Metoder for diagnose av hemorroider

Når en lege undersøker en pasient, er hans hemorroider (støt) synlige for det blotte øye. De er så små som erter, eller så store som kirsebær. Kegler kan være single eller de kan være en hel kranse. Men hemorroider kan ikke bare være eksterne, men også interne. Hvordan diagnostisere hemorroider hvis klumper ikke er synlige?

[1], [2]

Når er hemorroider diagnostisert?

De fleste som lider av hemorroider, oppdager det når virkningene allerede har gått langt, for eksempel strømmer blod fra anus. Eller folk begynner å bekymre deg. Når de ser rester av blod, når de tørker av etter en avføring.

Alvorlig anal smerte kan oppstå når eksterne hemorroider manifesterer seg som tromboser, eller prolaps av indre hemorroider blir gangrenous.

Men det er verdt å vite at symptomene på anal kløe og brenning også kan forekomme med andre sykdommer, og ikke bare med hemorroider. For eksempel, opp til 20% av personer med hemorroider lider også av analfissurer.

Etter å ha studert symptomhistorien, kan legen mistenke at det ikke finnes hemorroider, men det er en annen sykdom med lignende symptomer. Selv om legen må palpate den for å sikre diagnosen og bedre bestemme hemorroider. Sykdommen kan diagnostiseres basert på en grundig undersøkelse av anus og analkanalen. Om nødvendig vil legen ta skrap fra anus for å diagnostisere infeksjonen og utføre en biopsi av perianal hud for å diagnostisere hudsykdommer.

Spørsmål fra legen

For å gjøre en nøyaktig diagnose av hemorroider, kan en lege starte med en rekke spørsmål. Disse spørsmålene vil være slike

1. Hva er symptomene?
2. Har pasienten forstoppelse eller diaré?
3. Noen medisiner du tar?
4. Nylig skade?
5. Seksuell praksis?

Ved diagnostisering av hemorroider er en undersøkelse vanligvis den viktigste delen av å besøke en lege. Under en medisinsk undersøkelse vil legen din se etter tegn på hemorroider. Han vil også gjøre en rektal eksamen for å fastslå vanlige årsaker til rektal blødning.

Hvis legen din fortsatt ikke er sikker på om hemorroider er eller symptomene på en annen sykdom, kan han anbefale anoskopi, proktoskopi eller rektoromanoskopi. Disse tester tillater legen å se tilstanden inne i anus og rektum direkte.

[3], [4]

Palpasjonsmetode

Leger utfører denne metoden for sykdommer som er relatert til endetarmstilstanden. Metoden for palpasjon er en svært viktig metode i diagnosen hemorroider og andre sykdommer av proktologisk natur. En studie ved palpasjon gjør at legen, uten å bruke dyre instrumenter, kan danne en mening om helsestatusen i tykktarmen og endetarmen. I tillegg til metoden for palpasjon er det en rekke metoder som diagnostiserer hemorroider. Først og fremst er det laboratorieforskningsmetoder - koproskopiya, anoskopi, proktoskopi.

[5], [6], [7], [8]

Rektoromanoskopi (eller sigmoskopi)

Denne metoden undersøker endetarmen og den nedre delen av det nærliggende sigmoid-kolonet. Slimhinnen som dekker de indre veggene av endetarmen, med denne undersøkelsen er synlig i lengden opptil 35 cm

[9], [10]

Hvordan retromanoskopi utføres

Du vil bli bedt om å ligge på venstre side, knær til bryst. En gastroenterolog eller kirurg vil vanligvis utføre en toleranse test. Legen legger forsiktig en finger i hansken og smør med en bedøvelsesgel eller petroleumsjel i endetarmen for å sjekke blokkering og forsiktig øke (utvide) anusen. Dette kalles digital rektal undersøkelse.

Deretter settes et fleksibelt rør, kalt et sigmoidoskop, gjennom anus og beveger seg forsiktig inn i endetarmen. Dette verktøyet har et lite kamera koblet til sin ende. Røret med luft er plassert i tyktarmen for å åpne området og hjelpe legen til å se bedre (luft pumpes inn i tyktarmen for å glatte sine folder). Luft kan forårsake trang til avføring eller gass. Sugning gjennom røret kan brukes til å fjerne væske eller avføring fra endetarmen og kolon.

Vevsprøver kan tas med et lite biopsiverktøy, små pinsetter settes inn i endetarmen. Polyps kan fjernes ved elektrokutikk direkte under undersøkelsen - det er den spesielle fordelen med retromanoskopi. Bilder av endetarmen og kolon inn i skjermen, hvor legen kan se alle endringene i disse organene.

Rektoromanoskopi kan brukes til å behandle problemer med anus eller rektum.

Hvordan forberede seg på prosedyren

Legen din eller sykepleier vil fortelle deg hvordan du skal forberede deg på prosedyren. Forberedelse inkluderer tidligere bruk av enemas for å rense tarmene. Det tar omtrent 1 time før sigmoidoskopi utføres.

Om morgenen før prosedyren får lov til å spise en lett frokost.

[11]

Hvordan vil du føle deg

Under prosedyren kan du føle

• Litt ubehagelig når røret eller fingrene er i endetarmen
• Du vil bruke toalettet
• Det kan være symptomer på oppblåsthet eller kramper forårsaket av luft eller tarmbevegelse med segmoskop, men dette gjør ikke vondt.

Etter prosedyren kan luften som ble injisert fra tarmkanalen pumpes ut. Barn må ikke gjennomgå disse prosedyrene.

Hvorfor retromanoskopi utføres

Denne prosedyren kan bidra til å diagnostisere årsaken.

• Magesmerter
• Diaré, forstoppelse og andre endringer i tarmene
• Blod, slim, pus eller i avføringen
• Vekttap

Denne prosedyren kan brukes til

• Bekreft en annen test eller fluoroskopi
• Undersøk endetarm og kolon for kolorektal kreft eller polypper
• For biopsi av tumorvekst

Normale resultater

Normale resultater viser at slimhinnen i sigmoid kolon, slimhinnen i rektum og anus av normal farge, tekstur og størrelse.

[12]

Dårlige resultater kan indikere

1. Analfissurer
2. Anorektal abscess
3. Tarmobstruksjon
4. kreft
5. polypper
6. Divertikulose (unormale sacs på tarmslimhinnen)
7. hemorroider
8. Hirschsprungs sykdom (blokkering av tykktarmen på grunn av unormal bevegelse av tarmens muskler er en medfødt tilstand)
9. Inflammatorisk tarmsykdom
10. Betennelse eller infeksjon (prostititt)

Risikoer

Det er liten risiko for intestinal perforering (åpning av hull) og blødning på biopsi-områdene (den totale risikoen er mindre enn 1 per 1000).

Alternative prosedyrenavn

Fleksibel sigmoidoskopi; proctoscopy; sigmoidoskopi; hard sigmoidoskopi, sigmoskopi

[13], [14], [15], [16], [17]

Proktoskop

Dette er metoden hvor analkanalen, anus og den nedre delen av rektum undersøkes. Den bruker en spesiell enhet - anoskop. Med den kan du spore tilstanden til endetarmen og analkanalen i en avstand på 10 til 12 centimeter, fra anus til dybden.

[18], [19], [20], [21], [22]

Hvordan er prosedyren

Denne prosedyren utføres vanligvis på legens kontor.

Digital rektalforskning gjøres først. Smør deretter instrumentet (anoskop) med gel eller petroleumjell og plasser det noen få centimeter i endetarmen. Du vil føle deg litt ubehag.

Anoskop har lysdioder på slutten, slik at legen vil kunne se hele analkanalen. Om nødvendig kan vevsprøver tas for biopsi - dette er en veldig god prosedyre.

Hvordan forberede seg på prosedyren

Du kan få avføringsmidler, enemas, eller gjøre et annet preparat før prosedyren, din viktigste oppgave er å tømme tarmene helt. Før prosedyren, bør du også tømme blæren.

[23], [24],

Hvordan vil du føle deg under prosedyren

Det vil være noe ubehag under prosedyren, og du kan føle behovet for å få en avføring. Du kan ikke føle deg veldig komfortabel når du har en biopsi. Men du kan gå tilbake til normale aktiviteter rett etter prosedyren.

[25], [26]

Hvorfor anoskopi utføres

Det kan brukes til å identifisere sykdommer.

1. Analfissurer
2. Anal polypper
3. hemorroider
4. infeksjon
5. betennelse
6. svulster

Normale resultater

Analkanalen er normal i størrelse, farge og tone. Det har ingen blødninger, polypper, hemorroider eller unormalt vev.

[27], [28]

Hva betyr dårlige resultater

1. abscess
2. sprekker
3. hemorroider
4. infeksjon
5. betennelse
6. Polyps (ikke-kreft eller malign)
7. svulster

Risikoer

Hvis en biopsi fortsatt er nødvendig, er det liten risiko for blødning og moderat smerte.

[29]

Koloskopi

Koloskopi undersøker slemhinnet i mage-tarmkanalen, spesielt tyktarmen. Leger undersøker det ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop. Den består av lysdioder som ser ut som en fleksibel slange. De overfører bildet av kolon til en dataskjerm.

[30], [31], [32], [33]

Hvordan forberede seg på koloskopi

Legen gir vanligvis skriftlige eller muntlige instruksjoner om hvordan å forberede seg på kolonoskopi. Denne prosessen kalles intestinal forberedelse. Som regel må alle faste stoffer fjernes fra mage-tarmkanalen. Og du må følge et flytende kosthold fra 1 til 3 dager før prosedyren. Pasienter bør ikke drikke drikker som inneholder rød eller lilla fargestoff. Listen over væsker inkluderer

• lavt fett kjøttkraft
• fruktjuiceblandinger
• vann
• kaffe
• te

På kvelden for en koloskopi kan det være nødvendig med avføringsmiddel eller enema. Laxerende drikke for å løsne avføringen og øke avføring. Laksemidler absorberes vanligvis i form av tabletter eller i form av et pulver oppløst i vann. Enemas utføres ved å vaske med vann og noen ganger med en mild såpeoppløsning, de er satt inn i anuset med et spesielt rør.

Pasientene bør informere legen om alle de medisinske forholdene du bor i: drikker du medisin, tar vitaminer eller kosttilskudd, inkludert

• aspirin
• leddgikt medisiner
• blodfortynnere
• diabetes medisiner
• vitaminer som inneholder jern

Kjøring er ikke tillatt innen 24 timer etter en koloskopi. Før du forskriver, bør pasientene lage planer for en tur hjem ikke på rattet, men på passasjerens sete.

[34], [35], [36]

Kolon under undersøkelsen

Under en koloskopi ligger pasienter på venstre side. I de fleste tilfeller hjelper mild sedering og muligens smertemedisinering pasienter til å gjenopplive prosedyren lettere. Lokalbedøvelse kan være nødvendig i sjeldne tilfeller. Legen og det medisinske personalet overvåker viktige funksjoner og prøver å gjøre pasientens stilling så komfortabel som mulig.

Legen legger inn i anuset et langt fleksibelt opplyst rør, kalt et koloskop, og sender sakte gjennom endetarmen til tyktarmen. Volumet av luft kommer inn i tykktarmen gjennom slangen slik at legen bedre kan se tilstanden i tykktarmen. Et lite kamera montert på enheten overfører videobildet fra innsiden av tykktarmen til dataskjermen, noe som gjør at legen kan nøye undersøke tilstanden til tarmslimhinnen. Legen kan be patienten å flytte med jevne mellomrom, slik at skjermen kan justeres for bedre visning.

Etter at røret har nådd tynntarmen, blir det langsomt fjernet og slimhinnet i tyktarmen omhyggelig studeres igjen. Som en komplikasjon av koloskopi er blødning og punktering av tykktarmen mulig, men dette er sjeldent.

Polyp fjerning og biopsi

En lege kan fjerne vekst, kalt polypper, rett under en koloskopi, og deretter teste dem i laboratoriet for tegn på kreft. Polyps er hyppige hos voksne og er generelt ufarlige. Imidlertid begynner de fleste svulster av kolorektal kreft som en polyp, så fjerning av polypper i de tidlige stadiene er en effektiv måte å forebygge kreft på.

Under en koloskopi kan legen også ta prøver av unormalt vev. Prosedyren, kalt en biopsi, gjør det mulig for legen å se på disse vevene under et mikroskop senere og se etter tegn på sykdom.

Legen fjerner polypper og tar en biopsi av vevet med små instrumenter. Hvis det oppstår blødning, stopper legen den med en elektrisk sonde eller spesiell medisinering. Fjerning av det berørte vevet og behandling for å stoppe blødningen er vanligvis smertefri.

[37], [38], [39]

Gjenoppretting etter koloskopi

Koloskopi tar vanligvis fra 30 til 60 minutter. Spasmer eller oppblåsthet kan forekomme i løpet av den første timen etter prosedyren. Det tar tid å fullstendig håndtere disse symptomene. Pasientene må kanskje være i klinikken i 1 til 2 timer etter prosedyren. Full gjenoppretting forventes neste dag. En rekke medisinske instruksjoner må leses og følges nøye. Pasienter som opplever noen av disse sjeldne bivirkningene, bør oppsøke lege hvis symptomene oppstår.

• alvorlig magesmerter
• feber
• blodig avføring
• svimmelhet
• svakhet

I hvilken alder skal en koloskopi utføres?

Regelmessig koloskopi, for å oppdage tidlige tegn på kreft, skal begynne i en alder av 50 år, og for de fleste tidligere, hvis de har arvelighet i en sykdom i kolorektal kreft, en personlig medisinsk historie av inflammatorisk tarmsykdom eller andre risikofaktorer. Legen kan gi råd til pasientene om hvor ofte en koloskopi skal utføres.

[40]

Hva er en virtuell koloskopi?

Virtual koloskopi er en prosedyre som brukes til å søke etter tegn på prekreftvekst som kalles polypper, så vel som kreft og andre kolon sykdommer. Den grunnleggende forskjellen mellom den virtuelle koloskopi og den tradisjonelle er i bruk av moderne radiologiske undersøkelsesmetoder - CT og MR. Bilder av tykktarmen er gjort ved hjelp av computertomografi (CT) eller, mindre vanlig, magnetisk resonansbilder (MR). En datamaskin kombinerer bilder sammen for å lage en animert, tredimensjonal visning av innsiden av kolon.

Intestinal forberedelse

Utarbeidelsen av tarmen for virtuell koloskopi er nesten identisk med prepareringen av tarmen for konvensjonell koloskopi. Som regel må alle faste stoffer fjernes fra mage-tarmkanalen (GIT), og pasienten må også være på flytende diett 1 til 3 dager før prosedyren.

Et avføringsmiddel tas om natten før en virtuell koloskopi. Et avføringsmiddel brukes til å løsne avføringen og øke antallet og volumet av avføring. Laxatives blir vanligvis tilbudt pasienten i form av tabletter eller i form av et pulver oppløst i vann.

Etter å ha forberedt tarmene, drikker pasienter som gjennomgår virtuell koloskopi en væske som kalles kontrastmiddel. Det viser veldig lyse bilder av endringer i tykktarmen ved CT. Kontrastmiddelet hjelper legen til å identifisere endringer i vevet.

[41], [42]

Hvordan utføres virtuell koloskopi?

En virtuell koloskopi utføres ved radiologisk avdeling på et sykehus eller et medisinsk senter hvor CT-skanneren eller MR-skanneren er lokalisert. Prosedyren tar ca 10 minutter og krever ikke anestesi.

Hvordan er den virtuelle koloskopi prosedyren?

Pasienten ligger ansikt oppe på bordet. Et tynt rør settes inn gjennom anusen og blir avansert i endetarmen. Videre, for bedre visning av tykktarmen, vil luft pumpes, det vil føre til at kolonet utvides. Når du utfører en MR, blir kontrastmidler påført rektalt etter at kolon er blitt utvidet.

Bildet vil bevege seg gjennom en CT- eller MR-skanner for å produsere en serie tverrsnittsbilder av tykktarmen.

På forskjellige punkter under prosedyren kan legen spør pasienten om å holde pusten for å stabilisere bildet. Prosedyren vil gjentas, men bare denne gangen vil pasienten ligge med forsiden nedover.

Etter prosedyren behandles tverrsnittsbilder tatt med CT eller MR, for å lage tredimensjonale bilder av datamaskingenererte bilder av tykktarmen. En radiolog vurderer resultatene for å identifisere uregelmessigheter. Hvis det oppdages uregelmessigheter, kan normal koloskopi utføres samme dag eller på et senere tidspunkt.

[43], [44]

Hvordan er en virtuell koloskopi forskjellig fra en vanlig koloskopi?

Hovedforskjellen mellom virtuell og konvensjonell koloskopi er hva legen ser i kolon. En konvensjonell koloskopi bruker et langt, lett, fleksibelt rør, kalt et koloskop, for å se alt inne i tykktarmen, mens en virtuell koloskopi bruker CT eller MR.

Hva er fordelene med virtuell koloskopi?

1. Virtual koloskopi har flere fordeler sammenlignet med andre prosedyrer:
2. Virtual koloskopi krever ikke inkludering i koloskopet langs hele lengden av tykktarmen. I stedet legges et tynt rør gjennom anus og endetarm, og utvider det med luft.
3. Det er ikke nødvendig å gjenopprette, som smertestillende midler. Pasienten kan gå tilbake til normale aktiviteter eller gå hjem etter prosedyren uten hjelp av en annen person.
4. Virtuell koloskopi gir klarere, mer detaljerte bilder enn konvensjonelle røntgenstråler ved bruk av barium enema.
5. Virtual koloskopi tar mindre tid enn vanlig koloskopi.
6. En virtuell koloskopi vil hjelpe legen til å se alt inne i tykktarmen, som smelter på grunn av betennelse eller tilstedeværelse av unormal vevsvekst.

Hva er ulempene med virtuell koloskopi?

Virtual koloskopi har flere ulemper.

1. Som med konvensjonell koloskopi krever virtuell koloskopi fremstilling av tarm og innføring av røret i endetarmen for å utvide tykktarmen med luft eller væske.
2. Virtual koloskopi tillater ikke legen å ta vevsprøver eller fjerne polypper.
3. Virtuell koloskopi kan ikke oppdage forstadige polypper mindre enn 10 millimeter.
4. Virtual koloskopi er en ny teknologi og er ikke så allment tilgjengelig som konvensjonell koloskopi.

Irrigoscopy

En irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av tykktarmen. Før dette er det nødvendig å gjennomføre en koproskopiya, det vil si en analyse av avføring. Dens sammensetning, form, mengde, farge, forekomst av fremmedlegemer, rester av mucus og stykker av mat som ikke er fordøyd analyseres. En annen analyse av avføring for okkult blod, fargen på avføring kan indikere dette tjære eller med inkludering av rødt.

Denne analysen er utført for å sjekke om det ikke er blødninger i tarmene - i alle dens deler. Og i tillegg til denne metoden, anbefaler legen vanligvis å donere blod for analyse for å avgjøre om pasienten er anemisk.

[45], [46], [47], [48]

Hvilken lege å kontakte?

Det kan være:

• proctologist
• kirurg
• onkolog
• gastroenterolog

For å besøke klinikken må du forberede deg og være klar til å svare på alle spørsmålene til legen. Bare han vil kunne bestemme om du har hemorroider eller dette er en annen sykdom med lignende symptomer.

Er det egentlig en hemorroide eller annen sykdom?

Hemorroider er den vanligste kilden til rektal og anus blødning. Det er imidlertid en rekke forhold som påvirker anus eller rektum, og har lignende symptomer. Her er noen av dem.

• Anal fissur
• Anal fistel
• Rektal abscess
• Irritasjon og kløe forårsaket av overdreven fuktighet, diabetes eller leversvikt
• Coccyx infeksjon

Hos eldre mennesker er kolorektal eller kolonkreft den viktigste årsaken til rektal blødning. Derfor, hvis blødningen varer mer enn noen få dager, er det svært viktig at du besøker en lege. Han kan diagnostisere problemet og anbefale behandling.

[49],

Tilleggsundersøkelser

De kan foreskrives for kvinner å utelukke andre medisinske forhold.

For eksempel bør kvinner ha en detaljert undersøkelse av en gynekolog for å utelukke sykdommer knyttet til gynekologiske problemer. En undersøkelse av kvinner kan inkludere en eksamen:

• livet
• bryst
• perineum
• anus
• skjeden

Dette vil eliminere risikoen for feildiagnose i kjønnsykdommer, inkludert svulster.

[50]