Salmonella - patogener av giftige infeksjoner i mat

Salmonella er ikke bare de viktigste patogener av matforgiftning, men forårsaker ofte en form for diaré - salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Nøkkeltegn på slekten Salmonella

Viktige egenskaper for slekten Salmonella er som følger: short Gram-negative staver med avrundede ender og en lengde på 1,5 til 4,0 um, i de fleste tilfeller bevegelig (peritrichous), sporer og kapsler er dannet under fermenteringen av glukose (og andre karbohydrater) og syregass (bortsett fra S. Typhi og andre serotyper) er lysin og ornitin, ikke har fenilalanindezaminazy form av H2S (noen ikke), vil gi en positiv reaksjon med MR, vokser på et sult agar citrat (med unntak av S. Typhi), ikke gjærlaktose (unntatt S. Arizonae og S. Diarizonae), og danne indol, urease, og har gitt en negativ reaksjon Voges-Proskauer. Innholdet av G + C i DNA er 50-52%. Kulturelle egenskaper av disse bakteriene er de samme som for tyfus og para A og B.

Resistens av Salmonella

Salmonellas motstand mot visse fysiske og kjemiske faktorer er ganske høy. Oppvarming ved 70 ° C opprettholdes i 30 minutter. Motstand mot høye temperaturer øker når salmonella finnes i mat, spesielt i kjøtt. Ved tilberedning i 2,5 timer blir kjøttet forurenset med salmonella og lagret i kaldt vann sterilt i stykker som veier ikke mer enn 400,0 g med tykkelse på 19 cm stykker; og når det legges kokende vann, oppnås sterilitet i samme kokingsperiode bare i stykker som veier opp til 200,0 g, med en tykkelse på 5,0-5,5 cm. Pickling og røyk kjøtt har en relativt svak effekt på salmonella. Med NaCl-innhold på 12-20% i saltet og røkt kjøtt overlever salmonella ved romtemperatur til 1,5-2 måneder. Vanlige kjemiske desinfeksjonsmidler dreper Salmonella om 10-15 minutter.

Patogenitetsfaktorer av salmonella

Salmonella har faktorer for vedheft og kolonisering, invasjonsfaktorer; de har endotoksin og til slutt, de, i det minste S. Typhimurium og noen andre serotyper, kan syntetisere to typer exotoksiner:

• termolabile og termostabile enterotoksiner type LT og ST;
• shigapodobnye cytotoxins.

Et spesifikt trekk ved toksiner er intracellulær lokalisering og isolasjon etter ødeleggelse av bakterielle celler. LT Salmonella har en strukturell og funksjonell likhet med LT enterotoxigenic E. Coli og med cholerogen. Dens molekylvekt er 110 kD, det er stabilt i pH-området 2,0-10,0. Toksindannelse i Salmonella kombineres med tilstedeværelsen av to faktorer av hudpermeabilitet:

• høyhastighet - den er produsert av mange salmonellastammer, den er varmestabil (ved 100 ° C fortsetter den i 4 timer), den virker i 1-2 timer;
• forsinket - termolabile (den bryter ned ved 75 ° C i 30 minutter), forårsaker effekten (kondensering av kaninens hud) etter 18-24 timer etter injeksjon.

Molekylære mekanismer av diaré forårsaket av LT og ST salmonella, tilsynelatende. Er også forbundet med et brudd på funksjonen av adenylat- og guanylat-syklas-systemer av enterocytter. Cytotoxin produsert av salmonella, termolabil, dets cytotoksiske effekt manifesteres i inhibering av proteinsyntese av enterocytter. Det ble funnet at individuelle stammer av salmonella samtidig kan syntetisere LT, ST og cytotoxin, mens andre - bare cytotoksin.

Virulensen av salmonella avhenger også av plasmidet som finnes i dem med mm. 60 MD, reduserer tapet signifikant virulensen av bakterier. Det antas at fremveksten av epidemiske kloner av salmonella er forbundet med oppkjøpet av plasmider av virulens og R-plasmider.

Postinfeksjonell immunitet

Postinfeksjonell immunitet er ikke godt forstått. Dømmer av det faktum at hovedsakelig barn er påvirket av salmonellose, er immuninfeksjonen etter infeksjon ganske spent, men er tilsynelatende typespesifikk.

Epidemiologi av salmonellose

Av den kjente Salmonella, forårsaker kun S. Typhi og S. Paratyphi A sykdommen bare hos mennesker - tyfus og paratyphoid A. Alle andre Salmonella er patogene også for dyr. Den primære kilden til salmonella er dyr: storfe, svin, vannfugl, kyllinger, sinantropiske gnagere og et stort antall andre dyr. Sykdommer hos dyr forårsaket av salmonella er delt inn i 3 hovedgrupper: primær salmonellose, sekundær salmonellose og enteritt av storfe. Primær salmonellose (paratyphoid kalver, tyfusgriser, kylling tyfus, dysenteri av kyllinger, etc.) er forårsaket av visse patogener og forekommer med en karakteristisk klinikk. Sekundær salmonellose oppstår under forhold når dyrets organisme er kraftig svekket som følge av enkelte årsaker (ofte av ulike sykdommer); De er ikke forbundet med bestemte typer salmonella hos enkelte dyr, forårsaket av deres forskjellige serotyper, men oftest S. Typhimuriwn.

Kreatentititt karakteriseres av et spesifikt klinisk bilde og i denne henseende ligner primærsalmonella. Imidlertid er enteritt i dette tilfellet en sekundær manifestasjon, den primære rollen spilles av ulike predisponerende omstendigheter. De forårsakende agensene er oftest S. Enteritidis og S. Typhimurium.

De farligste kildene til matbårne giftige infeksjoner er dyr som lider av sekundær salmonella og enteritt av storfe. En stor rolle i epidemiologi av salmonellose spilles av vannfugler og egg, samt kyllinger, egg og andre fjærfeprodukter. Salmonella kan komme inn i egget direkte under utviklingen, men kan lett trenge gjennom intakte skall. Utbrudd av giftige infeksjoner er oftest forbundet med å spise kjøtt forurenset med salmonella, opptil 70-75%, inkludert opptil 30% av slaktet kjøtt. Tvunget slakting blir ofte utsatt for dyr som er i foruroligende tilstand. I svekkede dyr penetrerer salmonella lett fra tarmen inn i blodet, og gjennom det inn i musklene, og forårsaker levetidsinfeksjon av kjøttet. Andelen egg og fjærfeprodukter står for mer enn 10%, melk og meieriprodukter - ca 10% og fiskeprodukter - ca 3-5% av alle utbrudd av salmonella.

Moderne epidemiologi av salmonellose er preget av en konstant økning i forekomsten av mennesker og dyr og en økning i antall serotyper av salmonella som forårsaker disse sykdommene. Fra 1984 til 1988 økte antall tilfeller av salmonellose i England 6 ganger. Men WHO-eksperter mener at det sanne antallet tilfeller av salmonellose er ukjent. Etter deres mening oppdages ikke mer enn 5-10% av infiserte personer. En av hovedgrunnene for den økende forekomsten av Salmonellose er en infeksjon av matvarer i løpet av deres fremstilling som et resultat av omfattende Salmonella om miljø objekter og behandling bedrifter, som mottar dyr som salmonellosis forekommer i en latent form. En av hovedgrunnene til den brede sirkulasjonen av Salmonella blant dyr er bruken av mat som inneholder bearbeidede biprodukter av animalsk opprinnelse og svært ofte infisert med salmonella.

Til tross for den stadige økningen i antallet av Salmonella serotyper tildelt fra mennesker og dyr, å få 98% av alle tilfeller av salmonellose forårsaket av Salmonella-grupper A, B, C, D og E, først og fremst S. Typhimurium og 5. Enteritidis (opptil 70 80% av tilfellene av sykdommer).

Et annet viktig trekk ved den moderne epidemiologien av salmonellose er etableringen av menneskets rolle som kilde til infeksjon med salmonella. Infeksjon av en person fra en syk eller bakteriell bærer er mulig ikke bare gjennom mat der salmonella finner gode betingelser for reproduksjon, men også ved kontakt-husholdningsinnhold. Denne metoden for infeksjon fører til en bred spredning av asymptomatisk bakteriell transport.

Stor vann epidemi av Salmonella-smitte i 1965 i Riverside (USA) på grunn av S. Typhimurium (ill ca 16 tusen. People), viste at infeksjon med Salmonella kan ikke bare gjennom mat, men også gjennom vann.

Det spesielle ved epidemiologien til salmonellose i de senere år bør også omfatte forbedring av det etiologiske rolle S. Enteritidis, intensiverer mat ruter for overføring av smittestoffer med en overvekt av rollen til fjærfe og fjærfeprodukter, er økningen i den gruppe av sykdommer, inkludert nosocomial, en øket forekomst hos barn under 14 år (mer enn 60 % av alle tilfeller av sykdommer).

[7], [8], [9], [10], [11],

Symptomer på salmonella

Salmonellose kan skje med ulike kliniske bilde: som en matforgiftning, diaré og generaliserte Salmonella (tyfus) former - det avhenger av størrelsen av infeksjonsdosen, graden av virulens av patogener og immun status av organismen. Massive kolonisering av Salmonella matprodukt forårsaker matbårne sykdommer hvor hovedsymptomene er assosiert med et patogen kommer inn i blod i en stor mengde, dets oppløsning og frigjøring av endotoksin. I hjertet av salmonella diaré er kolonisering av salmonella enterocytter. Når de er bundet til tynntarmen glycocalyx Salmonella innføres mellom fibrene og fester seg til plasmolemma enterocyttene, kolonisere det, skade mikrovilli, forårsaker avskalling av enterocytter og en mild inflammasjon av slimhinnen. Det frigjorte enterotoksin forårsaker diaré og cytotoksin - celledød. Salmonella formere på plasmolemma men ikke i enterocytter, og deres invasjon skjer gjennom epitelet inn i de underliggende slimhinnevevet, blir de transportert gjennom denne i makrofager gå inn lymfe og blod, forårsaker bakteriemi og generalisering av infeksjon.

Klassifisering av salmonella

Salmonella slekten omfatter følgende arter: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (tidligere - S. Choleraesuis) med seks hovedunderarter: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Ente som varierer i en rekke biokjemiske egenskaper.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Serologisk klassifisering av Salmonella ifølge White og Kauffmann

Salmonella har O-, H- og K-antigener. 65 forskjellige O-antigener ble detektert. De er betegnet med arabiske tall fra 1 til 67. Ifølge O-antigenet er Salmonella delt inn i 50 serologiske grupper (AZ, 51-65). Noen O-antigener finnes i salmonella av to grupper (Oh 08); antigener 01 og 012 - i representanter for mange serogrupper, men representanter for hver serogruppe har en hoved, felles for alle O-antigener, i henhold til hvilke de er delt inn i serogrupper. Specificitet av O-antigener bestemmes av polysakkarid LPS. I alle salmonella har polysakkarider en felles indre kjerne, som O-spesifikke sidekjeder, som består av et gjentatt sett med oligosakkarider, er festet til. Forskjeller i forholdene og sammensetningene av disse sukkene gir et kjemisk grunnlag for serologisk spesifisitet. For eksempel bestemmes spesifisiteten til 02-antigenet av sukkerparatasen 04 - ved en abovesv, 09-tyvelose, etc.

Salmonella skiller to typer H-antigener: I fase og II fase. Mer enn 80 varianter av H-antigener i I-fasen ble detektert. De er betegnet med små bokstaver (az) og arabiske tall (Zj-z59). H-antigenene i I-fasen er bare funnet i visse serotyper, med andre ord, ifølge H-antigenene, er serogruppene delt inn i serotyper. H-antigenene i II-fasen har felles komponenter i deres sammensetning, de er betegnet med arabiske tall og forekommer i forskjellige serovarianter. 9 H-antigener i II-fasen ble detektert.

Salmonella K antigener er representert ved forskjellige varianter: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigener. Betydningen av Vi-antigen er nevnt ovenfor.

Den moderne serologiske klassifiseringen av Salmonella teller mer enn 2500 serotyper.

For serologisk identifisering av Salmonella fremstille diagnostiske adsorbert mono- og flerverdig O- og H-serum inneholdende agglutininer til O og H-antigenene til serotyper av Salmonella, som ofte forårsaker sykdom hos mennesker og dyr.

De fleste Salmonella (ca. 98%) er følsom overfor Salmonella fag 01. I tillegg vil en fag-typing ordning av de mest hyppig forårsaker agent for salmonellose - S. Typhimurium, lar det seg til å differensiere mer enn 120 fag-typer.

Laboratoriediagnostisering av salmonellose

Den viktigste metoden for å diagnostisere salmonella infeksjon er bakteriologisk. Materialet til studien er avføring, oppkast, blod, gastrisk skylning, urin, som forårsaket matforgiftning. Egenskaper ved bakteriologisk diagnostisering av salmonellose:

• bruk av anrikningsmedier (selenitt, magnesium), spesielt i studien av avføring;
• For å oppdage salmonella skal det tas prøver fra den siste, mer flytende delen av tarmbevegelsen (øvre del av tynntarmen);
• observere forholdet 1: 5 (en del av avføringen i 5 deler av miljøet);
• på grunn av det faktum at S. Arizonae og S. Diarizonae fermenterer laktose, anvendt som en differensialdiagnose ikke bare Endo miljø, men også vismut-sulfitagar hvor Salmonella-kolonier blir svart (noen - grønn) farge;
• for såing av blod bruker medium Rapoport;
• bruk for forhåndsidentifikasjon av kolonier av 01-salmonellafag, hvor opptil 98% salmonella er mottakelig;
• For den endelige identifisering av de isolerte kulturer ble det først brukt polyvalent adsorbert O- og H-sera, og deretter ble den tilsvarende monovalente O- og H-sera anvendt.

For hurtig påvisning av salmonella kan polyvalent immunofluorescerende serum brukes. For påvisning av antistoffer i serum fra pasienter og bruk av gjenvunnet PHA med flerverdig erythrocytisk diagnosticum inneholdende polysakkarid-antigener fra serogruppe A, B, C, D og E.

Behandling av salmonellose

Når det gjelder matforgiftning, er behandling av salmonellose å vaske magen, bruk antibakterielle stoffer, fortifikasjonsmidler. Med Salmonella diaré - restaurering av normal vann-salt metabolisme, antibiotikabehandling.

Spesifikk profylakse av salmonella

Spesifikk profylakse av salmonellose blir ikke anvendt, selv om forskjellige vaksiner tilbys fra drepte og levende (mutant) stammer av S. Typhimurium.