Akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret: årsaker og patogenese

Årsaker til akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret

Blant etiologiske faktorer isolert smittsom-allergisk, iatrogen, nevrogen, traumatisk, idiopatisk, komprimering (kompresjon laryngo luftrørs strukturer utenfor). Årsakene til akutt stenose i strupehode kan være:

• akutt betennelse i strupehodet, eller forverring av kronisk (Edematous, infiltrerende, abscess eller abscessed laryngitt, akutt forverring av kronisk laryngitt ødematøse-polypoid);
• mekanisk, termisk og kjemisk traumer av strupehode;
• medfødt patologi av strupehode;
• fremmedlegeme av strupehode;
• akutte smittsomme sykdommer (difteri, scarlet feber, meslinger, tyfus, malaria, etc.):
• en allergisk reaksjon med utviklingen av larynx ødem;
• Andre sykdommer (tuberkulose, syfilis, systemiske sykdommer).

Årsakene til kronisk stenose i strupehodet og luftrøret kan være:

• langvarig kunstig ventilasjon av lungene og trakeostomi;
• operasjoner på skjoldbruskkjertelen med skade på de tilbakevendende nerver og utvikling av bilateral lammelse av strupehode som følge av brudd på sin innervering (perifer og sentral opprinnelse);
• mekanisk trauma av strupehode og thorax;
• purulent-inflammatoriske sykdommer, komplisert av perichondrit av strupehodet og luftrøret.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenese av akutt og kronisk stenose i strupehodet og luftrøret

Patogenesen av akutt og kronisk cikatricial stenose i øvre luftveier er avhengig av den etiologiske faktoren. Mucosal skade, særlig når den kombineres med muskelskader og tracheal brusk, som fører til infeksjon og utviklingen av dens vegg det purulent inflammatorisk prosess. På forskjellige stadier av stenosen hoved determinanter av patologiske manifestasjoner, vurdere utviklingen av hypoksi (oksygenmangel) og hyperkapni (overskudd av karbondioksid i blodet). Akkumulering av CO2 forårsaker eksitering av luftveiene og vasomotoriske sentre. På grunn av akutt hypoksi utvikler symptomene på sentralnervesystemet: frykt, motorisk spenning, tremor, forstyrrelse av hjerte- og vegetativ aktivitet. Disse endringene er reversible med rettidig behandling. Hvis årsaken til stenose er vanskelig å eliminere, så på slutten av en akutt periode, hvor pasienten ble trukket tilbake av trakeostomi. Sykdommen tar lang kronisk kurs.

Patogenesen av kronisk stenose i strupehodet og luftrøret avhenger av intensiteten til den skadelige faktoren, tidspunktet for dens påvirkning og fordelingssonen. Paralytiske stenoser av strupehode er forårsaket av et brudd på mobiliteten av elementene. Årsakene til disse forholdene kan være lammelse av strupehodet i ulike etiologier, ankylose av ryggradsfrakturene, som fører til en median eller paramedisk posisjon av vokalfoldene.

Postintubatsionnye endrer strupehodet og luftrøret resultat av traume under innføringen av et rør og dets trykk på slimhinnen i strupehodet og luftrøret til lungene under kunstig ventilasjon, svikt intubasjon teknikker, trakeostomi. Blant andre faktorer som påvirker utviklingen av komplikasjoner, si varigheten av intubasjon, størrelse, form og materiale i røret, sin forskyvning inne i lumen av strupehodet. Beskriver følgende mekanisme av rumen-prosess: skadelig faktor forårsaker dannelse mucosal defekt og brusk i strupehodet og luftrøret, blir den sekundære infeksjon, som utløser kronisk inflammasjon, som strekker seg til slimhinner, perikondrium og brusk skjelett av de øvre luftveier. Dette fører til dannelsen av grovt arrvæv og arr deformasjon av strupehodet og luftrøret. Prosessen strekkes i tid og varierer fra noen uker til 3-4 måneder. Betennelse i bruskvævet er en obligatorisk komponent i utviklingen av kronisk stenose.

Patogenesen av post-induksjon cikatricial stenose av strupehodet og luftrøret er iskemien i slimhinnen i strupehodet og luftrøret i trykksonen til intubasjonsrøret.

Årsaker til utviklingen av cicatrical-stenosing prosessen kan være:

• traumer av slimhinnen i strupehodet og luftrør under intubasjon;
• trykk på oppblåsbare mansjett på luftveiene i slimhinnen
• formen og størrelsen på endotrachealrøret:
• materiale som det er laget av;
• sammensetning av mikrofloraen i de nedre delene av luftveiene (inkludert bakteriell betennelse):
• trakeostomi med skade på cricoid brusk, trakeostomi i Bjorku:
• atypisk lavere trakeostomi;
• bakteriell betennelse i trakeostomi-sonen;
• varighet av intubasjon.
• den mediale overflaten av arytenoid brusk, den metakarpale sfinkteren, vokalprosessene:
• bakre del av glottis og inter-kapillær sone;
• den indre overflaten av cricoid brusk i underdelen;
• trakeostomi-området:
• plassere fiksering av oppblåsbare mansjett i luftrøret i livmorhalsen eller thoraxområdet:
• nivået på den distale delen av intubasjonsrøret.

Brudd på mukociliær renselse fører til stase sekresjon og fremmer inntrengning av infeksjon som fører til perihondritu, Chondritter og deretter til nekrose forplanter cricoidea, perstnecherpalovidnoe forbindelse og bruskaktige strukturer øvre del av luftrøret. På samme tid, i sårprosessens dynamikk, kan tre perioder tydelig spores:

• smelting av nekrotisk vev og rensing av defekten gjennom betennelse;
• spredning av bindevevselementer med dannelse av granulasjonsvev, etterfylling av skaden:
• fibrose av granulasjonsvev med arrdannelse og epitelisering av sistnevnte.

Stor betydning i patogenesen av stenose har den generelle tilstanden til pasienten, samtidige sykdommer, craniocerebralt trauma, diabetes, pasientens alder.

Stenose i øvre luftveier, både akutt og kronisk, fører til utvikling av respiratorisk svikt i henhold til den obstruktive typen av varierende alvorlighetsgrad. I denne normale blodgasser er ikke støttet eller tilgjengelig ved å inkludere kompenserende mekanismer, noe som reduserer de funksjonelle evner i kroppen. Under langvarig hypoksi kroppen tilpasser seg de nye forholdene ved innstilling organ (lungeforandringer, cerebral sirkulasjon og intrakranialt trykk, utvidelse av hjertehulrommene, koagulasjonsforstyrrelser, etc.). Disse endringene kan kalles en stenosisk sykdom.

Som et resultat av arrprosessen mot en bakgrunn av kronisk betennelse utvikler strukturelle og funksjonelle lesjoner av strupehodet og luftrøret av varierende alvorlighetsgrad som fører til vedvarende funksjonshemning hos pasienter.