Dyspepsi

Dyspepsi er en følelse av smerte eller ubehag i overlivet. Det kan karakteriseres som fordøyelsessykdom, akkumulering av gasser, rask metning, raspiranie etter spising, en følelse av sult eller brenning.

[1], [2], [3], [4],

Hva forårsaker fordøyelsesbesvær?

De viktigste årsakene til dyspepsi inkluderer peptisk sårsykdom, motilitetsforstyrrelser, gastroøsofagal reflukssykdom, medikamenter (f.eks. Erytromycin, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, alendronat) og ondartede sykdommer i spiserøret og maven. Imidlertid har mange pasienter ingen organiske abnormiteter (funksjonell eller ikke-ulovlig dyspepsi). Andre har observert sykdommer (f.eks., Duodenitt dysfunksjon pylorus, dysmotility, gastritt, initiert av Helicobacter pylori, et underskudd av laktose, gallestein), dårlig korrelert med de symptomer (dvs. At behandlingen ikke eliminere årsakene til dyspepsi).

Symptomer på dyspepsi

Symptomer på dyspepsi betraktes noen ganger som tegn som korresponderer med magesår, motoriske lidelser, reflukssykdom; Disse symptomene antyder, men bekreft ikke etiologien. Symptomer som ligner på ulcus omfatte smerte som begrenset midten av magesekken og er ofte observert før måltider eller avtar postprandial antacid eller H ₂ -blokkere. Tegn som minner om motorisk funksjonshemning inkluderer ubehag, men ikke smerte, sammen med en følelse av rask mat, sprekker etter å ha spist, kvalme, oppkast, oppblåsthet og symptomer forverres etter å ha spist. Symptomer på dyspepsi, som reflukssykdom, inkluderer halsbrann eller oppblåsthet av syre. Samtidig kombineres disse symptomene ofte.

Periodisk forstoppelse og diaré med dyspepsi tyder på irritabel tarmsyndrom eller misbruk av ikke-foreskrevne avføringsmidler eller antidiarrheal-legemidler.

"Anxiety symptomer" med dyspepsi omfatter anoreksi, kvalme, oppkast, vekttap, anemi, blod i avføringen, dysfagi, smerte under svelging og et negativt resultat med standardterapi, slik som ved bruk av H- ₂ -blokkere.

Diagnose av dyspepsi

[5], [6], [7], [8], [9],

Fysisk undersøkelse

Undersøkelsen gir sjelden anledning til å oppdage årsaken til dyspepsi, men detekteringen av skjult blod i avføringen indikerer behovet for videre forskning.

Undersøkelsen

Rutinemessige tester inkluderer en generell blodprøve, en fekal okkult blodprøve (for å utelukke gastrointestinal blødning) og en rutinemessig biokjemisk blodprøve. Hvis resultatene av studien viser endringer, er det angitt tilleggsstudier (f.eks. Instrumental undersøkelse, endoskopi). På grunn av risikoen for malignitet bør pasienter over 45 år og personer med nye angstsymptomer fullføre endoskopi av øvre gastrointestinale kanaler. For pasienter yngre enn 45 år uten ubehagelige symptomer, anbefaler noen forfattere empirisk terapi med antisekretoriske eller prokinetiske stoffer etterfulgt av endoskopi med ineffektiv behandling. Andre forfattere anbefaler screening for H. Pylori-infeksjon med en respiratorisk test med C ₁₄ urea eller avføring. En differensiert evaluering av de oppnådde resultatene er imidlertid nødvendig i bevis på H. Pylori eller identifisering av andre ikke-spesifikke tegn for å forklare eksisterende symptomer.

Esofageal manometri og gastrisk pH-studier er indikert med vedvarende symptomer på refluks etter endoskopi av øvre gastrointestinale kanaler og forebyggende bruk av protonpumpehemmere innen 2-4 uker.

[10], [11], [12],

Behandling av dyspepsi

Spesifikke forhold krever behandling. Pasienter uten en etablert diagnose bør observeres i lang tid og være sikker på suksess. Manifestasjoner dyspepsi krever bruk av protonpumpeinhibitorer, H _2- blokkere og cytobeskyttende midler (f.eks., Sukralfat). Prokinetiske stoffer (f.eks. Metoklopramid, erytromycin) i form av en flytende suspensjon kan brukes til pasienter med dyspepsi og symptomer som ligner på motoriske lidelser. Imidlertid er det ingen tegn på en annen effekt av stoffets klasse på spesifikke symptomer (f.eks. Antirefluks hvis det oppstår motorskade). Misoprostol og antikolinerge midler er ineffektive i funksjonell dyspepsi. Legemidler som endrer sensorisk oppfatning (f.eks. Trisykliske antidepressiva) kan være effektive.