Akutt og kronisk stenose av strupehode og luftrør

Stenose i strupehode eller luftrøret - innsnevring av strupehodet og / eller luftrøret, som forstyrrer luftstrømmen i luftveiene og lungene. I forhold til stenosen er delt inn i akutt, utvikler seg for kort tid (opptil 1 måned), og kronisk, danner sakte (mer enn 1 måned).

[1], [2]

Epidemiologi av akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret

I praksis av otorhinolaryngologist diagnostiseres stenose av strupehodet og luftrøret ofte - 7,7% av antallet av alle sykdommer i øret, halsen og nesen. Hovedårsaken til caryatricial stenose av strupehodet og luftrøret er for tiden kunstig ventilasjon av lungene. Forekomsten av cicatricial endringer i strupehodet og luftrøret under gjenopplivning ledsaget av kunstig ventilasjon er 0,2 til 25%, ifølge ulike forfattere. I 67% av pasientene med trakeostomi oppdages trakealskader av ulike grader - fra dannelse av granulom til cikatricial stenose og trakeomalisme. Etter kirurgiske inngrep på nakken observeres komplikasjoner i form av lammelse og parese av strupehode og 15% sjanse, de fleste av dem etter en strumektomi. I 3-5% av pasientene utvikler den sentrale forlamningen av strupehodet etter alvorlig kraniocerebralt traume, i 6-8% - etiologien er uklart.

Halsskader ledsages av et luftveissporum i 7-10% tilfeller: Skålen diagnostiseres med isolerte trakealskader, mindre ofte strupehode og luftrøret samtidig, noe som er mye tyngre. Umiddelbar diagnose og feil behandlingstaktikk fører til dannelsen av en deformerbar luftvei i prosessen med helbredelse med utviklingen av cicatricial stenose.

[3], [4]

Årsaker til akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret

Blant etiologiske faktorer isolert smittsom-allergisk, iatrogen, nevrogen, traumatisk, idiopatisk, komprimering (kompresjon laryngo luftrørs strukturer utenfor). Årsakene til akutt stenose i strupehode kan være:

• akutt betennelse i strupehodet, eller forverring av kronisk (Edematous, infiltrerende, abscess eller abscessed laryngitt, akutt forverring av kronisk laryngitt ødematøse-polypoid);
• mekanisk, termisk og kjemisk traumer av strupehode;
• medfødt patologi av strupehode;
• fremmedlegeme av strupehode;
• akutte smittsomme sykdommer (difteri, scarlet feber, meslinger, tyfus, malaria, etc.):
• en allergisk reaksjon med utviklingen av larynx ødem;
• Andre sykdommer (tuberkulose, syfilis, systemiske sykdommer).

Akutt og kronisk stenose av strupehode og luftrør - Årsaker og patogenesen

[5], [6], [7]

Symptomer på akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret

Uavhengig av årsaken som forårsaker akutt stenose, er det kliniske bildet det samme. Markert undertrykk i mediastinum med en spent pust og hypoksi forårsake et karakteristisk symptom: endring av pusterytmen, retraksjonslinjer supraklavikulære groper og tilbaketrekking av interkostalrom intervaller, tvangsstilling av pasienten med hodet bakover, utelatelse av strupehodet under inhalering og utånding under oppstigning. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av akutt og kronisk stenose avhenge av arten av den traumatisk effekt på kroppen, graden av skade på halsen av hule legemer, grad av stenose, varigheten av dets eksistens, individuell følsomhet (motstand) til hypoksi, den generelle tilstanden til organismen.

Klassifisering av akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret

Stenoser av strupehodet og luftrøret klassifiseres i henhold til den etiologiske faktoren, sykdommens varighet, lokalisering og graden av innsnevring. Kroniske stenoser i strupehodet og luftrøret er delt inn i paralytisk, post-traumatisk og post-intubasjon. Ved å lokalisere stenoser i forhold til vertikalplanet skille stenoser av glottis infraglottic plass og tracheal: horisontal - foran, bak, sirkulære og total stenose. Dette krever nøye identifisering av innsnevringsstedet og lar deg velge en passende behandling for en bestemt situasjon. I de siste årene, øker andelen av utvidet stenose av strupehodet og luftrøret når innsnevring området fanger flere anatomiske områder, strupehode, cervical og thorax luftrøret. Ved bestemmelse av indikasjoner for ulike typer kirurgisk behandling er stenoser klassifisert i to grupper;

• begrenset larynx og laryngeal trakeal stenose, karakterisert ved en gunstig forløp av sårprosessen uten å påvirke reparasjonsegenskapene til vev;
• en vanlig larynx trakeal stenose, preget av en ugunstig løpet av sårprosessen med grov strukturell og funksjonell skade.

[8], [9], [10]

Screening

Stenose av strupehode og luftrør avsløres av naturen av dyspnø og tilstedeværelsen av en stridor når man undersøker pasienten. En indikasjon i et anamnese om traumer eller kirurgi i nakken og brystet eller intubasjonen vil tillate en å mistenke tilstedeværelsen av stenose i øvre luftveier.

Diagnose av strupehinnen og luftrøret i akutt og kronisk stenose

Undersøkelsen av pasientene utføres for å vurdere respiratoriske organers funksjonelle tilstand, graden og arten av innsnevringen av øvre luftveier, den generelle tilstanden til organismen. Ved innsamling historie bør ta hensyn til varighet og alvorlighet av symptomer på respiratorisk svikt, dens forbindelse med den etiologisk faktor (traume, kirurgi, intubasjon nærvær av akutte infeksjonssykdommer).

Akutt og kronisk stenose i strupehode og luftrør - Diagnose

[11], [12],

Behandling av akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret

Metoder for behandling av akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret er delt inn i konservative og kirurgiske. Konservative behandlingsmetoder brukes i påvisning av akutt stenose i moderat grad med uutpressede kliniske manifestasjoner; akutt skade, ikke ledsaget av betydelig skade på mucosa; Tidlige etterablasjonsendringer i strupehodet og luftrøret uten en tendens til progressiv innsnevring av deres lumen. Også konservativ behandling av pasienter med akutt og kronisk stenose i I-II-grad er tillatt i fravær av alvorlige kliniske manifestasjoner.

Akutt og kronisk stenose i strupehode og luftrør - Behandling

Forebygging av akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret

Forebygging av akutt stenose er rettidig diagnose og flyt av inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, smittsomme sykdommer, generell patologi.

Forebygging av tilbakevendende stenose av strupehodet og luftrøret er i samsvar med vilkårene overlay inkontinens pasienter som står på langtids kunstig poi mekanisk ventilasjon, bruk av moderne luftrørskanyle, tidsriktig utførelse av rekonstruktiv kirurgi for skader hule organer i nakke, langsiktig dynamisk observasjon av pasienter som gjennomgikk sår hule organer i nakken og kirurgisk forstyrrelser med dem.

Outlook

Suksessen med behandling av akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret avhenger av aktualiteten til pasientens behandling av medisinsk behandling, kvalifisering av medisinsk personell og tilgjengeligheten av en medisinsk institusjon.

[13], [14], [15]