Sår i tolvfingertarmen: akutt, kronisk, speilsår

Når vi føler smerter i mageområdet, tilskriver vi oftest dette symptomet til det. Ved å finne på forskjellige årsaker (gamle eller ufordøyelige matvarer, forgiftning med medisiner eller kjemikalier, begynnende gastritt eller til og med magesår), tror vi ikke at årsaken til smerter og ubehag i magen kanskje ikke er relatert til magen i det hele tatt. Smertens art, samt resultatene av en gastroskopisk undersøkelse, som tydelig viser erosjoner på slimhinnen i den første delen av tarmen ved siden av magen, lar legen stille en diagnose av "sår i tolvfingertarmen" med stor nøyaktighet, og dermed forvirre oss fullstendig.

La oss finne ut hva slags organ det er i fordøyelsessystemet, hva dets funksjoner er og hvorfor det dannes sår på slimhinnen, noe som forårsaker slike ubehagelige opplevelser, som minner om symptomene på gastritt med høy surhet. Og vi vil også prøve å forstå hvordan man identifiserer og effektivt bekjemper magesår som påvirker magen eller tolvfingertarmen, og ofte begge organene samtidig.

Litt anatomi

Fordøyelsessystemet er et av de mest multifunksjonelle og lengste systemene i menneskekroppen. Det inkluderer mange organer som utfører funksjonene med å male, flytte, fordøye og assimilere mat. Noen organer, som tarmene, har en så kompleks struktur at de forskjellige seksjonene utfører forskjellige funksjoner knyttet til mage-tarmkanalens arbeid. Den første delen av tarmen kalles tolvfingertarmen (DPC), som fikk navnet sitt på grunn av lengden (omtrent 12 fingre foldet sammen).

Den øvre (innledende) delen av tolvfingertarmen er en slags fortsettelse av magesekkens pylorus, som har som funksjon å transportere mat videre gjennom mage-tarmkanalen. På grunn av sin uvanlige form, som minner om et løkhode, og størrelsen på omtrent 5 cm, kalles den tolvfingertarmenes pære. Dens funksjon er å regulere surhetsgraden i mageinnholdet for sikker bevegelse til de nedre delene av tarmen, dvs. å beskytte tarmen mot irritasjon.

Et sår i tolvfingertarmen kan ikke bare gi en viss ubehag i livet til en pasient med denne diagnosen, men også forhindre at den første delen av tarmen utfører sin funksjon, noe som resulterer i at resten av fordøyelsessystemet vil lide.

Epidemiologi

Epidemiologiske studier viser at duodenalsår oftest utvikler seg mot bakgrunnen av magesår, noe som er ganske forståelig på grunn av nærheten til disse organene og funksjonene de utfører. Derfor høres diagnosen i de fleste tilfeller ut som "magesår og duodenalsår".

Ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen er en ganske vanlig sykdom som rammer omtrent 3–5 % av den voksne befolkningen over hele verden. Samtidig forekommer denne patologien hos menn nesten fire ganger oftere enn hos kvinner. I tillegg er sykdomsforløpet hos unge kvinner preget av et mildt smertesyndrom, selv om alle andre symptomer er tilstede i sin helhet.

Sår i tolvfingertarmen kan betraktes som en sykdom hos unge, i motsetning til magesår, som ofte utvikler seg i alderdommen.

Forresten, byboere lider av magesår dobbelt så ofte som landsbyboere og tettsteder. Kanskje årsaken ligger i byboernes matpreferanser og det økte stresset forbundet med arbeid og vanskeligheter i hverdagen, spesielt i store byer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til sår på tolvfingertarmen

Både magesår og ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen er forårsaket av et forhøyet nivå av saltsyre, som på en måte korroderer slimhinnen i organene. Selve magen og den bulbøse regionen i den første delen av tynntarmen, som er utformet for å bekjempe økt surhet, og gir et alkalisk miljø for chymen (halvfordøyd mat) ved utgangen av magen, er mest utsatt for de negative effektene av syre i magesaften.

Dette betyr at det er økningen i surhetsgrad som, på grunn av en rekke årsaker, forårsaker erosjoner på slimhinnen i tolvfingertarmen. Basert på dette kan årsakene til utviklingen av duodenalsår betraktes som de samme årsakene som bidrar til økningen i surheten i magesaften, spesielt:

• økt utskillelse av et spesielt hormon (gastrin) som regulerer fordøyelsesfunksjonen i magen,
• dårlig ernæring med en stor mengde bitter, salt, sur mat, ukontrollert forbruk av fet og stekt mat, sylteagurk, marinader, konserveringsmidler,
• en tendens til å småspise tørrfôr på bekostning av en full frokost og lunsj, overspising om kvelden,
• langvarig bruk av visse medisiner, spesielt når de tas oralt. Dette gjelder oftest hormonelle og betennelsesdempende legemidler (kortikosteroider og noen NSAIDs),
• psykologisk traume (både isolerte stressende situasjoner og regelmessig nervøs spenning),
• dårlige vaner som røyking og alkoholisme, som påvirker mage-tarmkanalens normale funksjon på grunn av deres irriterende effekt på reseptorer.

Selv en liten økning i surhetsgraden i magesaften skaper de beste forholdene for reproduksjon og økt aktivitet av Helicobacter Pylori-bakterien, som forårsaker utvikling av betennelsesprosesser i magesekken og tolvfingertarmen. Derfor blir en slik magesykdom som gastritt ofte hovedårsaken til utvikling av et sår i tolvfingertarmen. Imidlertid er det også duodenitt, som er en betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen.

Når det gjelder alvorlig stress, er det en av hovedårsakene til utviklingen av denne patologien, selv om mange pasienter fortsatt er tilbøyelige til å benekte påvirkningen av nervøse reaksjoner på utviklingen av mage-tarmsykdommer, og ikke anerkjenner den universelt anerkjente sannheten om at alle sykdommer kommer fra nerver.

Noen ganger diagnostiserer leger sår på tolvfingertarmslimhinnen, som oppstår som følge av utviklingen av slike patologier som økt kalsiuminnhold i kroppen (hyperkalsemi), utilstrekkelig funksjon i nyrer og lever, spesielt ved levercirrhose, KOLS med pustevansker, kronisk betennelse i mage-tarmkanalen (Crohns sykdom). Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon i kroppen og noen andre sykdommer kan også bli reelle, om enn sjeldne, risikofaktorer for utvikling av tolvfingertarmsår. Leger utelukker ikke en arvelig faktor i utviklingen av denne patologien, noe som øker risikoen for utvikling blant pasientens slektninger betydelig.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenesen

Duodenalsår er en kronisk sykdom som kjennetegnes av vekslende perioder med forverring og remisjon. Det er tre hovedstadier av sykdommen:

• forverringsstadium (akutt sykdomsforløp) med uttalte kliniske symptomer, tilstedeværelse av magesår og en inflammatorisk prosess på duodenalslimhinnen,
• stadiet med falmende (eller avtagende) forverring, når kliniske manifestasjoner er fraværende, men betennelsen fortsatt vedvarer, og det dannes nye arr på sårstedet,
• remisjonsstadiet, når den inflammatoriske prosessen er treg, men arrdannelsesforandringer på slimhinnen forblir.

I patogenesen av ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen tilskriver forskere hovedrollen til ubalansen mellom stoffene for aggressiv virkning og beskyttelse av tolvfingertarmslimhinnen, i retning av å styrke førstnevnte og redusere aktiviteten til sistnevnte. Hos en frisk person opprettholdes en slik balanse av det koordinerte arbeidet til ulike deler av det nevroendokrine systemet (dette er svaret på spørsmålet om hvorfor nervøse reaksjoner påvirker arbeidet i mage-tarmkanalen).

Avviket mellom aggresjons- og beskyttelsesfaktorene i kroppen fører til dannelse av erosjoner og sår på slimhinnen i mage-tarmkanalen. Ved sår i tolvfingertarmen spiller den avgjørende rollen fortsatt den økte aktiviteten til aggresjonsfaktorene, blant annet økt surhetsgrad i magesaften på grunn av økt produksjon av gastrin, aktiviteten til den skadelige magebakterien Helicobacter Pylori og andre faktorer nevnt ovenfor.

Dermed er et duodenalsår preget av en økning i magemusklenes tonus og økt peristaltikk, en økning i antall parietalceller i magen som produserer saltsyre (HCl) og et brudd på den hemmende funksjonen, som begrenser aktiviteten til magekjertlene til å produsere pepsin og HCl. Denne tilstanden er årsaken til økt utskillelse av magesaft selv utenfor måltider og en kraftig økning i surhetsnivået i magen, noe som fører til ødeleggelse av cellene i tolvfingertarmens slimhinne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Symptomer sår på tolvfingertarmen

Tilfeller der duodenalsår oppstår uten symptomer som tilsvarer denne sykdommen er så sjeldne at det ikke er verdt å dvele ved dem. Vanligvis er denne patologien i mage-tarmkanalen preget av symptomer som er merkbart intense. Generelt sett ligner manifestasjonene av duodenalsår (duodenalsår) på hovedtegnene på magesår (spesielt pylorusdelen).

De første tegnene på duodenalsår er sterke smerter lokalisert i navleområdet. Disse lindres lett med syrenøytraliserende midler, som reduserer magesyren. Avhengig av pasientens fysiologiske egenskaper og arten av maten som spises, kan smerten være enten skarp eller dump verking. Smerter (vanligvis i høyre epigastriske region, som utstråler til korsryggen) kan oppstå om natten eller 1-2 timer etter å ha spist (sen smerte).

Det er hyppige tilfeller av smerter når magen er fullstendig tømt for matrester. Spising fjerner slike manifestasjoner av magesåret som "sult"-smerter, samt ledsagende symptomer i form av raping, kvalme og til og med oppkast.

Raping og kvalme kan også observeres etter å ha spist, sammen med halsbrann, en sur smak i munnen og en følelse av tyngde i magesekken og i halsen.

En sultfølelse som ofte oppstår ut av ingenting, kort tid etter å ha spist, kan også være et symptom på et duodenalt sår. I tillegg til forstoppelse, kan tilfeller av oppblåsthet og luft i magen, som er karakteristiske for denne typen ulcerøs lesjon i mage-tarmkanalen, forekomme.

Symptomene på duodenalsår er preget av periodisk manifestasjon. Symptomene forverres om våren og høsten, samt under påvirkning av stressende situasjoner. I perioder med remisjon kan såret ikke manifestere seg på noen måte, selv om pasienten ikke følger et spesielt kosthold.

Speilsår i tolvfingertarmen

Blant de ulcerøse lesjonene i tolvfingertarmen kan man skille mellom slike varianter som sår i den nedre (synkende) delen, bulbøse og speilsår, når dype sår observeres ikke bare på pæreslimhinnen, men også på den motsatte enden av tolvfingertarmen.

Bulbøse former for patologi regnes som de vanligste, men sår i den synkende delen er mye mindre vanlige.

Spesiell interesse er speilsår i tolvfingertarmen. Det er ikke et sjeldent fenomen, men forløpet kompliseres av tilstedeværelsen av ikke ett, men flere sår, noe som resulterer i langsom arrdannelse av sår og hyppige forverringer. Sammen med antallet sår på slimhinnen i tolvfingertarmen øker også sannsynligheten for å utvikle ulike komplikasjoner.

Denne typen patologi er preget av de samme symptomene som ved et sår i tolvfingertarmen, men lokaliseringen av smerte kan være noe annerledes. Oftest klager pasienter med et speilsår over sterke smerter i epigastriet på venstre side. Og noen ganger er smerten lokalisert i venstre hypokondrium.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Et magesår i tolvfingertarmen er en ganske farlig sykdom som ikke kan ignoreres. Konsekvensene av en uansvarlig holdning til ens helse mot bakgrunnen av symptomer på magesår kan være ulike komplikasjoner, både kroniske, som utvikler seg over lang tid (penetrasjon, stenose, periduodenitt), og som oppstår plutselig og utgjør en trussel mot pasientens liv (blødning og perforasjon).

Penetrasjon av et magesår er spredning til nærliggende organer. Ved et bulbøs magesår er det stor sannsynlighet for at det sprer seg til bukspyttkjertelen. Smertefornemmelsene endrer seg, det oppstår smerter i magen, som ikke kan lindres ved å ta syrenøytraliserende midler.

Stenose er en innsnevring av lumen i den første delen av tynntarmen, der duodenalbulben befinner seg, noe som påvirker hele fordøyelsesprosessen negativt, noe som gjør det vanskelig for mat å bevege seg fra magesekken til tarmen. Nå kompliseres magesårssymptomene, avhengig av stenosestadiet, av en konstant følelse av tyngde i magen, blek hud, konstant svakhet, tørr hud og slimhinner, og generell utmattelse. Raping endrer lukten fra sur til råtten, og oppkast inneholder ufordøyd mat.

Den videre prognosen avhenger av patologiens utviklingsstadium. Kompensert stenose, hvis den er forårsaket av funksjonelle forstyrrelser (ødem eller spasme under forverring av magesår), responderer godt på behandling. Subkompenserte og dekompenserte former for stenose er allerede patologier som er vanskelige å behandle og livstruende.

Periduodenitt er karakterisert av en betennelsesprosess i den serøse membranen i tolvfingertarmen, som er en ganske vanlig komplikasjon av magesår og er ofte ledsaget av dannelse av sammenvoksninger og deformasjon av tolvfingertarmen. Deretter kan den patologiske prosessen spre seg til andre organer (mage, galleblære, etc.), noe som forårsaker delvis obstruksjon av tolvfingertarmen og andre alvorlige sykdommer som kan føre til begrenset arbeidsevne.

Jeg tror det ikke er nødvendig å snakke om faren for blødning. Men de er de vanligste komplikasjonene av duodenalsår. Nesten hver forverring er ledsaget av skjult blødning, som ikke utgjør noen spesiell fare, noe som ikke kan sies om åpenbar blødning med stort blodtap. De er preget av blodig oppkast, løs avføring, hvis farge ligner tjære, blek hud, svakhet og andre symptomer på akutt blodtap.

Perforasjon er også en av de vanligste komplikasjonene av duodenalsår, og hos den mannlige befolkningen utvikler denne komplikasjonen seg et par dusin ganger oftere enn hos det rettferdige kjønn.

Perforering, eller punktering, av et sår i tolvfingertarmen er et gjennomgripende brudd på integriteten til tolvfingertarmsveggen, der delvis fordøyd mat kan trenge utover tarmen og forårsake betennelsesprosesser i bukhulen (peritonitt). Det er ledsaget av skarpe, sterke smerter i epigastriet, økt muskeltonus i bukveggen, feber og andre symptomer på pneumoperitoneum, og deretter peritonitt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostikk sår på tolvfingertarmen

Når vi føler smerter i nedre del av magen, tenker vi sjelden på at den smertefulle tilstanden kan være forbundet med dens fortsettelse, som er tolvfingertarmen, eller med bukspyttkjertelen, som ligger i samme område. Det er nesten umulig å diagnostisere et sår i tolvfingertarmen eller utviklingen av den samme pankreatitten på egenhånd på grunn av symptomene og lokaliseringen av ubehagelige opplevelser som ligner på andre gastrointestinale patologier. Derfor bør en gastroenterolog stille en diagnose.

Symptomene på ulike typer magesår og tolvfingertarmsår er så like at det er vanskelig selv for en spesialist å skille én patologi fra en annen. Et viktig poeng i differensialdiagnostikk er imidlertid studiet av subjektive symptomer ut fra pasientens ord: hyppigheten og lokaliseringen av smerte, reaksjonen på syrenøytraliserende legemidler, tilstedeværelsen av andre dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, halsbrann, etc.).

Studien av anamnesen bør ledsages av palpasjon, som mest sannsynlig vil bidra til å bestemme utviklingen av den ulcerøse prosessen. Men det er bare mulig å bestemme lokaliseringen ved hjelp av en rekke studier, som inkluderer instrumentell diagnostikk, laboratorietester (fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve, avføringstester: generell og Gregersen-reaksjon, tester for å bestemme gastrinnivået og tester for tilstedeværelsen av Helicobacter Pylori), histologiske studier og andre diagnostiske metoder.

De mest populære og nøyaktige metodene for instrumentell diagnostikk som lar deg bestemme plasseringen av såret og stille en endelig diagnose er øsofagogastroduodenoskopi og radiografi av mageorganene. Den første metoden er ikke bare mer nøyaktig, men også den mest informative, fordi den lar deg ikke bare vurdere tilstanden til mageslimhinnen og bestemme lokaliseringen av magesår og store magesår, men også graden av utvikling av magesår, samt utføre en analyse som lar deg identifisere tilstedeværelsen av patogene bakterier, spesielt Helicobacter Pylori.

Bruk av radiografisk metode anbefales hvis det er dystrofiske forandringer i tolvfingertarmen, noe som reduserer dens åpenhet og evnen til å undersøke den visuelt fra innsiden. Radiografi kan også gi nyttig informasjon hvis det er forskjellige neoplasmer i mage-tarmkanalen. Ofte, parallelt med den radiografiske undersøkelsen, foreskrives ultralyd av mageorganene.

Ytterligere, ganske informative metoder som gjør det mulig å vurdere dysfunksjonen i mage-tarmkanalens organer, anses å være elektrogastrografi, fono- og ballonografi. Ved hjelp av disse metodene overvåker legen endringer i tarmens motoriske funksjon og andre organer involvert i fordøyelsesprosessen.

Denne omfattende tilnærmingen muliggjør en svært nøyaktig diagnose, uten å gjøre feil eller forvirring i behovet for å skille mellom et sår i tolvfingertarmen og andre patologier i den første delen av tynntarmen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandling sår på tolvfingertarmen

Behandling av duodenalsår er en lang og flertrinnsprosess. Den inkluderer medikamentell behandling, folkemedisiner, fysioterapi og kosthold. Alle disse metodene brukes ikke samtidig; formålet deres avhenger av patologiens utviklingsstadium.

Siden sår i tolvfingertarmen kan være forårsaket av mange årsaker av forskjellig art, bør behandlingsmetodene i denne forbindelse være forskjellige. Tross alt må du først identifisere og fjerne den patogene faktoren, og deretter bekjempe dens konsekvensene. Medikamentell behandling for sår i tolvfingertarmen brukes til dette formålet.

Dannelsen av magesår på slimhinnen i tolvfingertarmen oppstår mot bakgrunnen av økt surhet, noe som betyr at det er nødvendig å bekjempe det først. Legemidler som kalles syrenøytraliserende midler bidrar til å redusere surheten i magesaften og reduserer produksjonen av saltsyre og pepsin litt.

Det finnes for tiden mange medisiner som tilhører syrenøytraliserende midler. Men de mest populære av dem regnes som «Omez» eller dens analog «Omeprazol». Legemidlene «Gastrozol», «Zerocid», «Omitox», «Peptikum», «Ultop» og noen andre er også analoger av medisinene ovenfor, siden de er basert på samme aktive substans - omeprazol.

De samme protonpumpehemmerne (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), men med en annen aktiv ingrediens - esomeprazol, brukes også til å behandle ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen. Dette er legemidlene "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazol".

Budsjettmedisiner som Ranitidin og Famotidin har også vist seg å være effektive i å hemme utskillelsen av saltsyre. Og medisinene Almagel og De-Nol vil vise seg å være uunnværlige i den akutte fasen av prosessen for å beskytte slimhinnen mot de aggressive effektene av saltsyre.

Hvis årsaken til økt surhet og utviklingen av magesårsprosessen var en stressende situasjon, og effekten ikke har stoppet den dag i dag, er det fornuftig å foreskrive beroligende midler som normaliserer den mentale tilstanden og søvnen, og forhindrer den påfølgende negative effekten av nervøs spenning på mage-tarmkanalens arbeid. For ikke å skade mage og tarm igjen, bør slike legemidler velges fra en rekke urtemedisiner (morwort-tinktur, "Barboval", lindrende urtete). Leger tyr sjelden til mer alvorlige legemidler som antidepressiva eller nevroleptika i forbindelse med sykdommer i tolvfingertarmen.

Patogene bakterier, spesielt Helicobacter Pylori, er også en svært vanlig årsak til gastritt, magesår og tolvfingertarmsår. Og som kjent er kampen mot bakteriell infeksjon uten antibiotika rett og slett utenkelig. En god effekt i behandlingen av tolvfingertarmsår forårsaket av Helicobacter Pylori oppnås ved å ta to legemidler samtidig: Clathrimycin og Amoxicillin. Noen ganger kan antimikrobielle midler som Metronidazol, Erytromycin, Ampiox, etc. foreskrives i tillegg til dem eller som hovedlegemiddel.

Antibiotikabehandling utføres som en del av en kompleks terapi, inkludert obligatorisk inntak av antisekretoriske legemidler (antacida). Dessuten er antacida indisert for pasienter med ulcerøse lesjoner i magesekken og tolvfingertarmen gjennom hele livet i visse kurer eller engangsbehandling for å lindre halsbrann og andre symptomer på økt surhet.

For å forbedre ernæringen av tarmslimhinnen og aktivere regenerative prosesser, kan Solcoseryl, Actovegin, vitaminer og vitamin-mineralkomplekser som inneholder vitamin A foreskrives.

Å ta syrenøytraliserende midler lindrer vanligvis smerte, men hvis dette ikke er nok, kan du prøve å ta antispasmodiske midler som No-shpa, Spazgan, etc.

Du kan bekjempe kvalme og oppkast med metoklopramid, Motilium, Cerucal og lignende legemidler.

Når det gjelder fysioterapi, er det anvendelig i remisjonsstadiet eller avtagende forverring. Effektive prosedyrer: gjørmeterapi, mineral- og furubad med en temperatur nær kroppstemperatur, novokainelektroforese, UHF-prosedyrer.

Mer om medisiner

"Omeprazol" er en billigere, men ikke mindre effektiv analog av den populære "Omez". Den brukes til å behandle den akutte fasen av ulcerøs prosess i tolvfingertarmen, samt et anti-tilbakefallsmiddel. Den produseres i kapselform, som gjør at den kan begynne å virke nøyaktig der dens virkning (nøytralisering av syre) er nødvendig.

Hvis forverringen av såret i tolvfingertarmen var forårsaket av stress eller negativ påvirkning av legemidler, tas Omeprazol i en dose på 1 kapsel (20 mg) per dag i en kur på 2 til 4 uker.

Hvis utviklingen av magesår ikke var uten påvirkning fra Helicobacter Pylori, tas Omeprazol som en del av kompleks terapi sammen med antibiotika (dobbel og trippel terapi).

Med dobbelbehandling med omeprazol og ett antibiotikum er behandlingsforløpet 2 uker. Behandlingsregimer:

• "Omeprazol" - 1-2 kapsler pluss "Amoxicillin" - 750 mg = 2 ganger daglig.
• "Omeprazol" - 2 kapsler (1 gang daglig) pluss "Clarithromycin" - 500 mg (3 ganger daglig).
• "Omeprazol" - 2 kapsler (1 gang daglig) pluss "Amoxicillin" - fra 750 til 1500 mg (2 ganger daglig).

Med trippelbehandling (omeprazol pluss 2 antibiotika) reduseres behandlingsforløpet til 1 uke. Behandlingsregimer:

• "Omeprazol" - 1 kapsel pluss "Amoxicillin" - 1000 mg pluss "Clatrimycin" 500 mg = 2 ganger daglig.
• "Omeprazol" - 1 kapsel pluss "Clarithromycin" - 250 mg pluss "Metronidazol" - 400 mg = 2 ganger daglig.
• "Omeprazol" - 2 kapsler (1 gang daglig) pluss "Amoxicillin" - 500 mg (3 ganger daglig) pluss "Metronidazol" - 400 mg (3 ganger daglig).

"Omeprazol" er et effektivt legemiddel som reduserer surhetsgraden i magesaften betydelig, men bruken kan forårsake noen uønskede symptomer. Bivirkninger av legemidlet i forbindelse med mage-tarmkanalen inkluderer: tarmlidelser i form av diaré eller forstoppelse, forekomst av magesmerter, dyspepsi, smaksforstyrrelser, hepatitt. Andre bivirkninger: hodepine, myasteni, artralgi, endringer i blodsammensetningen, hudutslett ledsaget av kløe, allergiske reaksjoner, forverring av synet, hyperhidrose, hevelse i hender og føtter, etc.

Men det er svært få kontraindikasjoner for bruk av legemidlet. Dette er perioder med graviditet og amming, samt overfølsomhet for legemidlet. Legemidlet brukes ikke i pediatrisk praksis. Men voksne pasienter med leversykdommer bør være forsiktige når de bruker Omeprazol, for dem er maksimal dose 2 kapsler per dag.

"Nexium" er en annen effektiv protonpumpehemmer som nøytraliserer saltsyre i magesaften. For behandling av ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen brukes legemidlet oftest i form av tabletter eller granuler for fremstilling av en suspensjon som tas oralt (for barn og de som har problemer med å svelge tabletter).

Administrasjonsmåte og dosering av legemidlet avhenger av frigjøringsformen. Tablettene svelges derfor hele, uten å knuses, og granulatet fortynnes i vanlig vann med en mengde på 1 pose per 15 ml vann. Doseringen avhenger av indikasjonene for bruk.

For behandling og forebygging av duodenalsår mens du tar NSAIDs, ta 20 til 40 mg av legemidlet én gang daglig. Det terapeutiske forløpet kan være fra 4 til 8 uker.

Hvis såret er forårsaket av Helicobacter Pylori, utføres behandlingen med legemidlet i kombinasjon med antibiotika. Behandlings- og forebyggingsskjemaet er ett: "Nexium" - 20 mg pluss "Amoxicillin" - 1000 mg pluss "Clarithromycin" - 500 mg = 2 ganger daglig i en uke.

Bivirkningene til legemidlet ligner på bivirkningene til omeprazol. Og det har ikke mange andre kontraindikasjoner: barndom, fruktoseintoleranse og overfølsomhet for noen av komponentene i legemidlet, samtidig bruk av atazanavir og nelfinavir. Forsiktighet bør utvises under graviditet, amming og nyresvikt.

"Famotidin" er et legemiddel mot magesår som er tilgjengelig for nesten alle pasienter. Det er tilgjengelig i tabletter på 20 og 40 mg.

For behandling av magesår i det akutte stadiet foreskrives 40 mg per dag i 1-2 måneder; for å forhindre tilbakefall foreskrives 20 mg om natten.

I tillegg til bivirkningene som er typiske for de ovennevnte legemidlene, kan vi i tilfellet med Famotidin legge til redusert seksuell lyst, amenoré, forstyrrelser i det hematopoietiske systemet, unormale hjerterytmer, redusert blodtrykk, etc.

Kontraindikasjonene er heller ikke spesielt varierte: perioder med graviditet og amming, følsomhet for stoffets komponenter og alder under 3 år.

Folkemedisiner

Folkebehandling av duodenalsår er effektiv hvis sykdommen ikke er assosiert med aktiviteten til Helicobacter Pylori. Men igjen, for å oppnå raske og varige resultater, bør bruk av folkemedisinske oppskrifter avtales med en lege og foregå i kombinasjon med medikamentell behandling.

Her er noen nyttige oppskrifter som bidrar til å lindre de ubehagelige symptomene på sykdommen:

1. Fersk potetjuice krever ikke spesiell reklame, siden den kan brukes overalt der det er nødvendig å redusere surhetsgraden og beskytte slimhinnen i mage-tarmkanalen. Den bør drikkes i 3 uker, et kvart glass før hovedmåltider (15-20 minutter).
2. Et effektivt og smakfullt middel som hjelper magesåret med å gro innen 3 uker, kan lages av smør og naturlig honning. Bland smør og honning i like mengder og kok til det er brunt. Oppbevares kjølig. Ta blandingen om morgenen på tom mage før måltider i en dose på 10 g.
3. Hvis det ikke finnes en god olje, er honning i seg selv i utgangspunktet i stand til å behandle magesår. For å gjøre dette, bland 35 g honning i et glass vann og drikk. Du kan spise tidligst etter halvannen time. Behandlingen fortsetter i en måned.
4. Havtornfrøolje er uerstattelig for ulcerøse prosesser i mage-tarmkanalen. Den bør tas 1 teskje før hvert måltid.

Urtebehandling av ulcerøse lesjoner i tolvfingertarmen er spesielt effektiv hvis urtene brukes i spesielle medisinske blandinger, som kan finnes på apotek. Selv om noen urter kan gi merkbar lindring til magesårspasienter på egenhånd. Disse inkluderer: calendula, blå cyanose, mynte. Også nyttige: fennikel, kamille, mure, kjerringrokk, ryllik, etc.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopati

For å redusere smerter, spesielt "sult"-smerter i duodenalsår, er det mest effektive homeopatiske middelet Anacardium. Legemidlet er også nyttig mot forstoppelse.

I denne forbindelse er kvinner godt hjulpet av det homeopatiske preparatet Cimicifuga, som lindrer symptomene på konstant sult og smerte som intensiveres i premenstruasjonsperioden.

Ved svært sterke smerter som tvinger en person til å bøye seg fremover, vil legemidlet Colocynthis tatt i høy potens være effektivt. Og legemidlene Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sulfuricum og Capsicum bidrar til å bli kvitt smertefull halsbrann, som er en indikator på en økning i nivået av saltsyre i magen.

Kalsiumfluorid vil bidra til å forhindre forekomst av sammenvoksninger, grove arr og tarmstenose i alvorlige tilfeller av duodenalsår.

Alle homøopatiske preparater i doser foreskrevet av lege er trygge for pasientenes helse. De har ingen alvorlige kontraindikasjoner og mindre bivirkninger i form av allergiske utslett, og er et godt alternativ til syntetiske legemidler.

Kirurgisk behandling anses kun som passende i alvorlige tilfeller av duodenalsår, når det er mulige komplikasjoner, som gastrointestinal blødning, sårperforasjon, arrforandringer i løkken eller stenose i tolvfingertarmen, noe som skaper tarmobstruksjon.

Kosthold for duodenalsår

Det er rett og slett umulig å effektivt bekjempe mage-tarmsykdommer uten å følge et spesielt kosthold som letter arbeidet i mage og tarm, forhindrer den aggressive effekten av visse matvarer på slimhinnen og forhindrer økt surhet i magesaften.

Med et duodenalt sår er det ikke nødvendig å følge et strengt kosthold hele tiden, men i perioder med forverring vil noen restriksjoner og regler bidra til å lindre pasientens tilstand betydelig og gjøre behandlingen mer effektiv:

• Fraksjonell ernæring er grunnlaget for ethvert kosthold for mage-tarmsykdommer. Det er nødvendig å spise hver 3. time, og redusere de vanlige porsjonene, slik at pasienten reiser seg fra bordet litt sulten.
• Langsom og grundig tygging av mat og inntak av strengt purert mat er rett og slett nødvendig i perioder med forverring av sykdommen.
• Maten bør være varm, noe som vil forhindre den irriterende effekten av høye eller lave temperaturer på mageslimhinnen, hjelpe den til å virke og ikke forårsake økt produksjon av saltsyre og pepsin.
• Noen begrensninger i valg av matvarer er knyttet til deres evne til å øke surheten i magesaften og irritere slimhinnen i mage og tarm, fordi kjemisk eller mekanisk irritasjon under sykdom kan forårsake en forverring av sykdommen og dannelse av nye magesår.

Rike buljonger fra kjøtt, fisk eller grønnsaker, bakevarer, ferske grønnsaker, fett kjøtt, røkt og stekt kjøtt, sopp, hermetikk, sorrel, tomater - du må gi opp alle disse produktene og rettene laget av dem (for en stund eller til og med for alltid).

En diett for duodenale sår innebærer også å begrense mengden salt som konsumeres til maksimalt 15 g. Men melk, frukt, most frokostblanding, dampede grønnsaker og kjøtt, egg (opptil 3 per dag) og fortynnet juice vil bare være gunstig, fordi de vil mette kroppen med vitaminene og næringsstoffene den trenger.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Forebygging

Forebygging av duodenalsår består i å eliminere faktorer fra livet som provoserer utviklingen av patologi. For at denne farlige sykdommen aldri skal plage deg, må du justere noen ting i livet ditt:

• Gi opp dårlige vaner (røyking og alkohol), eller reduser slike manifestasjoner til et minimum.
• Glem alle slags "tørre" snacks, hurtigmat, og prioriter sunn ernæring.
• Ikke bli revet med av medisiner, spesielt fra NSAID-gruppen, ta dem under tilsyn av en lege i kombinasjon med legemidler som beskytter mage-tarmslimhinnen mot de negative effektene av irritanter.

En rolig holdning til livet, evnen til å takle stress, riktig og næringsrik ernæring mot bakgrunnen av en sunn livsstil er den beste beskyttelsen mot ulcerøse sykdommer av enhver etiologi.

Ps. Hvis du gjennomgår en full behandling for duodenalsår uten å unngå problemer og fortsetter å følge et skånsomt kosthold, vil ikke duodenalsåret gi seg synlig på lenge. Og det er fullt mulig at du kan glemme det for alltid.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognose

Et duodenalt sår er ikke en spenningshodepine som kan kureres med én pille. Det krever langvarig behandling, kostholdsregime og et spesielt kosthold.

Prognosen for magesår og behovet (eller mangelen på sådan) for kirurgisk inngrep avhenger av hvor raskt pasienten søkte hjelp, hvor effektiv og korrekt behandlingen var, og om alle ytterligere kostholdskrav ble oppfylt.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]