Blæresystoskopi hos kvinner, menn og barn

Undersøkelse av blærens indre vegger ved hjelp av en spesifikk enhet av cystoskopet kalles begrepet "cystoskopi". Hvorfor er denne diagnostiske metoden nødvendig?

Faktum er at visse forstyrrelser i urinrøret - for eksempel sår, små polypper - ikke kan vurderes for ultralyddiagnose, derfor, ifølge indikasjonene, kan en mer informativ cystoskopi prosedyre foreskrives. Dermed er det mulig å oppdage forskjellige neoplasmer, steindannelse, inflammatoriske elementer, fysisk skade på organets vegger.

Cystoscopy utføres ikke bare for diagnostiske formål, men også ved behandling - gjennomføringsanordningen systoskopi den kan utføres for å fjerne svulsten, kauterisasjon av sår, for å gå inn i hulrommet i boblen riktig medisinering, slipe og fjerne avleiringer og så videre.

[1], [2], [3], [4]

Indikasjoner for cystoskopi

Når legen foreskriver en cystoskopisk undersøkelse:

• med interstitial cystitis;
• med ofte forverrende blærebetennelse;
• når blod opptrer i urinutspresjonen;
• med enuresis;
• når unormale cellulære strukturer oppdages i urin (mistanke om en svulst);
• med smertefull utslipp av urin, med kronisk bekken smerte syndrom, kronisk blærebetennelse;
• med komplisert utstrømning av urin som følge av prostatahyperplasi, obstruksjon eller innsnevring av urinledere;
• med kalkdannelse i urinen;
• med neoplasmer i urinsystemet;
• med hyppig vannlating av ukjent etiologi.

For terapeutiske formål brukes cystoskopi til følgende manipulasjoner:

• for å fjerne neoplasmer i blærenes hulrom;
• for sliping og fjerning av steiner;
• for å kvitte seg med hindringer og innsnevring av urinveiene;
• cauterization av blødende overflater på kroppens vegger.

Forberedelse for cystoskopi

Før du går til prosedyren, må du gjøre deg kjent med noen øyeblikk for forberedelse til manipulering. Hva skal pasienten vite?

• Hvis legen har advart deg om at cystoskopien skal utføres med anestesi, så før prosedyren skal nekte å spise. På hvilken tid - avhenger av type anestesi, så dette punktet må avklares direkte fra legen.
• Hvis legen har foreskrevet anestesi, vil du umiddelbart etter manipuleringen forbudt å kjøre selvstendig på hjulet - vurder dette. Du kan trenge hjelp av slektninger eller venner til å komme hjem.
• Avhengig av diagnosen og individuelle egenskaper til organismen, kan legen stemme sine forberedende krav. Lytt nøye og nøye observere dem.

Hva trenger du å ta med deg til prosedyren og hva du skal forlate hjemme?

• Fjern alle verdisaker fra kroppen din, la verdifulle varer hjemme.
• Forbered komfortable klær for å bytte klær.
• Ikke glem å ta med medisinene du må ta hele dagen, slik at du ikke går glipp av avtalen.
• Samle og ta med deg all dokumentasjon som gjelder sykdommen din (testresultater, bilder, konklusjoner, etc.).
• Det er uønsket, å gå til en cystoskopi, for å bruke kosmetikk.

Sett for cystoskopi

For diagnostisk cystoskopi, brukes som regel et hardt instrument med en diametrisk størrelse på 16-22 Fr. For å fullstendig undersøke urinkanalen og blærens hulrom brukes to optiske systemer, slik at du kan inspisere fra forskjellige vinkler. Fleksible instrumenter blir lettere oppfattet av pasienter hvis cystoskopi utføres uten anestesi. Ved bruk av harde instrumenter anbefales det å foreta anestesi: slike verktøy tillater bedre behandling av patologien, samt tilhørende manipulasjoner.

Instrumenter for cystoskopi som kan brukes under prosedyren:

• cystoskoprør med avstengningsventiler;
• cystoskoprør med en bypassventil;
• obturator for røret;
• gripende tang
• biopsi tang
• Biopsitang er skjeformet;
• saks,
• optiske tang for sliping av steiner;
• ulike adaptere;
• fleksible biopsitang
• Fleksibel "alligator" for fangst;
• fleksibel saks;
• fleksible elektroder (enkelt, nål, sløyfe);
• fleksibel nål til injeksjon;
• urinvei vogn av dormia;
• håndtak for verktøy;
• sløyfe for fjerning av polypper.

De listede instrumentene er absolutt ikke-traumatiske. De er laget av et holdbart, slitesterkt materiale, slik at de ikke bare tjener lenge, men de kan ikke mislykkes og bryte under manipulering.

Hvordan blir cystoskopi gjort?

Et cystoskop er en rørformet enhet med en belysningsenhet. Det kan være fleksibelt eller vanlig. Stiv cystoskopi utføres av et konvensjonelt cystoskop - det lar deg nærmere undersøke urinveiene og blæren, men det føles ikke veldig behagelig for pasienten. Derfor må innføringen av en stiv enhet kombineres med bruk av anestesi.

For å inspisere blærens indre hule, injiseres enheten i urinrøret.

Er det vondt å gjøre cystoskopi? Faktisk kan det være ubehagelig og til og med litt smertefullt, så ofte gjennomgår pasienter lokal, spinal eller generell anestesi (anestesi). Fleksibel cystoskopi (studie med et fleksibelt instrument) er mindre smertefullt, men mindre informativ for legen. Derfor er spørsmålet om hvilket cystoskop å bruke, og om det skal brukes anestesi i dette tilfellet, løst individuelt.

For lokalbedøvelse injiseres 10 ml 2% novokain eller en lidokaingel i urinrøret. Hvis prosedyren utføres for en mannlig pasient, plasseres et spesielt klips på penis, under hodet, i ca 8-10 minutter.

Cystoskopi under generell anestesi er sjelden gjort, hovedsakelig hos psykisk ubalanserte pasienter.

Ved utføring av cystoskopi ligger pasienten på sofaen, kjønnsorganene hans behandles med en antiseptisk løsning. Enheten settes inn i urinkanalen, som for en bedre visning er fylt med en væske (for eksempel en steril isotonisk løsning - ca. 200 ml). Legen undersøker, avhengig av omstendighetene, fra 2 til 10 minutter. Hele prosedyren kan vare ca 40-45 minutter. På slutten, hvis pasienten fikk lokalbedøvelse, kunne han slippes hjem.

Diagnostisk cystoskopi

Siden cystoskopet er satt inn gjennom urinrøret, har legen muligheten til å inspisere alle overflater av slimhinnene for eventuelle lesjoner, endringer, blokkeringer. Når enheten settes inn i blærens hulrom, introduserer legen gradvis en steril løsning der for å undersøke alle veggene godt. Om nødvendig, ved hjelp av samme cystoskop, blir ledsagende instrumenter, for eksempel for biopsi, introdusert for å ta et berørt eller mistenkelig vev for diagnose.

Cystoskopi med biopsi - tar materiale for histologisk analyse - utføres samtidig med undersøkelse av blærens overflate når det oppdages patologiske områder eller svulster. Det er bemerkelsesverdig at denne prosedyren gjør det mulig å oppdage neoplasmer med svært små størrelser (opptil 5 mm), som ikke kan oppnås ved hjelp av en hvilken som helst annen diagnostisk metode.

Bruk under prosedyren til et miniatyr videokamera med bakgrunnsbelysning på slutten av cystoskopet, gjør at du kan nøye undersøke alle indre vegger av blæren, med mulighet for å øke det oppnådde bildet.

[5], [6], [7], [8]

Cystoskopi hos kvinner

Alle slags sykdommer i urinsystemet - en hyppig grunn til å søke medisinsk hjelp. Spesielt ofte er inflammatoriske og smittsomme sykdommer påvirket nettopp av kvinner: cystitis, neoplasmer, dannelse av steiner og traumatisering av blæren - det er nettopp disse patologiene som lettest gjenkjennes, takket være cystoskopi. Denne prosedyren kan også foreskrives for urininkontinens, smerte i blærens område, når blod og andre uønskede urenheter oppdages i urinanalysen.

Det er generelt akseptert at cystoskop manipulering hos kvinnelige pasienter går lettere og er litt mindre smertefullt. Dette er blant annet så fordi den kvinnelige urinrøret er mye kortere enn den mannlige - bare 3-5 cm, og mer -. Ca 1-1,5 cm, bør imidlertid ta hensyn til at kvinner selv er mer følsomme natur, så ofte de i utgangspunktet fryktet prosedyre, vurderer det ekstremt ubehagelig. For å bli kvitt frykt, må du snakke med legen før cystoskopi, som vil forklare alle finesser i prosedyren.

[9], [10], [11]

Cystoskopi hos menn

Ofte studiet av urinveiene hos menn utføres dersom det er mistanke om en betennelse i prostatakjertelen (prostatitt) eller tumor (adenom eller adenokarsinom), som ledsages av dysuri.

Urinrøret hos menn er ganske lang (omtrent 18 til 20 cm), den starter fra blæren, løper deretter gjennom prostata, ytre lukkemuskel og den svampaktige vev i penis, slutter med den utenfor hullet i hodet. En del av urinrøret som går nær sphincteren (bekkenbunnsmusklen) har en fysiologisk innsnevring. Gjennomsnittlig diameter på mannlig urinrør er ca. 0,8 cm.

Gitt parametrene til mannlig urinrør kan det antas at prosedyren for cystoskopi hos mannlige pasienter kan ledsages av ubehag, en følelse av trykk og ømhet. Derfor utføres manipulasjoner ved bruk av anestesi, ofte lokal eller generell, avhengig av situasjonen.

Hvis fleksible instrumenter brukes under prosedyren, er følelsene mindre smertefulle, og på pasientens forespørsel kan anestesi ikke brukes.

[12], [13], [14]

Cystoskopi hos barn

I pediatri utføres cystoskopi på en måte som er analog med den hos voksne pasienter. Imidlertid brukes en spesiell barns instrumentering og selve enheten til manipulasjon. Slike verktøy har en mye mindre diameter.

Prosedyren for barnet er vanligvis foreskrevet, bare etter skriftlig samtykke fra mor og pappa. Vanligvis benyttes lokalbedøvelse, men generelt og alvorlig anestesi kan foreslås for følelsesmessige og spennende barn.

Uretrale lengde i nyfødte gutter utgjør vanligvis 6,5 cm. I løpet av økende alder og med den penis forlenger hvert år ved omtrent 5 mm til voksen alder, og er omtrent 17 cm. Slimhinner urinrør glatt, med liten diameter, hvortil mer eller mindre kompliserer innføringen av et kateter, men forhindrer innføring av patogener i blæren.

Urinrøret i nyfødte jenta er 1-1,5 cm. I løpet av året blir denne størrelsen økt til 22 mm, og i en alder av flertall når den omtrent 3 cm.

Bruken av et fleksibelt cystoskop og doktorgradenes legitimasjon reduserer sannsynligheten for skade på urinveiene hos små pasienter.

[15], [16]

Cystoskopi under graviditet

Under graviditeten utføres ofte cystoskopi bare for drenering av nyrene i tilfeller der det oppdages en urenhet i urinprøven. Dette kan oppstå ved stentdannelse i nyrene eller akutt pyelonefrit. I alle andre situasjoner, når prosedyrer kan unngås, er det ikke foreskrevet, siden utilsiktede skader under manipulering kan føre til spontan abort.

Hvis mulig, blir diagnosen og behandlingen utsatt for postnatal perioden. Selvfølgelig er denne avgjørelsen laget av legen, basert på resultatene av testene, pasientens helsetilstand, alvorlighetsgraden av den påståtte diagnosen og andre forhold.

[17], [18], [19]

Kontraindikasjoner for cystoskopi

Cystoskopi er ikke foreskrevet eller gitt til pasienter i følgende situasjoner:

• i den akutte fasen av den inflammatoriske prosessen i blæren;
• med betennelse i urinveiene
• med orchitis eller prostatitt i akutt stadium;
• når blod utvinnes fra urinveiene
• med feber assosiert med smittsomme sykdommer i urinsystemet;
• med alvorlig form for koagulasjonssystem.

[20], [21], [22]

Cystoskopi resultater

Siden prosedyren utføres direkte gjennom urinrøret, har legen muligheten til å nøye undersøke kanalveggene, gi dem en karakterisering, oppdage eventuelle endringer eller integritetsforstyrrelser. Når instrumentet når blæren, begynner legen gradvis å administrere en steril væske eller isotonisk løsning av 0,9% natriumklorid, noe som gjør det mulig å undersøke organets hulrom og slimhinner bedre. Gradvis, millimeter millimeter, undersøker legen hele hulrommet i blæren og observerer tilstedeværelsen av patologier i den.

Hva viser cystoskopi?

• Tilstedeværelsen eller fraværet av en inflammatorisk prosess i urinrøret og blæren.
• Stricture eller infiltrering.
• Tilstedeværelse av svulster i urinrøret eller blæren (inkludert papillomatose, kondylomatose).
• Dannelsen av steiner og divertikulum i urinorganet.
• Tilstedeværelsen av lesjoner eller traumatiske områder i urinrøret og blæren.

Hvis det er behov, vil legen introdusere tilleggsinstrumenter gjennom instrumentet, for eksempel å ta vevet til analyse. I tillegg kan du samtidig fjerne polypoten, cauterize skadene, introdusere et legemiddel, ta den nødvendige mengden urin for analyse, etc.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikasjoner etter cystoskopi

Umiddelbart etter prosedyren, bør legen informere pasienten om det videre behandlingsregime og gi også råd om mulige komplikasjoner og sensasjoner etter cystoskopi.

Vanligvis anbefaler eksperter at pasienter etter å ha manipulert blæren, bruker mer væske for å øke utbyttet av urin. Hyppig utslipp av urin vil bidra til å minimere følelsen av ubehag etter prosedyren - det kan være kløe, brennende med vannlating.

Hvis du etter en cystoskopi finner blod i urinen - ikke panikk: i 1-2 dager etter testen, kan dette betraktes som en vanlig tilstand. Den samme normen er:

• smerte etter cystoskopi i underlivet;
• brenner i urinrøret.

Men siden denne typen forskning kan forårsake en rekke komplikasjoner, bør hver pasient vite om dem. Den mest alvorlige, men sjeldne komplikasjoner, er urinveiss traumer, noe som kan føre til et ekstra slag. I en slik situasjon utfører legene en cystostomi - utskillelse av urin fra blæren ved kateterisering, gjennom et spesielt snitt over pubisene.

Blant andre mulige komplikasjoner bør det bemerkes:

• traumatiske skader på urinrøret;
• problemer med urinering
• lang hematuri;
• infeksjon i urinveiene;
• bakteriell pyelonefritis.

Hvordan kan en pasient forstå at komplikasjoner har begynt å ringe lege på en riktig måte? Skal varsles og være oppmerksom hvis følgende symptomer har oppstått:

• lang forsinkelse trang til å urinere;
• blodpropper i urinen;
• temperatur etter cystoskopi (kan bety infeksjon);
• umulighet å urinere i nærvær av trang til å urinere;
• raske oppmuntringer, som er ledsaget av følelser av å brenne og gni i urinkanalen;
• skarp smerte i lumbalområdet.

I alle disse tilfellene er det viktig, uten å kaste bort tid, å se lege. Hvis det ikke er slike grunner, vender pasienten tilbake til den vanlige rytmen av livet på kort tid.

[28], [29], [30]

Hvor å lage en cystoskopi?

Cystoskopi utføres i nesten alle polikliniske eller medisinske institusjoner. Prosedyren utføres enten utidvendt (når det refereres til en urolog i en polyklinisk) eller permanent (dersom pasienten ble tatt til sykehusets urologiske avdeling).

Vi tar oppmerksom på flere adresser til medisinske institusjoner, hvor de profesjonelt og kvalitativt skal utføre cystoskopi.

Cystoskopi i Kiev:

• Universal Medical Center "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Street 3, bygning. B;
• Clinic "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kiev, Shevchenkovskiy distrikt, Baggovutovskaya gate 14;
• Klinik "Adonis-O" - Venstre Bank, Kiev, R. Okipnoy gate 8B.

Cystoskopi i Moskva:

• Medisinsk senter "Prima Medica" - Moskva, Ak. Chelomey 10B;
• Medisinsk senter "Delta Clinic" - Moskva, Lane Mentor 6;
• Multipurpose senter "Medlux" - Moskva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Klinisk og diagnostisk senter "Medline Service" - Moskva, Khoroshevskoe motorvei 62;
• "Medincenter" - Moskva, IV-banen Dobryninsky 4.

Cystoskopi i St. Petersburg:

• Den tverrfaglige klinikken "Be Healthy" - St.Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Tverrfaglig klinikk "Grange" - Marata gate 25А;
• Tysk medisinsk senter - St.Petersburg, lane Kovensky 5B;
• Klinik "Medsanast 157" - St. Petersburg, Varshavskaya Street 100A;
• Medisinsk senter "Baltzdrav" - St.Petersburg, Dybenko gate 25/1.

Cystoskopi i Minsk:

• By klinisk onkologisk dispensary - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Tverrfaglig medisinsk senter "Lode" - Minsk, Gikalo gate 1, bygning. 10;
• Medisinsk senter "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, eller 11 Skripnikova Street;
• Republikanske senter for urrologi og andrologi - Minsk-distriktet, Lesnoy landsbyen, regionalt klinisk sykehus;
• Medisinsk senter "Lekar" - Minsk, Engels gate 34А, bygning 2

Cystoskopi er en av de viktigste og mest informative metodene for forskning i urologisk praksis. Når du velger en spesialist som skal utføre prosedyren, ta hensyn til hans rykte, arbeidserfaring, kvalifikasjoner, evne til å kommunisere med pasienter. En kompetent lege er nøkkelen til en vellykket diagnostisk studie og effektiv videre behandling av patologi.