Depressive lidelser hos barn og ungdom

Depresjonsforstyrrelser hos barn og ungdom er preget av humørsvingninger, inkludert tristhet, humørreduksjon eller angst, tilstrekkelig uttalt for å påvirke funksjonen eller forårsake alvorlig utmattelse. Tap av interesser og evnen til å ha glede kan uttrykkes på samme måte, og enda mer enn endringer i humør. Diagnosen er basert på anamnestiske data og undersøkelsesresultater. Behandlingen inkluderer utnevnelse av antidepressiva, psykoterapi eller en kombinasjon av dem.

Eksplisitte depressive episoder utvikler seg i ca 2% av barn og 5% av ungdommene. Utbredelsen av andre depressive lidelser er ukjent. Den eksakte årsaken til depresjon hos barn og ungdom er ukjent, men det antas at det hos voksne er en konsekvens av samspillet mellom genetisk bestemte risikofaktorer og eksterne stressorer (spesielt sammenstøt med døden i tidlig alder).

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomer på Depressive lidelser hos barn og ungdom

De viktigste manifestasjonene av depresjon hos barn er lik de som er voksne, men de er knyttet til typiske barndomsproblemer, som skole og lek. Barn kan kanskje ikke forklare sine følelser eller stemninger. Det er nødvendig å tenke på depresjon hvis et vellykket barn begynner å lære dårlig, unngår samfunn eller begår lovbrudd.

Vanlige symptomer er en trist blikk, overdreven irritabilitet, apati, unngåelse av kommunikasjon, redusert evne til å nyte (ofte uttrykt i form av en dyp boring), følelsen av at pasienten avvist, ikke liker, og somatiske plager (for eksempel hodepine, magesmerter, søvnløshet), samt konstant selvkriminalitet. Dessuten kan symptomer omfatter anoreksi, vekttap (eller mangel på tilstrekkelige økninger på vekt), urolig søvn (inkludert mareritt), depresjon og selvmordstanker. Spenning i depresjon hos barn kan manifestere seg som hyperaktivitet og aggressiv, antisosial atferd.

Humørsykdommer kan utvikles hos barn med psykisk nedsettelse, men kan manifestere somatiske symptomer og atferdsforstyrrelser.

Diagnose av depressive lidelser hos barn og ungdom

Diagnosen er basert på symptomer og tegn. Forsiktig analyse av anamnese og hensiktsmessig laboratorieundersøkelse er nødvendig for å utelukke narkotikamisbruk og sykdommer, som infeksiøs mononukleose og skjoldbrusk sykdom. Anamneser bør være rettet mot å identifisere årsaksfaktorer som vold i hjemmet, seksuelt misbruk og utnyttelse, og bivirkningene av medisiner. Det er nødvendig å stille spørsmål som omvender seg selvmordlig atferd (for eksempel tanker, bevegelser, forsøk).

Det er også nødvendig å huske på andre psykiske lidelser som kan forårsake psykiske lidelser, inkludert angst og bipolar lidelse. I noen barn, som senere utviklet bipolar lidelse eller skizofreni, var de første symptomene manifestasjoner av alvorlig depresjon.

[6], [7], [8]

Prognose og behandling av depressive lidelser hos barn og ungdom

Alvorlig depresjon hos ungdom er en risikofaktor for akademisk svikt, misbruk av illegale rusmidler og selvmordsoppførsel. I fravær av behandling kan remisjon forekomme etter 6-12 måneder, men tilbakefall utvikler seg ofte. Videre, under en depressiv episode, forsvinner barn og unge langt bak på skolen, mister viktige forbindelser med venner og jevnaldrende, og har også stor risiko for å misbruke psykotrope stoffer.

Evaluering av barnets familie og sosiale forhold er nødvendig for å identifisere stressfaktorer som kan forårsake og intensivere depresjon. Passende tiltak rettet mot skolen og familien bør følge grunnleggende behandling for å sikre passende leve- og læringsforhold. Kort sykehusinnleggelse kan være nødvendig for akutte episoder, særlig med selvmordsadferd.

Respons på behandling av depresjon hos ungdom, svarer som regel til det som er i behandling av voksne. Ifølge de fleste studier om behandling av depresjon hos voksne, overstiger en kombinasjon av psykoterapi og antidepressiva signifikant noen av de isolerte metodene. Når det gjelder behandling av depresjon hos barn før ungdomsår, er klarheten mye mindre. De fleste leger i småbarn foretrekker å utføre et kurs av psykoterapi, med mindre den depressive episoden er mild eller tidligere psykoterapi ikke var ineffektiv. I mer alvorlige tilfeller kan antidepressiva midler være et effektivt tillegg til psykoterapi.

Vanligvis er stoffet til førstevalg et av SSRI, hvis bruk av antidepressiva er indikert. Barn bør observeres i forbindelse med muligheten for å utvikle bivirkninger fra atferd, som oppløsning og spenning. Basert på studier utført hos voksne, er det antydet at antidepressiva virkemidler som virker på både serotonerg og adrenerge / dopaminerge systemer, kan være noe mer effektive. Likevel er slike legemidler (f.eks. Duloksetin, venlafaksin, mirtazapin, individuelle trisykliske antidepressiva, spesielt klomipramin) også tilbøyelige til å forårsake flere bivirkninger. Disse stoffene kan være spesielt effektive i sakresistente tilfeller. Nonserona-andergiske antidepressiva, som bupropion og desiprammin, kan også kombineres med SSRI for å forbedre effekten.

Som hos voksne kan tilbakefall utvikle seg hos barn. Barn og ungdom bør få behandling i minst 1 år etter at symptomene er forsvunnet. De fleste spesialister er nå enige om at barn som har fått 2 eller flere alvorlige depressive episoder, bør behandles konsekvent.