Campylobacter

Familien Campylobacteriaceae omfatter aerobe eller mikroaerofile, bevegelige, vibrioide, ikke-sporedannende, gramnegative bakterier av tre slekter: Campylobacter, Helicobacter og Arcobacter. Sammensetningen av slektene forbedres stadig etter hvert som nye data innhentes.

Campylobakteriose er en infeksjonssykdom som kjennetegnes av akutt debut, feber og lesjoner i mage-tarmkanalen. Studier utført de siste årene har vist at campylobacter forårsaker fra 3 til 15 % av alle tilfeller av akutte tarmsykdommer i en rekke land.

I infeksjonspatologien hos mennesker og dyr spilles den viktigste rollen av artene C. jejuni, C. coli og C. lari, som forårsaker akutte tarminfeksjoner med lignende klinisk forløp. Basert på evnen til å vokse ved en relativt høy inkubasjonstemperatur (42 °C), er de kombinert i én gruppe termofile campylobacter. Blant andre mesofile arter av campylobacter, som foretrekker en moderat inkubasjonstemperatur (37 °C), spilles en kjent rolle i menneskelig patologi av C. fetus, som ofte er årsaken til leddgikt, hjernehinnebetennelse og vaskulitt; artene C. concisus og C. sputorum regnes som kommensale bakterier i munnhulen, og spiller muligens en rolle i patogenesen av periodontitt, og artene C. fennelliae, C. cinaedi og C. hyointestinalis finnes i tykktarmen ved immunsvikt av ulik opprinnelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Morfologi av Campylobacter

Campylobacter er gramnegative, tynne, spiralformede staver som måler 0,2–0,3 x 0,5–5,0, noen ganger opptil 8,0 µm. De kan danne én hel (eller litt mer) spiralomdreining, kan være C- eller S-formede, eller ligne måkevinger når to celler er koblet sammen i en kort kjede. I gamle kulturer kan cellene ha en kokkoid eller hyperspiral form. De danner ikke sporer og kapsler, har 1 eller 2 (noen ganger opptil 5) polare flageller, noe som gir dem høy motilitet med en rask korketrekkerlignende eller spiralformet translasjonsbevegelse. Flageller kan være 2–3 ganger lengre enn cellen. Motilitet sees bedre med mørkfelts- eller fasekontrastmikroskopi. G+C-innholdet i DNA er 30–38 mol%.

Biokjemiske egenskaper til campylobacter

Campylobacter er kjemoorganotrofer. Siden de er termofile, er de i stand til å vokse ved en temperatur på 37–44 °C, men ikke ved 25 °C. De fleste campylobacter er mikroaerofile og kapnofile, og det optimale miljøet for dyrking av patogene arter har sammensetningen: O2 - 5 %, CO2 - 10 %, N2 - 85 %. Noen campylobacter kan oppføre seg som obligate anaerober når de dyrkes. De frigjør energi fra aminosyrer og trikarboksylsyrer, men ikke fra karbohydrater, som de ikke er i stand til å oksidere og fermentere.

For dyrking av campylobacter brukes ofte spesielle næringsmedier, som er basert på mediene for isolering av brucellae. Det er imidlertid nødvendig å tilsette stoffer til disse mediene som øker aerotoleransen for campylobacter og reduserer redokspotensialet til mediet (blod, natriumtioglykolat, natriummetabisulfitt, natriumpyruvat, Fe2+-sulfat). Kjøtt-, lever- og blodmedier brukes vanligvis, og antibiotika (novobiocin, cykloheksamid, bacitracin, trimetoprim) tilsettes ofte for å undertrykke den medfølgende mikrofloraen. På næringsmedier observeres campylobactervekst vanligvis etter 2–4 dager. På flytende næringsmedier observeres diffus turbiditet med et uttalt sediment som er vanskelig å bryte opp. På halvflytende medier vokser de i form av en diffus turbid ring 1–4 mm tykk under overflaten av mediet. Hvis campylobacter vokser under forhold med streng anaerobiose, observeres turbiditet i hele mediet.

På fast medium med blod danner campylobacterer to typer kolonier:

• rund, uregelmessig i formen, med glatte kanter, 2-8 mm i diameter, fargeløs eller lysegrå, gjennomsiktig, homogen (ligner vanndråper); med langvarig dyrking kan de få en sølvmatt nyanse;
• Kolonier med regelmessig rund form, med glatte kanter og en diameter på 1-2 mm, med en skinnende konveks overflate, gjennomsiktig, homogen; i gamle kolonier er sentrum tettere enn periferien, og et gulaktig pigment kan dannes. Kolonienes konsistens er ikke viskøs, det er ingen hemolysesone.

Campylobacter er oksidase-positive, hydrolyserer ikke gelatin og urea, og er negative i reaksjoner med metylrødt og Voges-Proskauer. De produserer cytokromoksidase og vokser ikke på Russell-medium; de er delt inn i to grupper i henhold til deres evne til å danne katalase: katalase-positive (C. fetus, C. jejuni) og katalase-negative (C. sputorum og C. concisus). Noen av artene deres kan danne hydrogensulfid, vokse i nærvær av 1 og 3,5 % NaCl, briljantgrønt, nalidixinsyre, cefalotin, hydrolysere natriumhippurat og danne et gult pigment. Differensiering mellom arter er basert på disse egenskapene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antigenstrukturen til campylobacter

Campylobacterer har O-, H- og K-antigener. C. jejuni og C. coli, som oftest forårsaker sykdommer hos mennesker, er serologisk heterogene. Utenlandsk litteratur beskriver 55 serogrupper som skiller seg i det termostabile O-antigenet. Det er fastslått at stammer isolert fra mennesker bare gir en agglutinasjonsreaksjon med serum fra mennesker, og de agglutineres ikke av serum fra immuniserte dyr. Det kan antas at det dannes stammer som er spesifikke for mennesker.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Campylobacter patogenitetsfaktorer

Campylobacter har et helt kompleks av virulensfaktorer, inkludert lipopolysakkarid, enterotoksin (forårsaker diaré), cytotoksin som skader tykktarmsslimhinnen hos mennesker, etc.

Ved romtemperatur, og spesielt ved lave temperaturer, er campylobacters motstandskraft mot miljøfaktorer svært høy: de kan forbli levedyktige i 1–5 uker i matvarer, vann fra springen og avløpsvann, melk, urin og ekskrementer. Campylobacter er svært følsomme for oppvarming over 50 °C, eksponering for direkte sollys og ultrafiolett lys og luft, tørking, lave og høye pH-verdier i miljøet, og er følsomme for virkningen av desinfeksjonsmidler i arbeidskonsentrasjoner.

Immunitet

Campylobacterer er svært immunogene. Antistoffer opptrer i blodet tidlig i sykdommen og i ganske høye titere. Titeren D° 1:5000 opptrer allerede på den femte dagen av sykdommen. Når den har nådd maksimum, synker antistofftitrene (IgG) sakte over en lengre periode, og etter en måned kan de fortsatt være ganske høye.

Epidemiologi av campylobakteriose

Campylobacter (spesielt termofile) finnes i alle arter av ville og tamme dyr og fugler, hvorav mange er deres naturlige reservoarer (storfe og småfe, kyllinger, stær, spurver, papegøyer, etc.). Husdyr bør betraktes som hovedreservoaret for campylobacter, ytterligere syke mennesker og husdyr, ville byfugler og gnagere. Hovedveien for smitteoverføring er mat (rå melk, slaktet fjærfe, storfekjøtt, svinekjøtt), ytterligere vann (elv- og sjøvann forurenset med dyreekskrementer) og husholdning (grov brudd på sanitære og hygieniske standarder ved pleie av syke mennesker og dyr, samt ved tilberedning av kjøttprodukter). Campylobakteriose er preget av uttalt sommersesongmessighet med nesten fullstendig fravær av sykelighet i vintermånedene. Oftest registreres sykdommen som sporadiske tilfeller ("reisediaré"), av og til - i form av mer eller mindre store utbrudd. Etter en sykdom, hos personer som ikke behandles med antibiotika, skilles bakterier ut i avføringen i ganske lang tid, i 2-5 uker, og noen ganger opptil 10 uker.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomer på campylobakteriose

Hos mennesker forekommer campylobakteriose hovedsakelig i form av enteritt og enterokolitt, selv om sykdommer med andre lokaliseringer er beskrevet: sepsis, endokarditt, perikarditt, hjernehinnebetennelse; lesjoner med ekstraintestinal lokalisering observeres oftere hos eldre mennesker eller hos pasienter med redusert motstand i kroppen.

Inkubasjonsperioden er 1–10 dager, oftere 1–5 dager. Sykdommen starter ofte akutt, sjeldnere subakutt. Vanligvis observeres moderat rus og diaré (opptil 10–20 ganger daglig), smerter i nedre del av magen. I halvparten av tilfellene er det blod i avføringen, sjeldnere – dehydrering. Sykdommen forekommer oftere og er mer alvorlig hos barn i alderen 1 til 3 år. Patogenese og alvorlighetsgrad er direkte avhengig av faktorene som er tilstede i en gitt stamme av campylobacter, samt av antall bakterier som har kommet inn i kroppen.

Laboratoriediagnostikk av campylobakteriose

Mikroskopiske, bakteriologiske og serologiske metoder brukes til å diagnostisere campylobakteriose. Den mikroskopiske metoden brukes som en indikativ metode. Et tynt utstryk av avføring festet på en flamme farges med en 1 % vandig løsning av basisk fuchsin i 10–20 sekunder, og vaskes deretter med vann. Siden de fleste andre bakterier trenger 2–5 minutter for å farges, er det vanligvis bare campylobacter som klarer å farges i et utstryk på 10–20 sekunder. I naturlig materiale har de en karakteristisk form (S-formede korte kjeder i form av måkevinger, sjeldnere - C-formede med uttrukne ender).

Den viktigste diagnostiske metoden er bakteriologisk. Materialet for såing er avføring eller endetarmsinnhold, noen ganger blod, samt vann, melk, andre matvarer, vask fra gjenstander osv. Såing gjøres på spesielle næringsmedier, mikroaerofile forhold opprettes og inkuberes ved en temperatur på 37 og 42 °C. Etter å ha oppnådd typiske kolonier, identifiseres kulturen ved hjelp av et sett med egenskaper.

Den serologiske forskningsmetoden spiller en svært viktig rolle i storskala epidemiologiske studier, men dens rolle i diagnostikken av campylobakteriose er liten. Agglutinasjonsreaksjonen utføres med autostammer, det er mulig med en levende museumskultur, men med en formalisert kultur er resultatene tydeligere. De mest sensitive metodene er RIF og IFM. RSC, lateksagglutinasjon, immunelektroforese, RPGA kan også brukes.

Behandling av campylobakteriose

Antibiotika brukes til å behandle campylobakteriose; gentamicin og erytromycin er de mest effektive, kanamycin, kloramfenikol og semisyntetiske penicilliner er mindre effektive.

Hvordan forebygge campylobakteriose?

Spesifikk forebygging er ikke utviklet; andre forebyggende tiltak inkluderer streng overholdelse av standarder for bearbeiding, transport og lagring av matvarer, regler for personlig hygiene og beskyttelse av vannforekomster mot forurensning fra avløpsvann (spesielt husdyrgårder).