Metoder for diagnostisering av hemoroider

Når en lege undersøker en pasient, er hemoroidene (klumpene) synlige for det blotte øye. De er like små som erter eller like store som kirsebær. Klumpene kan være enkle eller det kan være en hel krans av dem. Men hemoroider kan ikke bare være eksterne, men også interne. Hvordan diagnostisere hemoroider hvis klumpene ikke er synlige?

[ 1 ], [ 2 ]

Når er det nødvendig med en hemorroidediagnose?

De fleste som lider av hemoroider oppdager det når konsekvensene allerede har gått langt, for eksempel blødning fra anus. Eller folk begynner å bekymre seg. Når de legger merke til spor av blod når de tørker seg etter avføring.

Sterke analsmerter kan oppstå når ytre hemoroider manifesterer seg som tromboser, eller når prolaps av indre hemoroider blir gangrenøs.

Men det er verdt å vite at symptomene på anal kløe og svie også kan forekomme ved andre sykdommer, ikke bare hemoroider. For eksempel lider opptil 20 % av personer med hemoroider også av analfissurer.

Etter å ha gjennomgått symptomhistorien, kan legen mistenke at det ikke er en hemoroide, men en annen sykdom med lignende symptomer. Legen bør imidlertid palpere den for å bekrefte diagnosen og bedre identifisere hemoroiden. Sykdommen kan diagnostiseres basert på en grundig undersøkelse av anus og analkanalen. Om nødvendig vil legen ta skrap fra anus for å diagnostisere infeksjon og ta en biopsi av huden rundt anus for å diagnostisere hudsykdommer.

Legens spørsmål

For å stille en nøyaktig diagnose av hemoroider, kan legen begynne med en rekke spørsmål. Disse spørsmålene vil være:

1. Hva er symptomene dine?
2. Har pasienten forstoppelse eller diaré?
3. Tar du noen medisiner?
4. Noen nylig skade?
5. Seksuelle praksiser?

Når man diagnostiserer hemoroider, er undersøkelsen vanligvis den viktigste delen av legebesøket. Under den fysiske undersøkelsen vil legen se etter tegn på hemoroider. Han eller hun vil også utføre en endetarmsundersøkelse for å finne vanlige årsaker til endetarmsblødning.

Hvis legen din fortsatt er usikker på om det er hemoroider eller symptomer på en annen tilstand, kan han eller hun anbefale en anoskopi, proktoskopi eller rektoskopi. Disse testene lar legen se direkte inn i anus og endetarm.

[ 3 ], [ 4 ]

Palpasjonsmetode

Leger bruker denne metoden for alle sykdommer som gjelder endetarmens tilstand. Palpasjonsmetoden er en svært viktig metode for å diagnostisere hemoroider og andre proktologiske sykdommer. Undersøkelser ved hjelp av palpasjonsmetoden lar legen, uten å bruke dyre apparater, danne seg en mening om helsen til tykktarmen og endetarmen. I tillegg til palpasjonsmetoden finnes det en rekke metoder for å diagnostisere hemoroider. Først og fremst er dette laboratorieforskningsmetoder - koproskopi, anoskopi, proktoskopi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rektomanoskopi (eller sigmoidoskopi)

Denne metoden undersøker endetarmen og den nedre delen av den tilstøtende sigmoideum. Slimhinnen som dekker de indre veggene i endetarmen er synlig opptil 35 cm lang under denne undersøkelsen.

[ 9 ], [ 10 ]

Hvordan utføres retromanoskopi?

Du vil bli bedt om å ligge på venstre side med knærne mot brystet. Gastroenterologen eller kirurgen vil vanligvis utføre en toleransetest. Legen vil forsiktig føre en hanskekledd finger smurt med bedøvende gel eller vaselin inn i endetarmen for å sjekke om det er blokkering og forsiktig forstørre (dilatere) anusen din. Dette kalles en digital endetarmsundersøkelse.

Deretter føres et fleksibelt rør kalt et sigmoidoskop gjennom anus og føres forsiktig inn i endetarmen. Dette instrumentet har et lite kamera festet til enden. Et rør fylt med luft plasseres i tykktarmen for å åpne opp området og hjelpe legen med å se bedre (luft pumpes inn i tykktarmen for å glatte ut folder). Luften kan utløse trangen til å ta avføring eller slippe ut gass. Suging gjennom røret kan brukes til å fjerne væske eller avføring fra endetarmen og tykktarmen.

Vevsprøver kan tas med et lite instrument kalt en biopsi, med små tang stukket inn gjennom endetarmen. Polypper kan fjernes med elektrokoagulasjon under undersøkelsen – det er her retromanoskopi er spesielt nyttig. Bilder av endetarmen og tykktarmen sendes til en skjerm hvor legen kan se eventuelle endringer i disse organene.

Rektosigmoidoskopi kan brukes til å behandle problemer i anus eller endetarm.

Hvordan forberede seg på prosedyren

Legen eller sykepleieren din vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg til prosedyren. Forberedelsene inkluderer bruk av klyster for å rense tarmene på forhånd. Dette tar omtrent 1 time før sigmoidoskopien utføres.

Om morgenen før prosedyren har du lov til å spise en lett frokost.

[ 11 ]

Hvordan vil du føle deg?

Under prosedyren kan du føle deg

• Det er litt ubehagelig når sonden eller fingrene er i endetarmen
• Du vil ha lyst til å gå på toalettet
• Det kan være symptomer på oppblåsthet eller kramper forårsaket av luft eller strekking av tarmene av sigmoidoskopet, men det er ikke smertefullt.

Etter inngrepet kan luften som ble ført inn bli fjernet fra tarmkanalen. Barn kan kanskje ikke gjennomgå disse prosedyrene.

Hvorfor utføres retromanoskopi?

Denne prosedyren kan bidra til å diagnostisere årsaken.

• Magesmerter
• Diaré, forstoppelse og andre forandringer i tarmene
• Blod, slim, puss eller i avføringen
• Vekttap

Denne prosedyren kan brukes til å

• Bekreft resultatene av en annen test eller røntgenbilde
• Undersøk endetarmen og tykktarmen for kolorektal kreft eller polypper
• For biopsi av tumorvekst

Normale resultater

Normale resultater viser at sigmoid-tykktarmslimhinnen, endetarmslimhinnen og anus har normal farge, tekstur og størrelse.

[ 12 ]

Dårlige resultater kan tyde på

1. Analfissurer
2. Anorektal abscess
3. Tarmobstruksjon
4. Kreft
5. Polypper
6. Divertikulose (unormale sekker i tarmslimhinnen)
7. Hemoroider
8. Hirschsprungs sykdom (blokkering av tykktarmen på grunn av unormal bevegelse av tarmmusklene - dette er en medfødt tilstand)
9. Inflammatorisk tarmsykdom
10. Betennelse eller infeksjon (proktitt)

Risikoer

Det er en liten risiko for tarmperforasjon (ruptur av hullet) og blødning på biopsisteder (total risiko er mindre enn 1 av 1000).

Alternative navn for prosedyren

Fleksibel rektoskopi; proktoskopi; rektoskopi; rigid rektoskopi, sigmoidoskopi

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anoskopi

Dette er en metode der analkanalen, anus og den nedre delen av endetarmen undersøkes. En spesiell enhet, et anoskop, brukes. Med dens hjelp kan tilstanden til endetarmen og analkanalen overvåkes på en avstand på 10 til 12 centimeter, startende fra anus og innover.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Hvordan utføres prosedyren?

Denne prosedyren utføres vanligvis på et legekontor.

Først gjøres en digital rektalundersøkelse. Deretter smøres instrumentet (anoskopet) med gel eller vaselin og føres noen centimeter inn i endetarmen. Du vil føle noe ubehag.

Anoskopet har LED-lys på enden slik at legen kan se hele analkanalen. Om nødvendig kan det tas vevsprøver for biopsi – dette er en veldig god ting med prosedyren.

Hvordan forberede seg på prosedyren

Du kan få avføringsmidler, klyster eller andre preparater før prosedyren, men hovedmålet ditt er å tømme tarmene helt. Du bør også tømme blæren før prosedyren.

[ 23 ], [ 24 ]

Hvordan vil du føle deg under prosedyren?

Det vil være noe ubehag under prosedyren, og du kan føle behov for å tømme avføring. Du føler deg kanskje ikke helt komfortabel når biopsien utføres. Du bør imidlertid kunne gå tilbake til normale aktiviteter umiddelbart etter prosedyren.

[ 25 ], [ 26 ]

Hvorfor utføres anoskopi?

Den kan brukes til å oppdage sykdommer.

1. Analfissurer
2. Analpolypper
3. Hemoroider
4. Infeksjoner
5. Betennelse
6. svulster

Normale resultater

Analkanalen er normal i størrelse, farge og tone. Det er ingen blødning, polypper, hemoroider eller unormalt vev.

[ 27 ], [ 28 ]

Hva betyr dårlige resultater?

1. Abscess
2. Sprekker
3. Hemoroider
4. Infeksjon
5. Betennelse
6. Polypper (ikke-kreftfremkallende eller ondartede)
7. svulster

Risikoer

Hvis det er nødvendig med en biopsi, er det liten risiko for blødning og moderate smerter.

[ 29 ]

Koloskopi

Under en koloskopi undersøkes slimhinnen i mage-tarmkanalen, spesielt tykktarmen. Leger undersøker den ved hjelp av en spesiell enhet kalt et endoskop. Den består av LED-lys som ser ut som en fleksibel slange. De overfører et bilde av tykktarmen til en dataskjerm.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Hvordan forberede seg på en koloskopi

Legen vil vanligvis gi skriftlige eller muntlige instruksjoner om hvordan man skal forberede seg til koloskopien. Denne prosessen kalles tarmforberedelse. Vanligvis bør alle faste stoffer fjernes fra mage-tarmkanalen. Og et flytende kosthold bør følges i 1 til 3 dager før prosedyren. Pasienter bør ikke drikke drikker som inneholder rødt eller lilla fargestoff. Væsker inkluderer

• fettfri buljong
• fruktjuiceblandinger
• vann
• kaffe
• te

Det kan være nødvendig med avføringsmiddel eller klyster dagen før en koloskopi. Avføringsmidler tas for å løsne avføringen og øke tarmbevegelsen. Avføringsmidler tas vanligvis som tabletter eller som et pulver oppløst i vann. Klyster gjøres ved å skylle med vann og noen ganger med en mild såpeløsning, og føres inn i anus ved hjelp av et spesielt rør.

Pasienter bør fortelle legen sin om alle medisinske tilstander de opplever: om du tar medisiner, vitaminer eller kosttilskudd, inkludert

• aspirin
• medisiner for leddgikt
• blodfortynnende midler
• diabetesmedisiner
• vitaminer som inneholder jern

Kjøring er ikke tillatt i 24 timer etter en koloskopi. Før timen bør pasientene planlegge å reise hjem som passasjer i stedet for å kjøre.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Tykktarm ved undersøkelse

Under en koloskopi ligger pasientene på venstre side. I de fleste tilfeller hjelper et mildt beroligende middel og muligens smertestillende medisiner pasientene til å føle seg mer komfortable under prosedyren. Lokalbedøvelse kan være nødvendig i sjeldne tilfeller. Legen og det medisinske personalet overvåker vitale tegn og prøver å gjøre pasienten så komfortabel som mulig.

Legen fører et langt, fleksibelt, opplyst rør kalt et koloskop inn i anus og fører det sakte gjennom endetarmen og inn i tykktarmen. Et luftpust føres inn i tykktarmen gjennom et lite rør for å la legen se innsiden av tykktarmen bedre. Et lite kamera montert på enheten overfører et videobilde av innsiden av tykktarmen til en dataskjerm, slik at legen kan undersøke tykktarmens slimhinne nøye. Legen kan be pasienten om å bevege seg med jevne mellomrom slik at skjermen kan justeres for bedre visning.

Når sonden har nådd tynntarmen, fjernes den sakte, og tykktarmslimhinnen undersøkes nøye igjen. Blødning og punktering av tykktarmen er mulige komplikasjoner ved koloskopi, men disse er sjeldne.

Fjerning av polypper og biopsi

Legen din kan fjerne utvekster kalt polypper under en koloskopi og deretter teste dem i et laboratorium for tegn på kreft. Polypper er vanlige hos voksne og er vanligvis ufarlige. Imidlertid begynner de fleste tykktarmskreftformer som polypper, så tidlig fjerning av polypper er en effektiv måte å forebygge kreft på.

Under en koloskopi kan legen din også ta prøver av unormalt vev. En prosedyre kalt biopsi lar legen din senere se på disse vevene under et mikroskop og sjekke dem for tegn på sykdom.

Legen fjerner polyppene og tar en biopsi av vevet med små instrumenter. Hvis det oppstår blødning, vil legen stoppe den med en elektrisk sonde eller spesielle medisiner. Det er vanligvis smertefritt å fjerne det berørte vevet og behandle blødningen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Restitusjon etter koloskopi

Koloskopi tar vanligvis 30 til 60 minutter. Kramper eller oppblåsthet kan oppstå innen den første timen etter inngrepet. Det tar tid å forsvinne helt fra disse symptomene. Pasientene må kanskje bli på klinikken i 1 til 2 timer etter inngrepet. Full bedring forventes dagen etter. En rekke legens instruksjoner bør leses og følges nøye. Pasienter som opplever noen av disse sjeldne bivirkningene, bør kontakte legen sin hvis de opplever disse symptomene.

• sterke magesmerter
• feber
• blodig avføring
• svimmelhet
• svakhet

I hvilken alder bør man ta en koloskopi?

Regelmessige koloskopier for å oppdage tidlige tegn på kreft bør starte ved 50-årsalderen, og tidligere for folk flest hvis de har en familiehistorie med kolorektal kreft, en sykehistorie med inflammatorisk tarmsykdom eller andre risikofaktorer. En lege kan gi pasienter råd om hvor ofte de skal ta koloskopier.

[ 40 ]

Hva er virtuell koloskopi?

Virtuell koloskopi er en prosedyre som brukes til å se etter tegn på precancerøse vekster kalt polypper, samt kreft og andre sykdommer i tykktarmen. Den grunnleggende forskjellen mellom virtuell koloskopi og tradisjonell koloskopi er bruken av moderne radiologiske undersøkelsesmetoder – CT og MR. Bilder av tykktarmen tas ved hjelp av computertomografi (CT) eller, sjeldnere, magnetisk resonansavbildning (MR). En datamaskin kombinerer bildene sammen for å lage en animert, tredimensjonal visning av innsiden av tykktarmen.

Tarmforberedelse

Tarmforberedelse for en virtuell koloskopi er nesten identisk med tarmforberedelse for en vanlig koloskopi. Vanligvis må alle faste stoffer fjernes fra mage-tarmkanalen, og pasienten må ha flytende kosthold i 1 til 3 dager før prosedyren.

Et avføringsmiddel tas kvelden før den virtuelle koloskopien. Et avføringsmiddel brukes til å løsne avføringen og øke antall og volum avføring. Avføringsmidler gis vanligvis til pasienten som en tablett eller som et pulver oppløst i vann.

Etter at tarmen er klargjort, drikker pasienter som gjennomgår virtuell koloskopi en væske som kalles kontrastmiddel. Den viser svært klare bilder av endringer i tykktarmen på CT-skanninger. Kontrastmiddelet hjelper legen med å identifisere endringer i vevet.

[ 41 ], [ 42 ]

Hvordan utføres en virtuell koloskopi?

En virtuell koloskopi utføres på radiologisk avdeling på et sykehus eller medisinsk senter – uansett hvor CT- eller MR-skanneren befinner seg. Prosedyren tar omtrent 10 minutter og krever ikke anestesi.

Hvordan fungerer en virtuell koloskopiprosedyre?

Pasienten ligger med ansiktet opp på bordet. Et tynt rør føres inn gjennom anus og inn i endetarmen. Deretter pumpes luft inn for å bedre se tykktarmen, noe som får tykktarmen til å utvide seg. Ved MR-undersøkelse brukes kontrastmidler rektalt etter at tykktarmen har utvidet seg.

Bildet vil bevege seg gjennom CT- eller MR-skanneren for å produsere en serie tverrsnittsbilder av tykktarmen din.

På forskjellige tidspunkter under prosedyren kan legen be pasienten om å holde pusten for å stabilisere bildet. Prosedyren vil bli gjentatt, bare at denne gangen vil pasienten ligge med ansiktet ned.

Etter prosedyren blir tverrsnittsbildene fra CT- eller MR-undersøkelsen behandlet for å lage tredimensjonale datagenererte bilder av tykktarmen. En radiolog evaluerer resultatene for å se etter avvik. Hvis det oppdages avvik, kan en rutinemessig koloskopi utføres samme dag eller på et senere tidspunkt.

[ 43 ], [ 44 ]

Hvordan er virtuell koloskopi forskjellig fra en vanlig koloskopi?

Hovedforskjellen mellom en virtuell koloskopi og en vanlig koloskopi er hva legen ser inne i tykktarmen. En vanlig koloskopi bruker et langt, opplyst, fleksibelt rør kalt et koloskop for å se alt inne i tykktarmen, mens en virtuell koloskopi bruker en CT-skanning eller MR.

Hva er fordelene med virtuell koloskopi?

1. Virtuell koloskopi har en rekke fordeler fremfor andre prosedyrer:
2. Virtuell koloskopi krever ikke at et koloskop settes inn i hele tykktarmen. I stedet føres et tynt rør inn gjennom anus og endetarm, som utvider det med luft.
3. Det er ingen restitusjonstid eller behov for smertestillende midler. Pasienten kan gå tilbake til normale aktiviteter eller dra hjem etter inngrepet uten hjelp fra en annen person.
4. Virtuell koloskopi gir klarere og mer detaljerte bilder enn konvensjonelle bariumklyster-røntgenbilder.
5. Virtuell koloskopi tar kortere tid enn en vanlig koloskopi.
6. En virtuell koloskopi vil hjelpe legen din med å se innsiden av tykktarmen, som er innsnevret på grunn av betennelse eller unormal vevsvekst.

Hva er ulempene med virtuell koloskopi?

Virtuell koloskopi har en rekke ulemper.

1. I likhet med en vanlig koloskopi krever en virtuell koloskopi tarmforberedelse og innsetting av et rør i endetarmen for å utvide tykktarmen med luft eller væske.
2. Virtuell koloskopi tillater ikke legen å ta vevsprøver eller fjerne polypper.
3. Virtuell koloskopi kan ikke oppdage precancerøse polypper mindre enn 10 millimeter.
4. Virtuell koloskopi er en ny teknologi og er ikke like allment tilgjengelig som vanlig koloskopi.

Irrigoskopi

Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av tykktarmen. Før dette er det nødvendig å utføre en koproskopi, det vil si en avføringsanalyse. Dens sammensetning, form, mengde, farge, tilstedeværelse av fremmedlegemer, slimrester og matbiter som ikke har blitt fordøyd analyseres. De utfører også en avføringsanalyse for skjult blod, som kan indikeres av avføringens farge - tjæreaktig eller med røde inneslutninger.

Denne testen gjøres for å sjekke om det er blødninger i tarmene – i alle deler av dem. Og i tillegg til denne metoden anbefaler legen vanligvis en blodprøve for å avgjøre om pasienten lider av anemi.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Hvilken lege bør jeg oppsøke?

Dette kan være:

• Proktolog
• Kirurg
• Onkolog
• Gastroenterolog

Du må forberede deg til klinikkbesøket og også være klar til å svare på alle legens spørsmål. Bare han kan avgjøre om du har hemoroider eller en annen sykdom med lignende symptomer.

Er det virkelig hemoroider eller en annen sykdom?

Hemoroider er den vanligste kilden til blødning fra endetarmen og anus. Det finnes imidlertid en rekke tilstander som påvirker anus eller endetarmen og som har lignende symptomer. Her er noen av dem.

• Analfissur
• Anal fistel
• Perirektal abscess
• Irritasjon og kløe forårsaket av overflødig fuktighet, diabetes eller leversvikt
• Infeksjon i sinus pilonidalis

Hos eldre er den viktigste årsaken til endetarmsblødning endetarmskreft eller tykktarmskreft. Så hvis blødningen varer i mer enn noen få dager, er det svært viktig at du oppsøker lege. Han eller hun kan diagnostisere problemet ditt og anbefale behandling.

[ 49 ]

Ytterligere undersøkelser

De kan foreskrives til kvinner for å utelukke andre sykdommer.

For eksempel bør kvinner gjennomgå en grundig undersøkelse hos en gynekolog for å utelukke sykdommer forbundet med gynekologiske problemer. Undersøkelse av kvinner kan omfatte undersøkelse av:

• Mage
• Brystene
• Perineum
• Anus
• Vaginer

Dette vil eliminere risikoen for feildiagnose ved sykdommer i kjønnsorganene, inkludert svulster.

[ 50 ]