Viread

«Viread» (tenofovirdisoproksilfumarat) er et legemiddel som brukes til å behandle infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV). Det tilhører klassen antivirale legemidler og er en revers transkriptasehemmer som virker ved å hemme viral RNA-avhengig DNA-polymerase, som hemmer HIV-replikasjon.

Viread brukes i kombinasjon med andre antiretrovirale legemidler for å behandle HIV-infeksjon hos voksne og barn. Det kan brukes som hovedkomponent i et antiretroviralt behandlingsregime (ART) eller i kombinasjon med andre legemidler, som protease- eller integrasehemmere, for å oppnå optimal kontroll av virusmengden og bevare immunfunksjonen.

Viread kan også brukes til profylaktiske formål, for eksempel å forhindre HIV-smitte hos personer med høy risiko for infeksjon, for eksempel de som er seksuelt eller injeksjonsmessig eksponert, eller hos eksponerte pasienter, for eksempel helsearbeidere.

Det er viktig å merke seg at bruk av Viread bør overvåkes av en lege, og doseringen kan variere avhengig av pasientens individuelle egenskaper og stadium av HIV-infeksjon. Som med alle medisiner kan Viread forårsake bivirkninger, og det er viktig å rapportere dem til legen din i tide.

Indikasjoner Viread

Viread brukes til å behandle infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV). Indikasjoner for bruk av Viread inkluderer:

1. Behandling av HIV-infeksjon hos voksne: Viread brukes som en del av kombinasjonsbehandling med antiretroviral behandling (ART) for å redusere virusmengden og opprettholde immunfunksjonen hos voksne pasienter med HIV-infeksjon.
2. Behandling av HIV-infeksjon hos barn: Legemidlet kan brukes i behandling av HIV-infeksjon hos barn, i kombinasjon med andre antiretrovirale legemidler, avhengig av pasientens alder og karakteristika.
3. Forebygging av HIV-smitte: Viread kan brukes som et forebyggende tiltak for å forhindre HIV-smitte hos personer med høy risiko for infeksjon, for eksempel personer som injiserer narkotika, sexarbeidere eller partnere til HIV-positive personer.
4. Posteksponeringsprofylakse: Bruk av Viread kan vurderes for personer med risiko for mulig HIV-infeksjon etter eksponering (f.eks. helsearbeidere etter utilsiktet eksponering for forurenset materiale).
5. Forebygging av vertikal overføring av HIV: Hos gravide kvinner med HIV kan Viread brukes under graviditet og amming for å redusere risikoen for vertikal overføring til fosteret.
6. Behandling av kronisk hepatitt B: Viread kan også brukes til å behandle kronisk hepatitt B hos voksne og barn.

Viread skal brukes under tilsyn av lege og i henhold til anbefalingene for den spesifikke situasjonen og stadiet av HIV-infeksjon.

Utgivelsesskjema

Legemidlet Viread (tenofovirdisoproksilfumarat) er vanligvis tilgjengelig som orale tabletter. Her er mer informasjon om doseringsformen:

1. Tabletter: Viread-tabletter inneholder vanligvis den aktive ingrediensen tenofovirdisoproksilfumarat i forskjellige doser. De er utviklet for å tas gjennom munnen og kan tas med eller uten mat som anbefalt av legen din. Det anbefales vanligvis å ta en eller to tabletter per dag, men doseringen kan endres avhengig av pasientens spesifikke situasjon.

Viread-tabletter er vanligvis i en praktisk drasjerte form, noe som gjør dem enkle å svelge og reduserer risikoen for mage-tarmirritasjon.

Det er viktig å merke seg at den spesifikke formen og doseringen av Viread kan variere avhengig av land, produsent og legenes anbefalinger.

Farmakodynamikk

Virkningsmekanismen er basert på hemming av replikasjon av humant immunsviktvirus (HIV) i kroppen. Slik fungerer det:

1. Hemming av virusreplikasjon: Tenofovir, den aktive ingrediensen i Viread, er en nukleotidanalog. Den innlemmes i virusets DNA-tråd under revers transkriptase-prosessen, som er nødvendig for å omdanne virus-RNA til DNA. Som et resultat av tenofovir-innlemmelse kan ikke virus-DNA fortsette, noe som forhindrer ytterligere replikasjon av viruset.
2. Integrasehemming: Tenofovir hemmer også aktiviteten til integrase, et enzym som er ansvarlig for å integrere viralt DNA i vertscellens genom. Blokkering av denne prosessen hindrer HIV-viruset i å integreres i vertscellens DNA, og gjør det dermed vanskeligere for viruset å replikere seg.
3. Undertrykkelse av virusreplikasjon: Effekten av tenofovir på revers transkriptase og integrase er å redusere virusmengden i kroppen. Dette bidrar til å kontrollere HIV-infeksjon og opprettholde eller gjenopprette pasientens immunsystemfunksjon.

Alt i alt er Viread en viktig komponent i behandlingen av HIV-infeksjon på grunn av dens evne til å hemme virusreplikasjon og bremse sykdomsprogresjonen.

Farmakokinetikk

Her er hovedaspektene ved farmakokinetikken til Viread:

1. Absorpsjon: Etter oral administrering av Viread absorberes det aktive stoffet tenofovirdisoproksil fra mage-tarmkanalen. Det gjennomgår hydrolyse til tenofovir, som er den aktive formen av legemidlet.
2. Distribusjon: Tenofovir har et stort distribusjonsvolum, noe som betyr at det er vidt distribuert i kroppens vev. Det kan trenge inn i blod-hjerne-barrieren og placenta-barrieren, og nå konsentrasjoner i sentralnervesystemet og fosteret ved graviditet.
3. Metabolisme: Tenofovirdisoproksil hydrolyses i vev og lever til tenofovir. Tenofovir metaboliseres hovedsakelig til inaktive metabolitter, noe som resulterer i lav systemisk metabolisme.
4. Utskillelse: Endelig utskillelse av tenofovir skjer hovedsakelig via nyrene. Omtrent 80 % til 85 % av dosen skilles ut uendret med urin, noe som gjør det egnet for pasienter med nedsatt leverfunksjon.
5. Halveringstid: Halveringstiden for tenofovir fra blodplasma er omtrent 17 timer.
6. Dosekinetikk: Dosekinetikken til tenofovir kjennetegnes av lineær virkning i doseringsområdet 75 mg til 600 mg.

7. Kostholdseksponering: Administrering av Viread sammen med mat påvirker ikke farmakokinetikken til tenofovir signifikant.

Ved å ta hensyn til de farmakokinetiske egenskapene til Viread kan du justere doseringen og administrasjonsmåten for legemidlet på en tilstrekkelig måte for å oppnå optimal terapeutisk effekt med minimal risiko for bivirkninger.

Dosering og administrasjon

Følgende er generelle anbefalinger for administreringsmåte og dosering av Viread:

1. Kronisk hepatitt B:

   • For voksne pasienter anbefales det vanligvis å ta 1 tablett (tenofovirdisoproksil 300 mg) daglig.
   • Behandlingsvarigheten bestemmes av legen avhengig av graden av sykdomsaktivitet og respons på behandlingen.
   • Dosejustering kan være nødvendig hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

2. HIV-infeksjon:

   • I kombinasjon med andre antivirale midler tas Viread vanligvis 1 tablett (tenofovirdisoproksil 300 mg) daglig.
   • Behandlingsregime og dosering kan variere avhengig av omfanget av HIV-infeksjon, sykdomsstadium, tidligere behandling og andre faktorer.
   • Dosejustering kan være nødvendig hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

3. Barn:

   • Dosering og bruk av Viread hos barn bør bestemmes av en lege avhengig av alder, vekt og generell helsetilstand.
   • Barn får vanligvis foreskrevet en dosering basert på vekten deres, uttrykt i milligram per kilogram vekt.

4. Søknad:

   • Viread-tabletter tas oralt, hele, med tilstrekkelig vann, uavhengig av måltider.
   • Det anbefales å ta en tablett hver dag til samme tid for å opprettholde et konstant nivå av legemidlet i kroppen.

Det er viktig å følge legens instruksjoner og ikke endre doseringen av Viread uten hans eller hennes godkjenning. Å hoppe over doser kan føre til redusert behandlingseffektivitet og utvikling av virusresistens mot legemidlet.

Bruk Viread under graviditet

Bruk av Viread under graviditet kan anbefales i følgende tilfeller:

1. Behandling av HIV-infeksjon hos gravide kvinner: Hvis en kvinne er gravid og infisert med humant immunsviktvirus (HIV), kan bruk av antiretroviral behandling (ART), inkludert Viread, foreskrives for å redusere risikoen for vertikal overføring av HIV fra mor til foster.
2. Behandling av kronisk hepatitt B hos gravide kvinner: Viread kan også brukes til å behandle kronisk hepatitt B hos gravide kvinner dersom indikasjon for ART er tilstede.

Bruk av Viread under graviditet bør kun utføres under streng tilsyn av en lege. Lege bør vurdere fordelene med legemidlet for moren og risikoen for fosteret. Det er også viktig å vurdere andre faktorer som stadium av HIV-infeksjon, virusmengde, fostertilstand og andre komorbiditeter.

Kontra

Til tross for stoffets effektivitet, kan noen ha kontraindikasjoner for bruken. Her er noen av dem:

1. Kjent allergisk reaksjon: Personer med kjent allergi mot tenofovir eller andre komponenter i legemidlet bør unngå å bruke det.
2. Alvorlig nyreskade: Bruk av Viread kan svekke nyrefunksjonen, derfor kan bruken være uønsket hos personer med alvorlig nyresykdom eller nedsatt nyrefunksjon.
3. Graviditet: Bruk av Viread under graviditet kan være kontraindisert, spesielt i første trimester, på grunn av potensielle effekter på fosteret.
4. Amming: Viread kan skilles ut i morsmelk, derfor kan bruk under amming være uønsket.
5. Pediatrisk alder: Effekten og sikkerheten til Viread hos barn yngre enn en viss alder (vanligvis under 12 år) kan være dårlig forstått, så bruken kan kreve spesiell oppmerksomhet og evaluering.
6. Alvorlig nedsatt leverfunksjon: Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon kan bruk av Viread være kontraindisert på grunn av muligheten for toksiske reaksjoner og leverforringelse.

Bivirkninger Viread

Viread kan forårsake ulike bivirkninger hos pasienter. Her er noen av de vanligste bivirkningene:

1. Økt leverenzymaktivitet: Noen pasienter kan oppleve en økning i nivåene av alaninaminotransferase (ALAT) og aspartataminotransferase (AST) etter oppstart av Viread, noe som kan tyde på potensiell leverskade.
2. Diaré: Diaré kan være en av de vanligste bivirkningene av Viread.
3. Hodepine: Hodepine eller migrene kan forekomme hos noen pasienter.
4. Angst eller søvnløshet: Noen pasienter kan oppleve angst eller søvnløshet mens de tar legemidlet.
5. Blodforandringer: Endringer i blodtellinger, som redusert antall hvite blodlegemer (leukopeni), antall blodplater (trombocytopeni) eller hemoglobinnivåer (anemi), kan forekomme.
6. Osteopeni: Langvarig bruk av Viread kan være forbundet med økt risiko for osteopeni, noe som kan føre til økt beinskjørhet.
7. Forhøyede urinsyrenivåer: Noen pasienter kan ha forhøyede nivåer av urinsyre i blodet, noe som kan føre til slitasjegikt eller gikt.
8. Utslett eller hudreaksjoner: Noen pasienter kan oppleve utslett eller andre hudreaksjoner som kløe eller rødhet.
9. Overfølsomhet for sollys: Noen pasienter kan oppleve overfølsomhet for sollys eller lysfølsomhet.
10. Nyreproblemer: Hos noen pasienter kan Viread forårsake problemer med nyrefunksjonen, som for eksempel økt kreatininnivå i blodet eller nyresvikt.

Overdose

En overdose av Viread kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner og bivirkninger. Siden det finnes begrenset informasjon om spesifikke symptomer og konsekvenser av Viread-overdose, er det viktig å søke legehjelp umiddelbart hvis det er mistanke om overdose eller hvis ubehagelige symptomer oppstår etter bruk av legemidlet.

Symptomer på overdosering kan omfatte:

1. Økte bivirkninger: Forverring av allerede eksisterende bivirkninger som kvalme, oppkast, diaré, hodepine, leddsmerter osv.
2. Økt risiko for toksiske effekter på nyrer og bein: Tendens til å utvikle akutt nyresvikt, osteoporose og andre nyre- og beinrelaterte komplikasjoner.
3. Leversykdommer: Hepatotoksisitet og leverskade kan forekomme.
4. Nevrologiske symptomer: Svimmelhet, anfall, bevissthetsforstyrrelser og andre nevrologiske symptomer kan forekomme.
5. Andre systemiske manifestasjoner: Ulike systemiske manifestasjoner av overdosering er mulige, inkludert hyperkalsemi, hypofosfatemi og andre.

Behandling av Viread-overdose bør være symptomatisk og rettet mot å lindre symptomer, opprettholde funksjonene til organer og kroppssystemer, og fjerne overflødig legemiddel fra kroppen. Det er viktig å søke legehjelp så snart som mulig hvis det er mistanke om en overdose av Viread eller hvis det oppstår ubehagelige symptomer etter inntak av legemidlet.

Interaksjoner med andre legemidler

Legemidlet Viread kan interagere med andre legemidler, noe som kan endre deres effekt, sikkerhet eller forårsake uønskede bivirkninger. Noen av de kjente interaksjonene er listet opp nedenfor:

1. Legemidler som metaboliseres via cytokrom P450-enzymer: Viread kan påvirke metabolismen av andre legemidler som metaboliseres via cytokrom P450-enzymer, slik som ciklosporin, takrolimus, antiarytmika (f.eks. amidaron) og noen antibiotika (f.eks. klaritromycin). Dette kan føre til endringer i konsentrasjonen av disse legemidlene i blodet og kreve dosejustering.
2. Legemidler som induserer tubulær sekresjon: Legemidler som neifedipin eller radiokontrastmidler kan påvirke tubulær sekresjon i nyrene, noe som kan øke blodkonsentrasjonen av tenofovir.
3. Legemidler som påvirker nyreutskillelse: Legemidler som påvirker nyrefunksjon eller utskillelse kan øke risikoen for uønskede bivirkninger av Viread. Dette inkluderer noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), antibiotika og diuretika.
4. Legemidler som forårsaker hyperkalemi: Enkelte medisiner, som angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-er) eller androgener, kan øke kaliumnivået i blodet, noe som kan øke hyperkalemi forårsaket av Viread.
5. Legemidler som påvirker beinmetabolismen: Legemidler som påvirker beinmetabolismen, som kalsium eller vitamin D, kan interagere med Viread og forårsake endringer i bentetthet eller beinsammensetning.