Støvete bronkitt

Støv bronkial bronkitt er en sykdom hvor de diffunderer lesjon oppstår ikke på grunn av en infeksjon, og på grunn av mekanisk eller kjemisk virkning på slimhinnen bronkialtreet av støvpartikler som befinner seg i den inhalerte luft. Denne sykdommen tilhører kategorien profesjonell og har en kronisk form.

Profesjonell støv bronkitt ofte diagnostisert i gruvearbeidere i kullgruver og malmgroper, de ansatte i metallurgisk og kjemisk industri, selskaper produksjon byggematerialer, hvor fremstillingsprosessene er forbundet med slipematerialer og treffer en stor mengde av partikler i atmosfæren. Arbeid på tekstil-, melfrø- og trebearbeidingstiltak adskiller seg fra støvdannelse.

Denne sykdommen har to etiologiske varianter: støvbronkitt og giftig støvbronkitt (i nærvær av forskjellige giftige komponenter i støvet).

[1], [2]

Årsaker til støv bronkitt

Så, som det fremgår av selve navnet på sykdommen, er årsaken til støvbronkitt støv, det vil si faste mikroskopiske partikler av forskjellig opprinnelse. Den patofysiologiske mekanismen for å påvirke bronkiene ser slik ut. Når luften innåndes, kommer støvpartikler gjennom nesopharynx og strupehodet inn i det rørformede luftveis grensystemet i luftrøret. Bronkiets funksjonelle oppgave består ikke bare i tilførsel av luft til lungene og fjerning av en blanding av gasser fra luftveiene, men også ved rensing av innåndingsluften.

Veggene i den bronkiale mucosa dekket består av ciliated (ciliær) epitel, og i et dypere lag inneholder kjertler som produserer slim. Støvpartikler som er avsatt på cilia og villi epitelial og slim innhyllet fjernes ved reduksjon av bronkiale muskler plater - når en person hoste (hoste og slim).

Når støvinnholdet i luften overskrider bronkiets fysiologiske evner, setter støv seg på epitelens cilia, reduserer eller blokkerer deres sammentrekninger helt. Dette fører til dystrofi og sluschvaniyu hele sider av ciliated epitel og funksjonell frustrasjon av bronkiene. I dette tilfellet blir slimmet som akkumuleres i lungene i bronkiene tykkere og irriterer kontinuerlig nerveenden av reflekssonene i bronkiene. Som et resultat er det hoste.

En signifikant lesjon av bronkialslimhinnen forhindrer rettidig fjerning av slim, og det begynner å dekke deres lumen. I klinisk medisin kalles dette obturering eller obstruksjon av bronkiene og detekteres ofte med en sykdom som kronisk støvbronkitt.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på støvete bronkitt

Klart klassifisering av denne patologien er ikke, men ifølge de typiske tegnene til varierende grad av bronkialleessjoner tildeler eksperter kronisk støvbronkitt på tre grader.

Symptomer på støvbronkitt av den første (enkle) graden:

• Overvinne angrep av tørr hoste (sputum er svært liten, det er vanskelig å hoste opp);
• 1-2 ganger i løpet av året er det forverringer av lengre perioder med hoste;
• med betydelig fysisk anstrengelse kan dyspnø oppstå;
• I løpet av auskultasjon av bronkiene ved hjelp av et fonendoskop, høres det mer alvorlig pust, til tider - tørre hveser.

Symptomer på støvbronkitt i den andre (middel) grad:

• gjentatte gjentatte lange hostende staver, ledsaget av en liten separasjon av sputum;
• kortpustethet under normal fysisk aktivitet;
• muligens en følelse av pusteproblemer og kvelningsangrep;
• lytter til pusten løser stivhet og svakhet, samt tilstedeværelse av hvesing i nedre del av lungene;
• akselerasjon av eksacerbasjoner opptil 3-4 ganger i løpet av året;
• i løpet av en forverring øker volumet av et sputum (det kan være en ubetydelig mengde pus-tilstedeværelse);
• endringer i åndedrettsfunksjonen med en reduksjon i volumet av tvunget utløp til 70-80%;
• Røntgenundersøkelse viste en moderat endring i mønsteret av de nedre deler av lungene, bronkiene patologisk fortykning av veggen, svelling av slimhinner og diffus forstørrelse av luftrommene distale bronkioler, som er karakteristisk for lungeemfysem;
• tegn på pulmonal hjerte (forstørrelse og utvidelse av høyre hjerte).

Symptomer på støvete bronkitt av den tredje (alvorlige) graden

• hoste blir permanent og produktiv (med slem);
• Kortpustethet er ikke bare med minimal fysisk stress, men også i ro.
• en signifikant endring i mønsteret til de basale og nedre delene av lungene;
• det er et astmatisk syndrom og tegn på perifokal lungebetennelse (fokal ikke-inflammatorisk lungeskade);
• diffust pulmonalt emfysem syndrom med obstruksjon (sammenbrudd eller fullstendig obstruksjon av visse områder av bronkialtreet);
• Perioder med forverring er hyppige og varer lenge.
• åndedrettsfunksjonen er signifikant svekket (volumet av tvungen utløsning reduseres til 50% eller mindre), en reduksjon i oksygen i blodet (hypoksemi) til 85%;
• manifestert åpenbare tegn på dekompensert pulmonal hjertesykdom (tretthet, økt døsighet, utslett, magepulsering i toppen, trykke følelse i brystet, hevelse i nakke årer).

Symptomer på giftig støv bronkitt

Toksisk-støv bronkitt - som en rekke profesjonelle støv bronkitt - kompliseres av det faktum at i den inhalerte luft, i tillegg til støv, er giftige stoffer som formaldehyd, svovelforbindelser, klorerte hydrokarboner, etylenglykol, nitritter, metalloksyder, etc. Å få dem på bruskens slimhinne fører til irritasjon og betennelse.

Symptomer på toksisk støvbronkitt uttrykkes ikke bare ved hosteangrep, men også i form av økning i kroppstemperatur, pus i sputum, forandringer i blodets biokjemiske sammensetning. I prosessen med betennelse i bronkialslimhinnen blir veggene deformert, lumen smal, og det kan være arr som bryter luftpassasjerene inn i lungene.

Diagnose av støvbronkitt

Diagnostikk av kronisk støvbronkitt er basert på en fullstendig historie, med tanke på alle pasientklager og arten av deres faglige aktiviteter. Følgende undersøkelsesmetoder brukes:

• generell analyse av blod og urin;
• biokjemisk og bakteriologisk analyse av sputum;
• Røntgen på brystet (bronkus og lunger i to fremspring, utånding og inspirasjon);
• spirografi (den livlige kapasiteten til lungene er etablert og registrert grafisk);
• spirometri (volumet av tvungen utånding er bestemt);
• oksigemometri (nivået på oksygenmetning av blodet bestemmes);
• Kapnografi (trykk av karbondioksid i luften som fyller lungens alveoler er bestemt);
• pneumotakografi (graden av bronkial motstand og elastisitet av lungvev er bestemt);
• elektromyografi (bioelektrisk aktivitet av respiratoriske muskler er bestemt);
• bronkografi (med kontrastmedium);
• CT og MR i lungene.

I løpet av diagnostikk bronkitt støv nødvendig å utelukke andre patologier i luftveiene, særlig kronisk lungebetennelse, lungetuberkulose, ondartet neoplasma (sarkoidose, lifogranulematoz), diffus fibrosing alveolitt, bronkiektasi og andre. Det er derfor meget viktig differensialdiagnose støv bronkitt. For dette formål, bronkoskopi utføres med samtidig transbronchial lunge vevsprøver og histologisk undersøkelse, samt punktering av lymfeknutene befinner seg ved lunge røttene.

[9], [10], [11], [12]

Behandling av støvbronkitt

Det skal bemerkes at behandlingen av støvete bronkitt er lang, og først og fremst er det rettet mot å gjenopprette bronkiens patenter og fjerne deres spasmer.

Medikamentell behandling av denne sykdommen krever medisiner for å lette oppspytt, dvs. Ekspektoranter urte Thermopsis, forlater mor og stemor, marshmallow rot og lakris - i form av ferdige siruper, safter eller hjemmelagede concoctions.

For å forbedre sputum utladning støv i kronisk bronkitt leger fore alkalisk inhalering: 100 ml destillert vann eller kokt - 3 g natriumbikarbonat og 1 g natriumtetraborat og natriumklorid. Innånding skal utføres flere ganger om dagen (15-20 ml per prosedyre).

Med samme formål anvende formuleringer acetylcystein, Bisolvon, Ambroksol (Mucosolvan) osv acetylcystein (synonymer -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, fluimucil osv.) Er tilordnet til 0,2 g tre ganger daglig (eller 0,6 g en gang). Mulige bivirkninger i form av kvalme og oppkast, støy i ørene og urticaria. Er kontraindisert i pasienter med alvorlig bronkospasme, lever, nyre, adrenal dysfunksjon, magesår og duodenalsår i den akutte fase av svangerskapet.

Bisolvon Tabletter (synonymer - Bromhexine, Solvin, Flegamin) av 0,008 g av 8 mg administrert to ganger daglig for flytendegjøring av sputum. Legemidlet kan forårsake kvalme og oppkast, samt dyspeptiske fenomener og forverring av magesår. Medikament Ambroksol (synonymer -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, hemmelig Viskomtsil og andre) er tatt i bruk for å redusere viskositeten til spytt og dets bedre fjerning av bronkiene - en tablett (30 mg) ikke er mer enn tre ganger om dagen (i løpet matinntak). Blant de uønskede, men mulige effektene er kvalme og oppkast.

For å fjerne bronkial spasmer med profesjonell støvbronkitt, brukes bronkodilatatorer som Teopec og Terbutalin.

Den medikament Teopek (analoger - Teofyllin, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) ikke bare utvider bronkiene og reduserer spenningen i åndedrettsmuskulaturen, men aktiverer også den ciliated epitelet i bronkiene. Dosering strengt bestemt av legen på individuell basis, og enhetsdosen er som følger: de første 1-2 dager - poltabletki (0,15 g), 1-2 ganger daglig (etter et måltid, med et intervall 12 timer mellom dosene); deretter 0,2-0,3 g to ganger om dagen. Behandlingsforløpet kan vare opptil tre måneder. Teopec er ikke foreskrevet for hypertyreoidisme, hjerteinfarkt, hjerterytmeforstyrrelse, epilepsi. Blant sine bivirkninger: svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter, takykardi, angst, søvnforstyrrelser og appetitt.

Gruppen polling beta2-agonister terbutalin angår (synonymer - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.), Som er tilgjengelig i tabletter på 2,5 mg. Hans leger foreskriver en pille to ganger om dagen. Kontraindikasjoner til bruk av dette legemidlet er dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, takykardi, smittsomme sykdommer i livmoren, kronisk pyelitt. Og mulige bivirkninger manifesterer seg i form av hjertebank og tremor.

Utvide klaring av bronkial blokkere av M-holinoretseptorov. For eksempel, fremstilt i form av en aerosol for inhalering, ipratropium bromid (synonymer - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) som er anbefalt av leger for behandling og forebygging av lungesvikt, bronkitt, kronisk støv - 1-2 doser (en dose - 0,02 mg ) tre ganger om dagen. Dette stoffet forårsaker imidlertid tørr munn og øker viskositeten. Det skal brukes med forsiktighet til økt intraokulært trykk (glaukom) og nedsatt patency i urinveiene i prostatakreft.

Behandling av støvbronkitt er utført ved hjelp av spesiell respiratorisk gymnastikk, økt oksygentrykk i trykkkamrene (ved metoden for hyperbarisk oksygenering). Den positive effekten er gitt fysioterapi slik som elektroforese med kalsiumklorid-løsning (brystet), UHF og mikrobølgeovner strømmer (i rotsonen av lunge), og kortbølge diatermi til området mellom skulderbladene.

Forebygging av støvbronkitt

Hovedforebygging av støvbronkitt er bruk av individuelt beskyttelsesutstyr (støvmasker, petalmasker, etc.) i støvete produksjon. Og obligatorisk tilstedeværelse i industrielle lokaler for forsyning og avtrekksventilasjon og andre kollektive vern av arbeidstakere.

Det er nødvendig å gjennomføre forebyggende medisinske undersøkelser i tide, gitt for personell i lignende bedrifter og næringer.

Prognose for støv bronkitt

Det bør tas i betraktning at støvbronkitt er en svært alvorlig sykdom, som er full av irreversible negative konsekvenser. Som det utvikler seg fra scenen til scenen, gjør trusselen om pulmonal hjerte forutsigelsen av støvbronkitt svært pessimistisk. Etter å øke størrelsen av høyre ventrikkel av hjertet og endringer i store kar i lungekretsløpet oppstå degenerative og til og med nekrotiske prosesser i vevet i hjertemuskelen. Støvbronkitt i tredje grad truer med funksjonshemning og funksjonshemning.

[13], [14], [15], [16]