Proktitt

Proktitt er en inflammatorisk prosess der slimhinnen i rektum er primært påvirket. Sykdommen kan forekomme både i akutt form og kronisk.

Proktitt er en betennelse i endetarmens slimhinne, noe som kan være en konsekvens av infeksjon, inflammatorisk tarmsykdom eller strålingseksponering. Symptomer på prostititt inkluderer en følelse av ubehag i rektalområdet og blødning. Diagnosen er etablert med sigmoidoskopi, vanligvis med biopsi og bakteriekultur. Proctitis behandling avhenger av etiologien.

Proktitt kan være forårsaket av sykdommer, seksuelt overførbare sykdommer, visse tarminfeksjon (f.eks.. Campylobacter, Shigella, Salmonella ), inflammatoriske tarmsykdommer, eller være et resultat av radioterapi; sykdommen kan være forbundet med tidligere bruk av antibiotika. Proktitt forårsaket av infeksjon under samleie er mer karakteristisk for homoseksuelle. Pasienter med immunsvikt har en viss risiko for å utvikle infeksjon forårsaket av herpes simplex og cytomegalovirus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proctitis årsaker

Årsaken til proctitt kan være ulike typer traumer (fremmedlegemer, hyppige rensende klynger, kjemiske og termiske forbrenninger), langvarig bruk av antibiotika og andre medisiner. Sekundær proktitt utvikler seg med visse sykdommer i fordøyelsessystemet (kalkstillende sykdom, gastritt, pankreatitt, tarmtumorer) og patologiske prosesser i tilstøtende organer.

Proctitis Symptomer

Som regel klager pasienter om sekresjon av slim eller blod fra rektum. Proktitt som følge av gonoré, herpes simplex eller cytomegalovirus ledsages av intens anorektal smerte.

For diagnose er det nødvendig med proktoskopi eller sigmoidoskopi, noe som muliggjør visualisering av endetarmens slimhinne. Små individuelle sår og vesikler antyder en herpetic infeksjon. Et smet med en slimhinne bør undersøkes for kulturen av Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, en patogen intestinal mikroflora og en patogen viral infeksjon. Serologiske test for syfilis og avføringstest for Clostridium difficile toksin bør utføres . Noen ganger er en biopsi av slimhinnen nødvendig. Noen pasienter kan ha en informativ koloskopi.

Akutt prostititt

Akutt proktitt er preget av en plutselig utbrudd. Hoved kliniske manifestasjoner: tenesmus mot forstoppelse, feber, kuldegysninger, sensasjon av tyngde og brennende i endetarmen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnose av akutt proktitt

Studier i den akutte perioden er vanskelig på grunn av alvorlig smerte og spasmer i sphincteren. Sphinxens spasme er imidlertid mindre uttalt enn i analfissurer, og når fingeren smøres ut med petroleumsgel, utføres fingerforskning vanligvis. Det avslører hevelse i slimhinnen. På fingeren av hansken etter studien, noen ganger spotting blodig slim.

Gitt at proktitt kan være sekundære og utvikle seg, for eksempel i tumorer i tarm som et resultat av irritasjon på slimhinnen i endetarmen nekrotiske masser malignitet, er kolonoskopi nødvendig, men vanligvis etter 5-7 dager etter angrep, t. E. En dempe periode akutte manifestasjoner. Slimhinnen med akutt proktitt er sterkt hyperemisk og har en farge fra lys rød til crimson. Ofte svulmer det inn i tarmens lumen eller helt lukker det helt. Det vaskulære mønsteret kan bli dramatisk forbedret eller fraværende helt. I tarmens lumen observeres slim med blodårer.

[17], [18], [19], [20], [21],

Behandling av akutt proktitt

Behandling av akutt proktitt er konservativ. Først og fremst trenger du en diett med unntak av alle irriterende matvarer (krydret retter, krydder, krydder) og alkohol. Zh. M. Yukhvidova anbefaler (1984) følgende matregime:

• til frokost - protein omelett, flytende semolina grøt på vannet med et lite stykke smør, hytteost;
• til lunsj - kjøttbuljong eller revet grønnsaksuppe, kokt kjøtt, passert gjennom kjøttkvern (du kan også kyllingstøpte koteletter og kokt fisk), flytende tranebærgelé; til middag grøt ris på vann med olje, steam cutlet, cottage cheese.

Antibiotika er foreskrevet i tilfeller av akutt prostititt, når sykdommen er ledsaget av feber.

I forbindelse med det faktum at på grunn av alvorlig smertsyndrom fullstendig rensing av tarmene ikke oppstår, og flere defekasjoner forverrer sykdommen, skal tarmene rengjøres daglig med enemas fra kamillebuljong. Laxatives anbefales ikke, da de intensiverer trang og smerte. Før du legger et rensende emalje, er spissen tett smurt med petroleumjell.

Etter en fullstendig rensing av tarmene til terapeutiske formål, blir 100,0 ml varm kamilleinfusjon (temperatur 37-38 ° C) introdusert i tarmen. Om natten setter du en oftalmisk emalje (50-75 ml varm - 37-38 ° C - vegetabilsk olje). Fra og med den andre uken av sykdommen, blir den morgen terapeutiske kamille-enemas erstattet av enemas med 0,3-0,5% løsning av collargoll. Konsentrasjonen av løsningen bestemmes av intensiteten av den inflammatoriske prosessen i tarmen. Oljedoserende mikroklyster fortsetter i 14 dager. Generell behandlingstid 2 uker. Etter en 10-dagers pause, bør behandlingsforløpet gjentas for å unngå tilbakefall.

Kronisk proktitt

Kronisk proktitt, eller proctosigmoiditis, kan være en konsekvens av ubehandlet akutt proktitt eller sykdom siden begynnelsen overtar svak, som vises i lang tid med ett eller to mild symptomatisk.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomer på kronisk proktitt

Vanlige symptomer på kronisk proktitt er praktisk talt ikke observert. Periodisk kan det oppstå ubehag i endetarmen og en følelse av ufullstendig tømming av tarmen. Når prosessen forverres, oppfordrer deg til å avdekke oftere. En stol i form av dekorerte klumper med en blanding av slim og noen ganger blod. Ofte er sykdommen komplisert av hemorroider, anal fissur. Det er en mos i anus, anal kløe.

Diagnose av kronisk proktitt

Først av alt er det nødvendig å utelukke smittsomme og parasittiske sykdommer. Fingerforskning kan oppdage endringer i sphincter tone og ømhet i krypten.

Endoskopisk undersøkelse avslører granularitet og hyperemi av slimhinnen, slim på veggene og i tarmens lumen, kontaktblødning.

[28], [29], [30]

Behandling av kronisk proktitt

De samme rettsmidler anbefales som med akutt prostititt, men løpet av konservativ behandling er lengre. Den beste effekten er gitt av terapeutiske mikroclyster fra collargol.

Behandling av prostititt

Infektiøs proktitt krever antibiotikabehandling. Homoseksuelle menn med ikke-spesifikk proktitt empirisk behandling gis intramuskulært ceftriakson 125 mg en gang (eller ciprofloxacin 500 mg oralt to ganger daglig i 7 dager) på plass med doksycyklin 100 mg oralt to ganger daglig i 7 dager. Når proktitt forbundet med bruken av antibiotika er tilordnet metronidazol (250 mg oralt 4 ganger daglig) eller vankomycin (125 mg oralt 4 ganger om dagen) i 7-10 dager.

I Bestrålingsproktitt vanligvis effektiv topisk påføring av formalin som programmer til det angrepne mucosa. Alternativ behandling omfatter topisk påføring av glukokortikoider i form av en spray (hydrokortison 90 mg) eller klyster (100 mg hydrokortison eller metylprednisolon 40 mg), 2 ganger daglig i 3 uker, eller mesalamin (4 g) i form av klyster før søvn for 3-6 uker. Også effektive mesalamin stikkpille 500mg 1 -2 ganger om dagen, mesalamin 800 mg oralt tre ganger daglig eller 500-1000 mg sulfasalazin oralt 4 ganger om dagen i mer enn 3 uker, som monoterapi eller i kombinasjon med lokal behandling. Hvis denne behandlingsformen mislykkes, kan effekten oppnås ved systemisk bruk av glukokortikoider.