Tverrgående septalcyste i hjernen

Anomale cerebrale masser av godartet natur - medfødt eller ervervet - inkluderer cysten til den gjennomsiktige skilleveggen i hjernen.

I de fleste tilfeller er det asymptomatisk og oppdages ganske tilfeldig under visualisering av hjernestrukturer.[1]

Epidemiologi

Det er ingen kliniske data angående antall diagnostiserte transparente septalcyster, og septum pellucidum hulromscyster påvises hos 0,04 % av pasientene med cerebrale cystiske masser.

Fører til Gjennomsiktige septalcyster i hjernen.

De vanlige årsakene til de fleste cerebrale cyster, inkludert intracerebrale cyster i den gjennomsiktige skilleveggen, er oftest medfødte. Det vil si at dannelsen deres er forårsaket av abnormiteter i hjernens ontogenese - prosessen med dens dannelse av nevrale stam- og gliaceller - i prenatale perioden (i de to første månedene av svangerskapet).

Les også - Hjernevarianter og anomalier

En gjennomsiktig septalcyste i hjernen hos voksne kan være assosiert med en nevroinfeksjon (meningitt), hjerneskade, tumorencefalopati eller hjernekirurgi.

Flere detaljer i publikasjonen - Komplikasjoner og konsekvenser etter hjerneskade

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for unormale formasjoner i form av hjernecyster anses generelt for å være:

• sykdommer hos den gravide kvinnen (akutt viral, kronisk og systemisk);
• teratogene effekter på embryoet og fosteret av alkohol eller narkotika;
• ulike graviditetspatologier, inkludert n lacental insuffisiens og føtal hypoksi;
• prematuritet (fødsel tidligere enn 35-37 uker med svangerskap);
• Komplisert fødsel som ofte resulterer i fødselstraumer ;
• Cerebralt ødem hos en nyfødt .

Patogenesen

Den gjennomsiktige skilleveggen (septum pellucidum), som ligger under corpus callosum, er en trekantet vertikal membran som skiller de fremre hornene (cornu frontale) til venstre og høyre laterale ventrikler (ventriculi laterales) plassert i frontallappene på de store halvkulene. Og danner deres midtvegger. Denne septum har to lag i form av laminae bestående av hvit substans (substantia alba), nerveceller (nevroner) og fibrinfibre.

En cyste (fra gresk "sekk") er et avgrenset lukket hulrom med klare konturer, ofte med væskeinnhold. Patogenesen til medfødte neuroepiteliale cyster er ikke fullt ut forstått. Selv om blant hypotesene om mekanismen for gjennomsiktig septalcystedannelse er det en versjon av dens forbindelse med funksjonene til det ventrikulære (ventrikulære) systemet og bevegelsen av cerebrospinalvæske - den cerebrale akvedukten (aqueductus cerebri).

Hvis septum pellucidum cystisk formasjon er fylt med cerebrospinalvæske (liquor cerebrospinalis) produsert av de laterale ventriklene, defineres en brennevincyste i den transparente septum.

I tillegg kan en cyste i hulrommet i den gjennomsiktige skilleveggen oppdages. Et spalteformet lukket rom, hulrommet mellom laminae i den gjennomsiktige septum (cavum septum pellucidum), dannes i den tredje måneden av fosterutviklingen og regnes som en markør for utviklingen av nervesystemet. I løpet av den femte måneden av prenatale perioden begynner laminae å smelte sammen, og lukking av hulrommet er fullført tre til seks måneder etter fødselen.

Men i 12-15% av tilfellene er hulrommet ikke lukket, spesielt hos premature spedbarn. Og når det finnes hos voksne, regnes det som en anatomisk variant av normen

Hvis cerebrospinalvæske forblir i den lukkede cavum septum pellucidum, er det en gjennomsiktig septalcyste hos et barn.[2]

Symptomer Gjennomsiktige septalcyster i hjernen.

Ofte manifesterer en cyste av denne lokaliseringen seg ikke på noen måte. Men det kan trykke på hjernevevet og forårsake symptomer som hodepine ledsaget av svimmelhet, oppkast og epileptiske anfall, syns- og hørselsproblemer (pasienter klager ofte over tinnitus).

De første tegnene på en gjennomsiktig septalhulecyste manifesteres også av tilbakevendende hodepine. I tillegg inkluderer pasientens plager svimmelhet, kvalme og oppkast, synsforstyrrelser.[3]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene forbundet med denne cerebrale cysten skyldes dens store størrelse. Det kan legge press på de occipitale og temporale hornene i de laterale ventriklene i hjernen og en del av aqueductus cerebri - med utvikling av obstruktiv hydrocephalus. I slike tilfeller er det morgenhodepine i frontalregionen, konsentrasjonsvansker og andre symptomer på økt intrakranielt trykk .

I tillegg kan cystekompresjon svekke venøs blodutstrømning fra hjernen eller påvirke hypotalamiske strukturer og midthjerneregioner, forårsake autonome eller sensorimotoriske symptomer.

Utelukker heller ikke brudd på cystisk dannelse, full av ganske alvorlige CNS-problemer.

Diagnostikk Gjennomsiktige septalcyster i hjernen.

Symptomer og pasienthistorie er ikke tilstrekkelig for diagnose. Instrumentell diagnose er nødvendig:

• ekkoencefaloskopi eller nevrosonografi;
• farge dupleks ultralyd av hjernestrukturer;
• CT- hjerne CT-skanning ;
• magnetisk resonansavbildning (MRI) av hjernen .

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose med arachnoid cyste av det interhemisfæriske gapet, cyste av pinealkjertelen i hjernen, arteriovenøs misdannelse (aneurisme) i venen til Galen utføres.

Behandling Gjennomsiktige septalcyster i hjernen.

Bare når en klar septalcyste forårsaker symptomer, må den behandles.

Selv om det ikke finnes noen kur for å bli kvitt denne cystiske formasjonen,

Empirisk foreskrevne legemidler for å forbedre metabolske prosesser i hjernevev - nootropics (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

Således tas Piracetam (Nootropil), som brukes ved hukommelsessvikt, kognitiv svikt og myokloni, med 1,24-4,8 mg per dag (doseringen bestemmes av lege). Samtidig manifesteres bivirkningene av dette stoffet av kvalme og oppkast, vektøkning, nervøsitet og depresjon, hypereksitabilitet og hyperkinesier, søvnløshet eller døsighet

Diuretika - osmotiske diuretika Diakarb (Acetazolamid), Mannitol - er foreskrevet for økt intrakranielt trykk. Diakarb-tabletter tas 0,125-0,25 g to ganger daglig, men det er kontraindisert ved lever- og nyresvikt, lukket vinkelglaukom og barn under 12 år. Bivirkninger i form av elektrolyttubalanse i kroppen, trombocytopeni, selvmordstanker, veksthemming hos barn er mulig.

Mannitol administreres intravenøst ​​(dose etter kroppsvekt); bivirkningene inkluderer hodepine, kvalme og oppkast, nedsatt sirkulasjon, dehydrering og elektrolyttforstyrrelser.

Hvis cysten øker i størrelse, kan kirurgisk behandling være nødvendig, som inkluderer shunting av cystehulen eller endoskopisk fenestrasjon.[4]

Forebygging

Mulighetene for å forhindre dannelsen av medfødte cyster i hjernens gjennomsiktige skillevegg er begrenset av det faktum at ikke alle risikofaktorer for utvikling av anomalier i den intrauterine perioden kan unngås. Derfor gjelder forebygging faktisk bare fullstendig avslag på alkohol før og under graviditet, samt ekstrem forsiktighet ved bruk av medisiner.

Prognose

Hvis symptomatisk gjennomsiktig septalcyste i hjernen behandles og det ikke er noen nevrologiske komplikasjoner, anses prognosen som gunstig.