Slettet form av dysartri: karakteristisk, behandling, prognose

Noen ganger møter vi mennesker, inkludert barn, hvis tale er vanskelig å forstå. Det er uskarpt, monotont, uten intonasjoner og talemodulasjoner. I tillegg kommer andre atferdsegenskaper også i øyet. Dette betyr at vi står overfor et tilfelle av dysartri. Fra Latin, er dette begrepet oversatt som "forstyrrelse artikulere tale." Stretaya dysartria, som er en av dens former, har ikke veldig klart, slettet psykologisk, nevrologisk og tale manifestasjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Epidemiologien av sykdommen er slik at undersøkelse av førskolebarn med talepreparasjoner avslører talefeil i halvparten av dem. Blant brudd på dysartri er en av de vanligste og 60-85% av tilfellene på grunn av infantil cerebral parese.

[8], [9], [10]

Fører til slettet dysartri

Sturt dysartri - ekko av skaden av enkelte deler av hjernen - de høyere deler av sentralnervesystemet (CNS), som har en lenke til alle vev og organer i det perifere nervesystem. Det er derfor dens feil fører til brudd på andre organer. Årsakene til slettet dysartri inkluderer:

• hode traumer;
• smittsomme sykdommer (encefalitt, meningitt, etc.);
• forgiftning av kroppen med nikotin, alkohol, narkotika eller medisiner med feil behandling;
• kardiovaskulære sykdommer (slag);
• hevelse;
• Andre sykdommer (multippel sklerose, Alzheimers, Parkinsons);
• arvelige sykdommer;
• fødselstrauma eller mottatt under en mislykket graviditet;
• cerebral parese.

Risikofaktorer

Basert på årsakene som fører til utslettet dysartri, er risikofaktorer for cerebral atherosclerosis, traumatisk cerebrale hodeskader, dårlige vaner, uvøren oppførsel av kjemikalier (arsen, nitrogenforbindelser), kroniske lever- og nyresykdommer påvirker hjernen. Barn Sturt dysartri oppstår på grunn av en infeksjon i livmoren, fødsel traumer, alvorlig toxemia under svangerskapet, mismatch Rhesus kvinne og barn, føtal hypoksi, kvelning under fødselen.

[11]

Patogenesen

I hjertet av patogenesen er nederlaget for det sentrale og perifere nervesystemet av mennesket. Tale mekanisme er arrangert slik at fra sentralnervesystemet gjennom sentrifugale nerver er det et signal til mottakene av talegrupper for å starte det. Hvis en av koblingene i hjernekjeden er skadet, kommer ikke signaler fra hjernebarken til musklene som er ansvarlige for artikulasjon, pust og stemme.

[12], [13]

Symptomer slettet dysartri

Symptomer på slettet dysartri er uttrykt både i talefeil og i atferdsaksjoner. Talesymtomatologi manifesteres i feil uttale av fremspring, hiss og fløyte. Stemmen er monotont, svak og stille, timbre er endret. Den auditive oppfatningen er redusert. Nonverbal symptomer inkluderer svekkelse av frivillige bevegelser, utseende patologiske reflekser (svette føtter, hender), ufrivillig rykning i ansiktet automatisk (hyperkinesi), endring i muskel tone. Økt (spasticitet) produserer tett lukkede lepper, anstrengt muskler i nakken og ansiktet, begrensede bevegelser av taleapparatet. Med senketone (hypotensjon) er tungen slap og ligger på bunnen av munnen, leppene er halvt åpne, spytt strømmer. Forandringen av en tonus til en annen (dystoni) forstyrrer pusten under en samtale, i øyeblikket av uttale av ord er det periodisk og levendegjort. I noen tilfeller er minnetap, problemer med å konsentrere seg, tenkning aktivitet mulig.

De første tegn på slettet dysartri er blurriness, uskarphet av talte ord, uklar artikulasjon, forvrengning av lyder. Ofte ligner en slik tale en samtale med full munn. Med voksne skjer dette etter et slag, en hodeskader. Hos spedbarn kan en svak sugrefleks indikere de første tegn på sykdommen.

Utviklingen av motorsfæren med slettet dysartri

Utvikling av motor sfære utslettet med dysartri avhenger av med hvilken nerveender mistet forbindelsen. Således hindrer skade trigeminal åpning og lukking av munnen, tygging og svelging av mat. På grunn av skader på hypoglossal vanskeligheter oppstår i forvaltningen av språket, ansikts - manglende evne til å blåse opp kinnene eller rynke, og glossopharyngeal - svikt i strupehodet, gane, som er grunnen til at stemmen er i endring, avvik pust, etc. Men til slettet dysartri fører det ofte til et brudd på den sublinguale nerven.

[14], [15]

Tørket pseudobulbar dysartri

Den vanligste er pseudobulbar dysartri. Årsaken til utseendet er hjerneskade som oppstod i barndommen. Det kan være en svulst, traumer under fødsel, encefalitt, etc. Som et resultat mottar cortex ikke et signal til kraniale nerver som styrer taleapparatet. På grunn av dette motoriske ferdigheter lider, svinger ansiktsmuskulaturene. Hos slike mennesker er munnen røyke, spytt strømmer, spissen av tungen stiger neppe og beveger seg, ordene er uskarpe og uforståelige, en nesal stemme vises i stemmen. Det er tre grader av slettet pseudobulbar dysartri. Svake brudd på tale svarer til en enkel grad. Ofte mispronounced p, q, h, w, w, sonorøse lyder har ikke nok lyd fylde. Den gjennomsnittlige graden er uttrykt i mangel på mobilitet i ansiktsmuskulaturen, vanskeligheter med å tygge eller svelge, rikelig salivasjon. Uttalen av de fleste lyder er forvrengt, voiced konsonanter er uttalt dully, vokaler er ikke tilstrekkelig ringet. Bare k, n, m, t, n, x er oppnådd. En alvorlig grad er preget av fullstendig ugjennomtrengelighet i ansiktsmuskulaturene, munnen er åpen, tygge og svelge bevegelser er vanskelige, talen er fraværende.

Tørket dysartri hos barn

Det slettede dysartria hos barn forekommer oftest som følge av abnormiteter under graviditet, unormal fødsel, fostervask. Mens barnet ikke snakker, manifesteres symptomene i et svakt sugende instinkt, et nekte å ta brystvorten i munnen. I tillegg er han noe bak i fysisk utvikling. Det er ille å gripe og holde gjenstander i hånden, liker ikke å leke med små leker, samle designerdetaljer, tegne, skape. Et slikt barn har overdreven salivasjon, inaktivt ansiktsmimicry, det er umulig å rulle tungen i et rør. Men generelt gir hans tilstand ikke stor bekymring.

Tørket dysartri i førskolebarn

I førskolealderen blir avvik knyttet til generell motoraktivitet tydelig. Barn vanskelig tur, ikke kan stå på ett ben, fort lei av trening, dårlige etterligne bevegelser, musikalske leksjoner forsinket reagere på endrede posisjon, tempo og musikalsk rytme, dårlig holdt i hånden knott og ikke liker å tegne. Slike barn er vanskelige å tilstrekkelig betjene seg, feste eller løsne knapper, knytt et skjerf. På 5-6 år er det trekk ved articulatoriske apparater. Når redusert muskeltonus underkjeven er høyt dårlig stand, slik at munnen er ikke stengt, lepper og tunge dvelende. Spastisiteten i musklene gir et halvt smil til ansiktet, deres hardhet når man palperer. For dem er vanskelig for en lang tid å holde samme holdning: oppblåste kinnene, leppene, stikker tungen, fordi han begynner å ryste og rykke etter en stund. Utfordringsfeilene er betinget i tre grupper:

• med brudd på uttale av lyder og intonasjonal uttrykksfaglig talefarge (prosodi). Slike barn er gode til å uttale ord, ha et stort ordforråd, men de er vanskelige å bruke komplekse ord. De er preget av dårlig romlig orientering;
• Til de første forstyrrelsene legges den uformede fonetiske høringen. Dette uttrykkes i manglende evne til å forene ulike deler av tale i setninger, å uttale komplekse ord, til svakt ordforråd. Denne gruppen av barn sendes til en spesiell barnehage;
• med åpenbare brudd på uttale, prosodi, underutvikling av fonetisk hørsel. For slike barn er spesialiserte grupper organisert i barnehager.

Tørket dysartri hos voksne

I motsetning til barn hos voksne på tidspunktet for opprinnelsen til dysartria er det allerede blitt dannet et taleapparat og en muntlig ferdighet. De hører og oppfatter alt. Defekter i taleapparatet kommer som et resultat av skade på sentralnervesystemet av en av de ovennevnte årsaker. Skapelsen av lyder involverer luftveiene og artikulatoriske systemer. Åndedrettsorganet er ansvarlig for stemmeformasjonen, som er mulig på grunn av luftinntaket fra strupehodet i resonatorene, som reflekterer det på artikulasjonsapparatet. Det som igjen med hjelp av instrumenter som tungen, strupehode, gane, lepper, tenner, gir lyd. Feil i noen av disse kjedene fører til taleforstyrrelser.

Stages

Graden av avvik fra tale og alvorlighetsgraden av nervesystemet er direkte avhengig. Tale terapeuter skiller fire stadier av dysartri. Ved første forvrengning av lyder, høres bare en taleterapeut. I andre etasje er talespråket forståelig, selv om feilene i uttalen er åpenbare for utenforstående. Den tredje fasen har mer uttalt feil - forvrengninger, utelatelser eller substitusjoner av lyder. Samtalen er treg, ordene er utrykksfulle, uklare, bare nærstående forstår dem. Det fjerde stadiet er det tyngste, det kommer med fullstendig lammelse av motormuskulaturen, når tale blir umulig eller helt uforståelig selv til omgivelsene.

Skjemaer

Typer av slettet dysartri bestemmes av lokalisering av CNS-lesjonen som er ansvarlig for talefunksjonen og dens symptomer. Skille mellom følgende:

• pseudobulbarnuyu, der cortex-nukleære nerveender er påvirket. Det er preget av et brudd på uttalen av lyder, sløvhet i talemuskulaturen;
• cortical, forårsaket av fokale lesjoner i hjernebarken (vilkårlig bevegelser hindres);
• blandet.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene til det slettede dysartria er i det sosiale og psykologiske planet. Alvorlige talefeil som gjør kommunikasjon vanskelig i familien, med teamet, med venner kan føre til sosial isolasjon. Dette igjen, etterlater et avtrykk på den følelsesmessige tilstanden til en person, forårsaker depresjon av humør, depresjon.

Diagnostikk slettet dysartri

Diagnose av slettet dysartri er utført av en nevrolog og taleterapeut. Det er nødvendig å vurdere graden av skade på sentralnervesystemet, dets lokalisering.

Neurologen i sine konklusjoner er avhengig av instrumentforskning. Talepedisk konklusjon er basert på evaluering av tale- og ikke-verbale symptomer: pustens natur, tilstanden til ansiktsmusklene, evnen til å produsere artikulatoriske bevegelser. Mundtlig tale blir analysert: uttalelse av ord, deres intonasjon, forståelighet, rytme og tempo.

Skriftlige tester utføres: dikteringer, kopieringstekster, lesing høyt. Hos barn er en iscenesatt dysartri diagnostisert etter 5 år.

Blodprøver, utpeke urin for å bestemme kroppens generelle tilstand.

Instrumental diagnose spiller en viktig rolle for å bestemme diagnosen, dens volum er avhengig av den første diagnosen, levert av en nevrolog eller en barns nevrolog. Det mest nøyaktige bildet vil bli gitt følgende studier: MRI i hjernen, elektromyografi, elektroencefalografi, elektrokirurgi.

[16]

Differensiell diagnose

Problemet med differensialdiagnose, basert på vurdering av symptomer, å skille ut slettet dysartri fra motorallalia, avasi og dyslalia. Alle disse diagnosene er forbundet med hjerneskade, så bare nevrologiske studier vil svare på spørsmålet.

Under diagnosen den slettede dysartria er vanskeligheten avgrensingen av dens lyse form og komplekse dyslalia, de har lignende symptomer. I tilfelle av dyslalia er talefeil ikke forbundet med CNS-skade. Oftest er det forårsaket av egenartene til den anatomiske strukturen til det artikulatoriske apparatet. Tenk på differensialt tegn på dyslasia og slettet dysartri. Hovedkriteriene som styrer definisjonen av en slettet dysartri er:

• tilstand av artikulasjon (sakte tempo, vanskeligheter med å holde eller bytte artikulasjon);
• Tilstedeværelsen av endringer i intonasjonen og klarheten i ordets uttale;
• utseendet av andre bevegelser med samtidig bevegelse av tungen;
• Den vedvarende karakteren av brudd på uttale av lyder.

For dyslalia er preget av et brudd på artikuleringen av kun konsonanter, inkludert, og i forskjellige versjoner av deres uttale. Talehørene som er dannet av taleterapeuten er godt absorbert, rytmen og tempoet er ikke forstyrret, puste, artikulasjon og stemmeformasjon koordineres. I kontrast, med slettet dysartri, blir vokaler ofte uttalt i nesen. Separate isolerte lyder kan høres riktig, men i ordet blir de forvrengt. Det er vanskelig å sette dem, utfallshastigheten er ikke stabil, pusten er forstyrret, det er tale om innånding. Alle funksjoner som kreves for korrekt uttale er ikke koordinert.

Behandling slettet dysartri

Behandling av slettet dysartri er kompleks, inkludert medisinsk behandling, bruk av fysioterapeutiske og pedagogiske metoder. Målet med behandlingen er å oppnå et slikt nivå av uttale av ord slik at talen er forståelig for andre, og personen var i stand til å tilpasse seg i samfunnet. For barn med slettet dysartri er det spesialiserte talterapi grupper som dannes avhengig av utviklingsnivået: med fonetiske, fonetisk-fonemiske og generelle taleforstyrrelser. Narkotikabehandling er foreskrevet av en nevrolog og er rettet mot å styrke hjernens aktivitet. Disse er vaskulære, nootropiske, beroligende og metabolske stoffer. Med hjelp av medisinsk gymnastikk styrkes ansiktsmuskler, utvikler små og store motormotiliteter. Det er direkte relatert til talens funksjoner. Trenger og pusterøvelser, i dette tilfellet, effektiv gymnastikk Strelnikova, er en ansiktsmassasje påkrevd. Dette kontinuerlige komplekset av medisinske tiltak suppleres av tale terapeutens kontinuerlige arbeid i lydproduksjonen.

Korreksjonsmetoder for slettet dysartri

Korrigeringsmetodene for slettet dysartri inkluderer alle de ovennevnte prosedyrene med tillegg av andre ikke-tradisjonelle. De avhenger av alvorlighetsgraden av taleapparatets nederlag. I første fase styrkes ansiktsmuskulaturen gjennom massasje. Ytterligere spesielle øvelser er laget for å etablere korrekt artikulasjon. Dette blir etterfulgt av arbeid på autonom innstilling av lyder, deretter på riktig uttale av dem i ord. Hvis arbeidet utføres med barnet, er psykologisk støtte i form av ros og godkjenning viktig. Samtidig brukes akupunktur, hirudoterapi, medisinske bad. Metoden for behandling ved hjelp av dialog med delfiner (delfinterapi), spill med bruk av sand (sandterapi), spilløvelser (sensorisk terapi) gir gode resultater.

Perspektivplanlegging med slettet dysartri

Foreløpig planlegging for slettet dysartri har blitt utviklet for førskolebarn og består i utvikling av verbal hørsel, visuell, auditiv oppmerksomhet. For dette spilles spill: For eksempel, ved hjelp av bilder og leker, foreslås de å huske deres plassering eller tilgjengelighet, og deretter fortelle hva som er endret. Så styr visuell oppmerksomhet. For å forsterke lydkonsollene til høreapparat, si, du må gjette hvem som eier stemmen eller hvor lyden kommer fra. Den neste fasen er rettet mot å utvikle mobiliteten til det artikulatoriske apparatet. Den består av ulike øvelser for utviklingen av kjeven, styrker leppens mobilitet, musklene i tungen, kinnene, trening av pusten. Spesiell gymnastikk blir gjort for å utvikle ferdigheter med å sette og uttale individuelle lyder. For dette brukes en visuell demonstrasjon, hvor språket skal være, og hvordan leppene er ordnet. Før speilet blir ferdigheten laget for å uttale whistling, hissing, sound p, l. Deretter gjøres det med hjelp av spill arbeid på å korrigere lyder, over nøyaktighet, renhet, tempo og styrke. Deretter er det arbeid på lyden, for hvilke memoriserte og talte dikt, tunge twisters, ordsprog. Spill for å gjenkjenne lyd i stavelser utvikler en fonemisk oppfatning. Crown et stort øvelsesarbeid gjort på evnen til å skille mellom lyder i stavelser, ord, setninger, setninger.

Kalender-tema planlegging med slettet dysartri

Kalender-tematisk planlegging for slettet dysartri hos barn gir en individuell arbeidsplan med en gradvis gjennomføring av korrigerende tiltak, som indikerer konkrete tiltak og tidsfrister for gjennomføring. Denne planen er utviklet for en bestemt pasient, idet man tar hensyn til alderen og dybden av lesjonen til taleapparatet. Som regel består det av en forberedende og en grunnfase. Den første forberedende fasen er rettet mot å danne samspill mellom visuell, auditiv og motorisk oppfatning, forbedring av fine motoriske ferdigheter, artikulasjon, minne og evnen til å analysere. Hovedmålet er utvikling av tale, korreksjon av fonetiske feil i lyder, styrking av artikulatoriske apparater.

[17], [18]

Logopedisk arbeid med slettet dysartri

Utarbeidelsen av kalenderen-tematiske planer og deres fasede gjennomføring - dette er logopedisk arbeid med slettet dysartri. Særtrinnende trekk ved denne diagnosen er at en taleterapeut for å gjøre korreksjoner i lydens uttale, er det nødvendig å tilbringe et stort og tidkrevende forberedende stadium. Effektiviteten av talekorrigering i fremtiden avhenger helt av det vellykkede arbeidet til taleterapeuten på dette stadiet.

Øvelser med slettet dysartri

Spesielle øvelser har blitt utviklet med slettet dysartri for å styrke artikulatoriske apparater, utvikling av generelle motoriske ferdigheter, inkludert hender, koordinering av bevegelser, normalisering av stemme og pust under uttale av ord. Øvelser for hender inkluderer snøring, stringing perler på en streng, klekking med en blyant, modellering plastin. Forbedre koordineringen av bevegelser ved hjelp av pantomime: hendene må bilde hva de hørte.

Det er andre øvelser for koordinering av bevegelser. Talepusten og stemmen blir normalisert ved hjelp av Strelnikova gymnastikk. Her er noen triks: ta et grunt pust, hold pusten og pust ut sakte; pust inn, hold luften og si noen vokal i utånding; Ved utånding byttes en vokallyd til en annen. Også bra er spillet på røret, oppblåsende baller. I terapeutiske tiltak for talekorreksjon inkludert og øvelser for berøring av objekter, romlig representasjon. For å gjøre dette, føl det med tekstur og formtilbud for å finne ut emnet etc. De gir ferdighetene til å etablere et årsaksforhold, generalisere.

[19]

Produksjon av lyder med slettet dysartri

Produksjonen av lyder med slettet dysartri begynner med vokallyder, tk. De spiller en viktig rolle i forståelsen og klarheten i ordets uttale, den følelsesmessige fargingen av tale. Først blir det gjort arbeid for å korrigere slike lyder: e, a, u, u, o, y. Etter å ha nådd definisjon i leddende utbytte til konsonant [M'-M] sonanter [H 'n], [j], [K-l], [p'-p], bue-eksplosiv [p'-n] [S-b] [T'-m] [g 'd] [k'-k], [i-k], spalten [f'-f] [B'-b] og apicals [c'-c] [z'-z] [w-x] [x-x '], [u], [h] [p]. Først kommer underfasen, så produksjon av lyder.

Articulatory gymnastikk for en slettet dysartri

En spesiell articulatorisk gymnastikk for slettet dysartri med bruk av både dynamiske øvelser og passive øvelser er utviklet.

Det er en teknikk Ermakova for å tygge muskler. Øvelser er i suksessiv åpning og lukking av munnen, oppblåsing og tilbaketrekking av kinnet, vydviganii fremover og til sidebakkene, biting den nedre leppe øverst. Gymnastikk Arkhipova har også til hensikt å styrke ansiktsmuskulaturen. Den består i å blåse kinnene, leppene trekke et rør, et fremspring av den øvre og nedre tenner i sin tur, trekker leppene i munnen, sniffing, "horse", simulere tenner kylling.

Passiv gymnastikk for språket ved Pravdinas metode foreslår bevegelser under påvirkning av en annen person. Slike øvelser utføres i tre faser: inngang, vedlikehold og utgang fra stillingen. For eksempel må du lukke leppene dine, en outsider med fingeren og holde dem og tilbyr å blåse dem og prøve å åpne dem. Til uttalen av hver gruppe lyder tilsvarer en bestemt plassering av tungen, leppene, muskelspenningen. Det er nettopp å styrke disse ferdighetene at articulatorisk gymnastikk er rettet.

[20], [21], [22]

Massasje med slettet dysartri

Massasje med slettet dysartri brukes til å styrke eller slappe av ansiktsmusklene. Med hyperkinesi og hypertensjon gjøres en avslappende massasje. Han er på kort 1-1,5 minutter med effleurage, strekker ansiktet fra templene til nesebroen, pannen, nesen, leppene. Personer med nedsatt tone foreskrives en strammende massasje. I dette tilfellet er ansiktet lengre (minutter 3) og dypt kneet og slipt. Alle bevegelser er rettet horisontalt fra midten til periferien av ansiktet.

For å forbedre motorens ferdigheter i hendene, utføres massasje og selvmassasje av fingrene og hendene. Så tilbys barn i form av spill for å simulere bevegelser av jern, sag, kneading deig og andre, ledsaget av spesielle quatrains på dette emnet.

Tilpasset program for slettet dysartri

Det tilpassede programmet for en slettet dysartri er utviklet for utvikling og utdanning av førskolebarn, med tanke på deres egenskaper. Det er opp til læreren, logoped, og andre deltakere i den pedagogiske prosessen, identifiserer opplærings prioriteringer, gir metodikken og dens organisatoriske forhold, regulerer alle typer trening og et system for evaluering av resultatene av assimilering. I tillegg er det tale om pedagoger, hvor spill, intervjuer, utflukter, en musikalsk direktør, en spesialist innen kunst, en idrettsutøver er involvert i det tilpassede programmet, og foreldrene er involvert. Programmet er designet for to år og består av flere faser.

• Ved første første diagnostiske fase, gjennom samlingen av anamnese, psykologiske og tale terapi tester, er graden av taleskader og feilkorreksjonsoppgave bestemt, talekortet er fylt.
• I den andre fasen av det organisatoriske og forberedende arbeidet blir det utviklet et individuelt korrigeringsprogram.
• Den tredje etappen - korrigerende-teknologisk sørger for implementering av alle planlagte aktiviteter.
• Den fjerde er resultatet-diagnostisk.

Logopediske studier utføres for å vurdere tilstanden til taleapparatet og andre funksjoner av barnet. Beslutninger gjøres for å stoppe øktene med en taleterapeut i tilfelle positive resultater, fortsetter eller endrer arten av klassen.

[23], [24]

Forebygging

Forebygging av slettet dysartri hos voksne er identisk med forebygging av slag, Alzheimers sykdom og andre plager som fører til tap av funksjonene til taleanordningen. Å forutse og forhindre fødsel av barn med en slik defekt medisin er ikke i stand til. Derfor er det i dag som forebyggende vedlikehold mulig å anbefale en sunn livsstil som vil gi større prosent av tillit til forekomst av sunn etterkommere og forlengelse av et liv i god helse.

[25]

Prognose

Prognosen for behandling av slettet dysartri med mild form og tidlig korreksjon er gunstig. I alle fall vil innsatsen ikke være forgjeves og på en eller annen måte forbedre talekunnskapen.

[26], [27]