Erosiv gastritt

Erosiv gastritt - erosjon av mageslimhinnen, forårsaket av skade på slimhinnets beskyttelsesfaktor. Denne sykdommen i mage-tarmkanalen er vanligvis akutt, komplisert ved blødning, men kan være subakutt eller kronisk med uutviklede symptomer eller mangel på tegn. Diagnosen er laget med endoskopi. Behandling av erosiv gastritt er rettet mot å eliminere årsaken til betennelse.

Les også:

• gastritt
• Ikke-erosiv gastritt
• Kronisk gastritt forårsaket av Helicobacter pylori

For noen pasienter i DIC (f.eks. IVL, hodeskader, brannskader, kombinert traumer) anbefales det å forhindre erosjon av reseptbelagte legemidler som undertrykker surhet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hva forårsaker en erosiv gastritt?

Erosiv gastritt årsaker inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, alkohol, stress og mindre stråling, viral infeksjon (f.eks. Cytomegalovirus), vaskulære forstyrrelser og mucosal skade direkte (f.eks., Sondeernæring).

Erosiv gastrit er preget av overflate erosjon og punktskade på slimhinnen. De kan utvikle seg 12 timer etter den første skaden. Dyp erosjon, sår og noen ganger perforering kan forekomme i alvorlige tilfeller av sykdommen eller i fravær av behandling. Skader er vanligvis lokalisert i magesekken, men en antrum kan også være involvert i prosessen.

Akutt stress-gastritt som en form for erosiv gastritt utvikler hos omtrent 5% av pasientene i kritisk tilstand. Sannsynligheten for å utvikle denne form for gastritt øker med varigheten av pasientens opphold i DIC og avhenger av tiden pasienten ikke mottar enteral ernæring. Pathogenese innebærer sannsynligvis hypoperfusjon av mage-tarmslimhinnen, som fører til ødeleggelse av slimhinneskyddsfaktoren. Hos pasienter med craniocerebralt trauma eller brannsår er det også mulig å øke syreproduksjonen.

Symptomer på erosiv gastritt

Moderat erosiv gastritt forekommer ofte asymptomatisk, selv om enkelte pasienter klager over dyspepsi, kvalme eller oppkast. Ofte kan den første manifestasjonen være hematomese, melena eller blod i nasogastrisk sondering, vanligvis innen 2-5 dager etter eksponering for den etiologiske faktoren. Blødning er vanligvis moderat, selv om det kan være massivt ved dyp sårdannelse, spesielt med akutt gastritt som følge av stress.

Diagnose av erosiv gastritt

Akutt og kronisk erosiv gastritt er diagnostisert med endoskopi.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av erosiv gastritt

Ved alvorlig gastritt krever blødningsterapi intravenøs væsketransfusjon og, ifølge indikasjoner, blod. Endoskopisk hemostase skal utføres, kirurgisk behandling (total gastrektomi) er bare indikert som en siste utvei. Angiografi er usannsynlig å være effektiv for å stoppe alvorlig gastrisk blødning på grunn av de mange sikkerhetsmagasinene. Undertrykkelse av surhet skal påbegynnes umiddelbart hvis pasienten ikke mottok denne behandlingen.

Med moderat gastritt kan eliminering av den etiologiske faktoren og bruk av medisiner som reduserer magesyre, være tilstrekkelig.

Hvordan forebygge erosiv gastritt?

Forebygging av erosiv gastritt kan nøytralisere effekten av stress på utviklingen av akutt gastritt. Dette er imidlertid først og fremst for pasienter med høy risiko og som har behov for intensiv pleie, inkludert pasienter med alvorlige forbrenninger, CNS-trauma, koagulopati, sepsis, sjokk, polytrauma, mekanisk ventilasjon lengre enn 48 timer, nyre- eller leversvikt, multippel organsvikt og peptisk ulcus eller gastrointestinale - uklart blødning i anamnesen.

Erosiv gastritt kan forhindres hvis observere forebyggende tiltak som er rettet mot å øke mage-pH-verdi over 4,0 og består av intravenøs administrering av H- ₂ -blokkere, protonpumpeinhibitorer og orale antacida. Gjentatt pH-måling og endringer i foreskrevet terapi er ikke nødvendig. Tidlig enteral ernæring kan også redusere sjansen for blødning.

Suppresjon av surhet anbefales ikke hos pasienter med engangsbruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, eller hvis det ikke er noen historie med sår i anamnesen.