Fødselsskader

Fødsler, spesielt kompliserte, kan ende ugunstig for barnet - fødselstrauma kan oppstå.

[1], [2], [3]

Fødselsskade på hodet

Deformasjon av hodet oppstår ofte under fødsel per vias naturalis på grunn av det høye trykket som oppstår av uterusens sammentrekninger på den fulle skalle av fosteret under gjennomføringen gjennom fødselskanalen.

En generisk tumor (caput succedaneum) er ødemet i den nåværende delen av hodet. Det oppstår når den nåværende delen skyves ut av livmorhalsen. Blødninger under aponeurose oppstår med mer skade og er preget av en testisk konsistens som varierer over hele overflaten av hodet, inkludert de tidlige områdene.

Cephalohematoma eller subperiosteal blødning, er differensiert fra blødning under fascia av det faktum at det er klart begrenset til ett område av benet, periosteum i leddene stramme til benet. Kefalogematomer er som regel ensidige og ligger i området av parietalbenet. I en liten prosentandel tilfeller er lineære frakturer (brudd) av det underliggende benet notert. Behandling er ikke nødvendig, men konsekvensen kan være utvikling av anemi eller hyperbilirubinemi.

Deprimerte brudd på skallen er sjeldne. I de fleste tilfeller er de resultatet av bruk av pincet, sjelden - plasseringen av hodet på beinprotesen er intrauterin. Nyfødte med et bulket kraniebrudd eller andre hodeskader kan også ha en intrakranial blødning, subdural blødning, subarachnoidal blødning, eller -kontusjon eller knusing av hjernen). Når skyve-merket følbar kraniebrudd (noen ganger visuelt merkbar) en forsenket deformasjon som må skilles fra ruvende valse periosteum, håndgripelig ved cephalohematoma. CT utføres for å bekrefte diagnosen og eliminere komplikasjoner. Neurokirurgisk inngrep kan være nødvendig.

[4], [5], [6]

Traumer av craniocerebrale nerver

Den vanligste skaden på ansiktsnerven. Til tross for det faktum at det ofte er forbundet med pinsett, fødselsskader, sannsynligvis en konsekvens av det trykk som utøves på nerven i livmoren som kan forekomme på grunn av posisjonen til fosteret (f.eks, er hodet ligger på motsatt side av skulderen, Cape sacrum eller uterine fibroider).

Skader på ansiktsnerven oppstår på et sted eller distal til utgangen fra stylophyllum og manifesteres av asymmetri i ansiktet, spesielt når babyen gråter. Det kan være vanskelig å avgjøre hvilken side av ansiktet som er berørt, men på siden av nerveskade er ansiktsmuskulaturen immobile. Separate grener av nerven kan også bli skadet, oftest mandibulær. En annen grunn til ansiktets asymmetri er asymmetrien til underkjeven, som er en følge av presset på livmoren hennes, i dette tilfellet er muskelinnholdet ikke ødelagt, og begge deler av ansiktet kan bevege seg. Med asymmetri i underkjeven er okklusalflatene på øvre og nedre kjeve ikke parallelle, noe som skiller dem fra traumer av ansiktsnerven. En dypere undersøkelse eller behandling er ikke nødvendig for perifere lesjoner av ansiktsnerven eller asymmetrien i underkjeven. De går som regel til 2-3 måneder.

Skader av brachial plexus

Pleksusskade som forekommer som et resultat av strekking, noe som medfører vanskeligheter ved skjæring av skuldre, ved uttrekk av fosteret eller seteleie giperotvedenii hals med cefalisk presentasjon. Fødselstrauma kan oppstå med enkel strekking, blødning i nerven, brudd på nerven eller roten eller løsningen av rotleter med samtidig skade på livmorhalskelen. Det kan også være sammenhengende skader (f.eks. Brudd på kragebenet eller skulderen eller subluxasjonen av skulderen eller halsen).

Skader på toppen av plexus brachialis (C5-C6) påvirker musklene i skulderen og albuen, mens skade på bunnen av plexus brachialis (C7-C8 og T1) hovedsakelig påvirker underarmen og hånden muskler. Plasseringen og typen av nerverotskade bestemmer prognosen.

Erba's lammelse er et traumer på den øvre delen av brachial plexus, som forårsaker induksjon og indre rotasjon av skulderen med pronasjon av underarmen. Ofte er det paresis av membranen på samme side. Behandlingen inkluderer skulder beskyttelse mot overdreven bevegelse ved immobilisering av arm over øvre del av magen og forebygge kontrakturer ved hjelp av passiv trening dosering for de involverte leddene, som bør gjøres med forsiktighet hver dag siden den første uken av livet.

Klyumpke lammelse - en skade den nedre del av plexus brachialis, noe som fører til paralyse av hånden og håndleddet, kan ofte være ledsaget av utvikling av Horners syndrom på den samme side (miose, ptose, facial anhidrosis). Passive målerøvelser er den eneste behandlingen som kreves.

Verken Erbs lammelse eller Klyumpka's lammelse viser vanligvis et merkbart tap av følsomhet, noe som indikerer en brudd eller løsrivelse av nerve. Med disse forholdene er det vanligvis en rask forbedring, men det kan være litt mangel på bevegelse. Hvis et signifikant underskudd vedvarer i mer enn 3 måneder, utføres en MR for å bestemme forekomsten av pleksusskader, rotter og livmorhalskreft. Kirurgisk undersøkelse og korreksjon er noen ganger effektive.

Hvis det er fødselsskader av hele brachial plexus, kan den berørte øvre lemmen ikke bevege seg, vanligvis et tap av følsomhet, viser pyramidale symptomer fra samme side traumer til ryggmargen. Du trenger en MR. Den påfølgende veksten av den berørte lemmen kan forstyrres. Prognosen for utvinning er ugunstig. Behandling av slike pasienter kan omfatte nevrokirurgisk undersøkelse. Passive målerøvelser kan forhindre kontrakturer.

Andre fødselsskader av perifere nerver

Skader på andre nerver (for eksempel ray, sciatic, blokkering) er sjeldne hos nyfødte og binder vanligvis ikke til arbeid og fødsel. De er vanligvis sekundære for lokalt traumer (f.eks. Injeksjon i eller nær skiatic nerve). Behandling inkluderer å hvile antagonister av lammede muskler til fullstendig gjenoppretting. Neurokirurgisk undersøkelse av nerve er sjelden vist. Med de fleste skader på perifere nerver kommer en fullstendig gjenoppretting.

Fødselsskader på ryggmargen

Fødselsskader i ryggmargen er sjeldne og inkluderer ryggradsspredninger av varierende alvorlighetsgrad, ofte med blødning. En fullstendig rygg i ryggmargen er svært sjelden. Traumer oppstår vanligvis under arbeid i breech-presentasjonen etter overdreven langsgående spinal distensjon. Det kan også følge hyperextensjonen av føtale nakke i utero ("flygende frukt"). Skader påvirker vanligvis den nedre cervical ryggraden (C5-C7). Hvis skaden er høyere, er traumer vanligvis dødelig, fordi pusten er helt ødelagt. Noen ganger kan du høre et klikk under fødsel.

Umiddelbart er det et spinalstøt med en slap lammelse under nivået av nederlag. Vanligvis holdes partiell følsomhet eller bevegelse under nivået av lesjonen. Spasmodisk lammelse utvikler seg innen dager eller uker. Åndedrett er membran, siden den membraniske nerven forblir upåvirket, ettersom den etterlater høyere enn (C3-C5) et typisk sted for ryggmargsskade. Med fullstendig skade på ryggmargen blir de intercostale musklene og musklene i den fremre bukveggen lammet og dysfunksjon av bekkenorganene er notert. Følsomhet og svette er også fraværende under nivået av skade, noe som kan forårsake svingninger i kroppstemperaturen avhengig av endringer i omgivelsestemperatur.

MR av cervical ryggmargen, kan du se skaden og for å utelukke tilstander som krever kirurgisk behandling, som for eksempel medfødt svulst, hematom, komprimere ryggmargen, i studiet av spinalvæske vanligvis finne blod.

Med riktig omsorg lever de fleste babyer i mange år. Vanlige dødsårsaker er hyppig lungebetennelse og progressiv nedgang i nyrefunksjonen. Behandlingen inkluderer forsiktig forsiktighet for å forhindre bedsores, riktig behandling av urinveisinfeksjoner og respiratoriske infeksjoner og regelmessige undersøkelser for tidlig påvisning av obstruktiv uropati.

[7]

Frakturer

Bryting av kragebenet, den hyppigste brudd under arbeid, oppstår når hamstring fødsel er vanskelig og med normale ikke-traumatiske fødsler. Først er det nyfødte barnet rastløs og beveger ikke hånden på den berørte siden, enten spontant eller når Moreau-refleksen kalles. De fleste kragebenbrudd forekommer som en grønn kvist og heler raskt og uten komplikasjoner. En stor callus blir dannet på bruddstedet innen en uke, og ombygging er ferdig innen en måned. Behandling involverer påføring av en fikserende bandasje ved å feste hylsen av hamstringen av den berørte side mot motsatt side av spedbarnets rasp.

Skulder og lår kan brytes i vanskelige fødsler. I de fleste tilfeller er dette brudd på diafysen av typen grønt kvist, vanligvis settes en vellykket benreformasjon, selv om en moderat forskyvning i utgangspunktet oppstår. Frakt av en lang bein kan forekomme gjennom epifysen, men prognosen er gunstig.

Fødselsskade av bløtvev

Alle bløtvev er utsatt for skade under arbeid, dersom de var presentasjonsdelen eller virkningspunktet av kreftene i livmorens sammentrekning. Fødselstrauma er ledsaget av ødem og eksemos, spesielt periorbital og ansikts vev med ansiktspresentasjon og skrot eller labia med glutetale presentasjoner. Når hematom utvikler seg i vevet, oppstår dets resorpsjon og transformasjon av subjektet i bilirubin. Dette ekstra bilirubinet kan forårsake neonatal hyperbilirubinemi, tilstrekkelig til å kreve fototerapi, og noen ganger - blodtransfusjon. Ingen annen behandling er nødvendig.

[8], [9], [10], [11]