Sigmoskopi

Sigmoidoskopi, sigmoidoskopi eller rektosigmoskopi er en instrumentell metode for å undersøke endedelen av hoveddelen av tykktarmen, sigmoid kolon (kolon sigmoideum), som går direkte inn i endetarmen.

Hva er denne prosedyren? Denne prosedyren er diagnostisk: med sin hjelp diagnostiserer gastroenterologer og koloproktologer tarmsykdommer ved å undersøke slimhinnen som forer sigmoid og endetarm fra innsiden med et fiberoptisk endoskopisk apparat (sigmoidoskop). 

Indikasjoner for prosedyren

Klager over hyppige smerter i magen, i venstre side, i iliac og / eller lyskeområdet; oppblåsthet og tyngde i bukhulen; forstoppelse eller diaré (indikerer forstyrrelser i tarmmotilitet); tilstedeværelsen av anfall av oppkast med galle eller tilstedeværelsen av en blanding av blod i avføringen er indikasjoner på sigmoidoskopi - for å bestemme årsaken til patologien. 

Denne undersøkelsen av  sigmoid kolon  hjelper legen med å identifisere eller bekrefte:

• kronisk ikke-ulcerøs kolitt av  segmenttypen i form av betennelse i sigmoid kolon (sigmoiditt) eller betennelse i sigmoid og endetarm (proctosigmoiditt);
• ulcerøs kolitt og Crohns sykdom;
• adenokarsinom i sigmoide tykktarmen ; [1]
• anatomisk anomali i form av  dolichosigma ;
• tykktarmspolypper og  divertikula .

Sigmoskopi brukes som en av  metodene for diagnostisering av hemorroider  og en metode for screening av tykktarmskreft -  rektal adenokarsinom .

I tillegg brukes sigmoidoskopi for å ta en prøve av tarmveggvevet (biopsi), for endoskopisk kirurgi i tykktarmen (for eksempel for å fjerne polypper), samt for nødhjelp i tilfeller av volvulus i sigmoid kolon ( en form for akutt tarmobstruksjon) - for endoskopisk deteksjon. [2]

Når man bruker slike endoskopiske undersøkelsesmetoder som sigmoidoskopi og sigmoidoskopi, er forskjellene at  sigmoidoskopi  (eller rektoskopi) tillater visualisering av den indre overflaten av endetarmen (endetarmen) og bare en liten del av sigmoid rektal sfinkter som passerer inn i den, som er buet til formen på den greske sigma -bokstaven (ligner på "s"). Videre er ikke rektoskoprøret satt inn, og bare sigmoidoskopi med et fleksibelt endoskop tillater visualisering av sigmoid -kolon i hele lengden - opp til synkende tykktarm (colon descendens) og distal sfinkter. 

Forberedelse

Før endoskopisk undersøkelse av tarmen er preparatet det samme: tre til fire dager før den foreskrevne prosedyren, bør du begrense inntaket av mat som inneholder fiber og plantefibre; 12 timer før undersøkelsen skal bare vann forbrukes, og det er viktig å rense tykktarmen med et klyster og / eller ved hjelp av avføringsmidler (oralt eller i form av rektale suppositorier). 

Teknikk sigmoidoskopi

For prosedyren plasseres pasienten på venstre side, siden lokaliseringen av sigmoid kolon er venstre iliac fossa (fossa iliaca). Etter palpasjon av endetarmen settes et fleksibelt sigmoidoskop inn gjennom anus (maksimal dybde er ca. 60 cm).

For å utvide tarmens lumen og gi et klart bilde på monitoren (overført fra endoskopkameraet) injiseres ballongluft i tarmen (insufflasjon).

Under prosedyren kan det tas en vevsprøve for histologisk undersøkelse. [3]

I gjennomsnitt varer sigmoidoskopi ikke mer enn 20 minutter.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Blant de viktigste kontraindikasjonene for sigmoidoskopi, bemerker eksperter:

• bevisstløshet;
• hjerteinfarkt og postinfarkt;
• akutt eller alvorlig kardiopulmonal svikt;
• akutte og subakutte stadier av kolitt;
• tilstedeværelsen av en analfissur;
• stort abdominal brokk;
• tarmblødning;
• tarmperforering eller peritonitt, som klinisk kan presentere seg som mørke tarry avføring (melena) assosiert med gastrointestinal blødning;
• pasienter som gjennomgår peritonealdialyse poliklinisk.

Komplikasjoner etter prosedyren

Konsekvensene av denne prosedyren er en kort vannaktig avføring, utslipp av gasser fra tarmen, tarmkramper (med mindre smertefulle opplevelser). Men med det aktive stadiet av tarmbetennelse er alvorlig smerte mulig. [4]

Prosedyren for endoskopisk undersøkelse av sigmoid (og endetarm) kolon har komplikasjoner som:

• blødning av varierende intensitet (spesielt med biopsi);
• perforering eller brudd på tarmveggslimhinnen.
• sterke magesmerter.

Ta vare på prosedyren

Anbefalinger for pleie og rehabilitering etter sigmoidoskopi gjelder ernæring: diett er nødvendig med midlertidig utelukkelse av matvarer som øker belastningen på mage-tarmkanalen og brøkdeler av matinntak (6-7 ganger daglig) i små porsjoner.

Anmeldelser

I tillegg til de rent emosjonelle vurderingene om sigmoidoskopi som en ubehagelig prosedyre, merker de fleste pasientene ubehaget de følte både under undersøkelsen og i en kort periode etter det. Men som studier har vist, er det ved hjelp av denne undersøkelsen at opptil 60-75% av alle forstadier til kreft eller små ondartede neoplasmer i tykktarmen kan påvises.