Utenfor kroppens blære

Utenlandske legemer i blæren er fremmedlegemer introdusert i hulrommet fra utsiden. De kan være forskjellige i sammensetning, størrelse og form (hodestifter, blyanter, termometre, ledninger, bein-sekvenser, gaze-tamponger, etc.). Når en blære er skadet, kan sårskjell bli funnet i den.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hva forårsaker fremmedlegemer i blæren?

Ofte kommer fremmedlegemer inn i boblen på retrograd måte gjennom urinrøret, sjeldnere gjennom veggen fra det omkringliggende vevet og ekstremt sjelden nedover fra nyrene langs urineren. De kan trenge gjennom bekkenorganene, de kommer ved et uhell i blæren under ulike kirurgiske inngrep eller diagnostiske prosedyrer.

Det er fire grupper av grunner for innføring av fremmedlegemer:

• Introduksjon av et fremmedlegeme til pasientene selv (prank, onani, forsøkt kriminell abort, psykisk lidelse);
• utilsiktet inntrengning av fremmedlegemer som følge av tekniske feil under manipulasjoner og operasjoner på blæren og tilstøtende organer (ligaturer, instrumentrester, gasbind eller servietter);
• penetrasjon av et fremmedlegeme inn i blærehulen med skuddssår (en kule, et fragment, knektfragmenter, klær av klær);
• migrering av fremmedlegeme i blæren fra naboorganer med purulent-nekrotiske prosesser i dem.

Symptomatologi med en fremmedlegeme av blæren avhenger av dens størrelse, form, kjemisk sammensetning og varighet av oppholdet i den, det har også virkningen av urin på den. Noen gjenstander er raskt dekket med urinsalter, andre viser motstand mot sedimentering, andre øker raskt i volum og deformeres.

Symptomer på fremmedlegemer i blæren

Symptomer på fremmedlegemer i blæren - dysuria, hematuria (vanligvis en terminal), leukocyturi, urininkontinens i de tilfeller hvor et fremmed objekt uschemlon ene ende i blærehalsen. Noen ganger utvikler akutt oppløsning av urinering.

Umiddelbart etter at fremmedlegemet kommer inn i blæren, opplever offeret smerte, som dysuri kan bli med.

Utenlandske legemer med jevn overflate kan være i blæren lenge, uten tilhørende dysuri, som fremkommer, vanligvis etter infeksjon.

Symptomene på sykdommen ligner på mange måter blærens steiner, fordi fremmedlegemet er kjernen i steinformasjonen, overgrodd med tidssalter. Frie gjenstander med skarpe kanter forårsaker smerter i blæren under bevegelse, som avtar i ro. Disse pasientene observerer alltid mikro- og makrohematuri.

Komplikasjoner av fremmedlegemer i blæren

Pekte gjenstander trenger lett inn i blærens vegg og perforerer den. I dette tilfellet fører såret til den ekstraperitoneale delen av blæren til utvikling av paratittitt, intraperitoneal til peritonitt.

Den lengre oppholdet på en fremmedlegeme i blæren forårsaker utvikling av blærebetennelse, ofte med sårdannelse av slimhinnen. I den inflammatoriske prosessen er nyrer noen ganger involvert. Ofte har pasienter episoder med avbrudd av urinstrømmen, og for gjennomføring av urineringstiltaket opptar de en obligatorisk stilling. Det er også en forsinkelse i vannlating, som krever kateterisering av blæren.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostikk av fremmedlegemer i blæren

Diagnostikk av fremmedlegemer i blæren er enkel i tilfeller av en typisk anamnese. Det kan oppstå vanskeligheter når pasienter skjule det faktum for å treffe et fremmedlegeme i blæren, så vel som dens plassering under slimhinnen i urinblæren, med sin perforering vegg av paravezikalnogo abscess dannet rundt hindringen.

Ofte er fremmedlegemer omgitt av salter og så kan de simulere en blærens stein. Pasientene fikk omtrent cystitt er ikke alltid informert om komplikasjoner, slik som brudd av kateteret, noe som skjedde under sin forskyvning, så vel som om tilstedeværelsen av blæren gasbind spinner eller noen medisinske instrumenter. Kliniske bildet minner om mens blærestein, og kvinner, spesielt de unge, er svært sjeldne, så bare i en fortrolig samtale med pasienten kan forstå arten av sykdommen.

[14], [15], [16], [17], [18]

Instrumental diagnose av blæreens fremmedlegemer

Ved vaginal undersøkelse er blærens bakre vegg tett og smertefull. Tynne kvinner palperer en fremmedlegeme når blæren er fri for urin. Hos menn kan en fremmedlegeme i blæren bli palpert gjennom endetarmen.

Svært verdifull informasjon gir cystoskopi, hvor en gjenstand er lett å se hvem som har kommet inn i blæren, der slimhinnen ikke er betent, men med utviklingen av blærekatarr inspeksjon hindret, og noen ganger ikke mulig. Cystoskopi er ikke mulig med en kraftig redusert kapasitet i blæren eller påfylling av hele hulrommet med fremmedlegeme.

Med en røntgenundersøkelse eller ultralyd, blir kirurgiske instrumenter som migrerer inn i blæren fra magehulen eller ved et uhell igjen i det lett oppdaget. Noen ganger finnes andre fremmedlegemer.

Behandling av fremmedlegemer i blæren

Pasienter med fremmedlegemer i blæren behandles sterkt differensielt. Alle fremmedlegemer skal fjernes. Med peritonitt og akutt paratistitis er akutt kirurgisk behandling nødvendig.

Blærens fremmedlegemer, ikke ledsaget av smerte og dysuri, må fjernes på en planlagt måte.

Valget av metode betraktes som transuretral instrumentell fjerning ved bruk av operasjonssystoskop. Fjerning av fremmedlegeme gjennom urinrøret er mulig under følgende forhold:

• fremmedlegeme er ikke løst;
• betennelsen i den nedre urinveiene er fraværende eller svært moderat uttalt;
• dimensjonene til fremmedlegemet tillater det å passere gjennom urinrøret uten å skade det.

En spesiell tanger, inkludert i settet av betjeningssettet, fjerner små plastiske fremmedlegemer. Du kan bruke en Dormia-sløyfe for samme formål.

Endovezical manipulasjoner er lettere å utføre hos kvinner på grunn av urinrøretes anatomiske egenskaper. Noen ganger kan du bruke to instrumenter samtidig. Med suprapubisk urinblærefistel fjernes fremmedlegemet (for eksempel hodet til kateteret Pétzzer) ved episcystoskopi. Objekter av stor størrelse blir først knust, og deretter fjernet i deler eller aspirert.

Stor, skarp, metallisk, så vel som andre ukjente objekter som er kryptert med salter, som ikke kan ekstraheres endovezically eller kan fjernes sikkert ved epicystotomi. Teknisk utført så vel som cystolithotomi. Etter denne operasjonen blir blæren ofte sydd tett og forlater det permanente kateteret i 5-7 dager. Hvis purulent cystitis er funnet i blæren under operasjon, etter fjerning av fremmedlegeme, vises superposisjon av suprapubisk urinfistel i kort tid.

I den postoperative perioden er antibakteriell terapi foreskrevet.

Prognose for fremmedlegemer i blæren

Blærens fremmedlegemer har en gunstig prognose med tidenes fjerning.

[19], [20], [21], [22], [23]