Hovne og varme ledd

Begrepet "leddgikt" betyr en inflammatorisk lesjon av en eller flere ledd. Tegn på betennelse er smerte, hevelse, rødhet i huden over inflammert ledd, stivhet; Den betente leddet er varmt å berøre (+ økning i kroppstemperaturen). Ved diagnostisering av en diagnose må følgende nøkkel spørsmål løses.

• Er bare en ledd påvirket (dvs. Monoartritt)?
• Resten av pasienten er frisk eller lider av andre sykdommer forårsaket av artritt (for eksempel ulcerøs kolitt), eller hvorvidt det er risikofaktorer infektsnonnogo prosess (diabetes mellitus, nyresvikt, immunsuppresjon, parenteral administrering av legemidler)?
• Hvorfor er leddet hovent? Hva er i felleshulen: blod, krystaller, pus?

I slike situasjoner er det alltid nødvendig å lage en diagnostisk aspirasjonspekning av felleshulen.

Tilstedeværelsen av en reumatoid faktor i blodet deler all leddgikt inn i seropositive (SP) og seronegative.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til hovne og varme ledd

Monoartrit

• Bakteriell infeksjon, f.eks. Tuberkulose, gonoré, septisemi
• Gadget eller Pseudo-Gadget
• Reiter's sykdom
• Traumatisk hemartrose
• psoriasis
• Revmatoid artritt
• Spredning av leukemic celler i leddet

Poliartrit

• Mange virus - meslinger rubella, kusma, hepatitt A,  Epstein-Barr-viruset
• Revmatoid artritt
• Syndrom Sherpin
• Akutt revmatisme
• Systemisk lupus erythematosus
• Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom
• Manifestasjon av narkotika sykdom

[5], [6], [7]

Undersøkelse av pasienten

• Væsken, aspirert fra felleshulen, mikroskopiseres, frøes, fremstilles fra den til Gram-flekker, undersøkt for krystallinnhold i kompensert polarisert lys. Synovialvæsken er farget med blod ved pseudogout, etter en felles skade, men med septisk leddgikt oppstår dette sjelden.
• Det er nødvendig å lage et roentgenogram av den berørte leddet. Det er viktig å finne ut om det er tegn på traumer (brudd) eller tegn på revmatoid artritt. Kalkning av brusk indikerer pseudogout. I noen pasienter er røntgenstrålen av den berørte ledd normal.
• Klinisk analyse av blod, senkning, urinsyre i blodet, rheumatoid faktor (RF), C-reaktivt protein (normalt mindre enn 20 mg / l) - alle disse indikatorer kan være patologisk forandret som i seropositive og med seronegative artritt og, Selvfølgelig er det ikke en screeningstest for sepsis.

[8], [9], [10]

Helbredende tiltak

Inntil dataene for mikrobiologiske undersøkelser av synovial væske vil bli oppnådd, bør alle personer med akutt monoarthritis sendes til sykehuset, slik sekk det absolutt nødvendig å eliminere passasje av en smittsom sykdom eller foreskrive antibiotika, tilstrekkelig til spesifikke infeksjoner. 

Behandlingen bestemmes individuelt i hvert tilfelle. Hvis diagnostisert med septisk artritt, er det tilrådelig å foreta en felles vasking (også i slike tilfeller å finne en spesialist, som om truffet av en hofteledd kanskje kirurgi), pasienten er foreskrevet flucloxacillin (det er aktive mot stafylokokker), inntil den innstilte følsomhet av mikroflora til antibiotika. Legemidlet administreres 500 mg etter 6 timer intravenøst sakte. Pasienter i alderen 2 til 10 år får 1/2 av denne dosen. Hos spedbarn er infeksjonssykdommen ofte Haemophilus. Behandlingen fortsetter i 6 uker.