Akutt trakeobronkitt

Akutt trakeobronkitt er en betennelsessykdom i luftveiene som påvirker slimhinnen i luftrøret (trakea), samt bronkialepitelet.

Denne luftveissykdommen har ICD 10-koden J06-J21.

[ 1 ]

Årsaker til akutt trakeobronkitt

Eksperter forbinder sykdommens patogenese med penetrering av en infeksjon i luftveiene: adeno- eller rhinovirus, influensa- eller parainfluensavirus, koronavirus, respiratorisk syncytialvirus, samt bakterier: stafylokokker, streptokokker, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, coccobacteria Bordetella pertussis eller Bordetella parapertussis.

Først kan en virus- eller mikrobiell infeksjon påvirke nesesvelget, og deretter gå nedover: denne spredningsveien for patologien i nærvær av akutte luftveisinfeksjoner, influensa og kikhoste er kjent som den viktigste årsaken til akutt trakeobronkitt. Det er heller ikke utelukket en årsakssammenheng mellom utviklingen av denne sykdommen og generell hypotermi i kroppen, eksponering av slimhinnene i luftveiene for tobakksrøyk eller irritasjon av gassformige kjemikalier.

Ved lymfocytisk interstitiell betennelse svulmer og tykner det cilierte epitelet i luftrøret og bronkiene, og løsner deretter, hvoretter dets avskalling (avskalning) begynner på grunn av skade på basalmembranene til de cilierte epitelcellene.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på akutt trakeobronkitt

De første tegnene på akutt trakeobronkitt er en krampaktig hoste, hvis anfall oftest starter under innånding. I mange tilfeller anfall av ukontrollerbar hostepine om natten.

I starten er hosten tørr, den river i halsen og forårsaker smertefulle opplevelser i strupehodet, heshet (eller irritasjon) og smerter etter hosting i brystområdet. Etter noen dager blir den tørre hosten produktiv med frigjøring av serøs slimsekret - sputum, som kan inneholde blandinger av puss eller blod. Når man lytter, er pusten hard, med en plystring ved utpust og hvesing.

Mulige symptomer på akutt trakeobronkitt inkluderer også rhinitt, sår hals, lett feber (i de første dagene av sykdommen), kortpustethet, smerter i brystet og mellomgulvet og generell svakhet.

Et av de mest alarmerende aspektene ved denne sykdommen er den langvarige naturen til den inflammatoriske prosessen: ifølge statistikk er den gjennomsnittlige varigheten av hoste hos voksne med denne diagnosen 18 dager. Akutt trakeobronkitt hos små barn har mange identiske symptomer, og hos spedbarn og småbarn opptil 1,5-2,5 år suppleres det kliniske bildet av: økt respirasjonsfrekvens og puls, oppkast under hosteanfall, økt brystvolum, cyanose i lepper og hud, hevelse i bløtvev, økt agitasjon, kramper.

Komplikasjoner av akutt trakeobronkitt hos eldre pasienter og barn under fem år uttrykkes i utviklingen av en kronisk form av sykdommen, obstruktiv bronkitt, fokal lungebetennelse, lungeemfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom. Konsekvensene av sykdommen hos små barn kan føre til kroniske pusteproblemer (delvis bronkial obstruksjon) eller til og med opphør av den.

Akutt trakeobronkitt under graviditet

Det bør tas i betraktning at akutt trakeobronkitt under graviditet kan føre til de mest negative konsekvensene, spesielt i siste trimester. Under sterk hoste spenner magemusklene og mellomgulvet seg, intense bevegelser av mellomgulvet presser livmoren og bringer den i tonus. Etter uke 32 kan dette forårsake for tidlig fødsel.

Behandling av hoste hos gravide er kun mulig med de sikreste metodene. Disse inkluderer alkaliske drikker (melk med mineralvann eller brus), inhalasjoner med furuknopp, eukalyptus, natron og damp fra kokte poteter med skall. Av medisinplanter kan gravide bruke en infusjon eller avkok av skumfidusrot og følblader (i de første tre månedene også en infusjon av timian). Gravide bør ikke bruke oregano, søtkløver eller elecampane, lakris eller anisfrø.

Antibiotika er kontraindisert ved behandling av gravide, og hvis det er et ekstremt behov - en alvorlig smittsom lesjon, bør de foreskrives av en erfaren lege, siden disse legemidlene trenger inn i morkaken, og deres effekt på det ufødte barnet ikke alltid er studert. Selv makrolider, som regnes som de mest ufarlige antibiotika, indikerer i mange tilfeller instruksjonene at legemidlet skal brukes under graviditet og amming "bare i mangel av et tilstrekkelig alternativt legemiddel".

Akutt trakeobronkitt hos ammende mødre behandles på nesten samme måte som hos gravide.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnose av akutt trakeobronkitt

Diagnosen stilles ved hjelp av auskultasjon – å lytte til lyder som er tilstede under pusting med et fonendoskop. Og ved hjelp av et laryngoskop undersøkes luftrøret.

Det er også behov for tester for akutt trakeobronkitt, spesielt en generell klinisk blodprøve. Og for å bestemme infeksjonstypen og mulig påvisning av kokker, antigener, eosinofiler og mykoplasma i serum, utføres en biokjemisk blodprøve. For samme formål undersøkes sputumets sammensetning (bakteriekultur for patogen mikroflora).

Imidlertid kan bare en blodserumtest for procalcitoninnivåer helt nøyaktig bekrefte den bakterielle opprinnelsen til patologiske tilstander i luftveiene.

Maskinvare- og instrumentell diagnostikk av sykdommen involverer:

• røntgen av brystet, som gjør det mulig å bestemme strukturelle endringer i vev;
• Røntgen av bronkiene med kontrastmiddel (bronkografi);
• spirometri (bestemmelse av den funksjonelle belastningen på luftveiene);
• Ultralyd av luftrøret, bronkiene og lungene.

Siden listen over luftveissykdommer med lignende symptomer er ganske omfattende, er differensialdiagnostikk av akutt trakeobronkitt nødvendig for å skille den fra influensa, for å utelukke laryngitt, kikhoste, lungebetennelse, eosinofil bronkitt, bronkial astma, respiratorisk mykoplasmose, obstruktiv lungesykdom, etc.

Akutt trakeobronkitt hos barn må skilles fra mange andre bakterielle og virusinfeksjoner i øvre luftveier; i tillegg bør barn ta en avføringstest for å utelukke helminthisk angrep og cystisk fibrose (som også forårsaker alvorlig paroksysmal hoste).

[ 10 ], [ 11 ]

Behandling av akutt trakeobronkitt

I mer enn 80 % av tilfellene er årsaken til sykdommen en virusinfeksjon, så behandling av akutt trakeobronkitt med antimikrobielle legemidler utføres enten i tilfelle av en kombinert infeksjon (når bakterier blir med i viruset og puss oppstår i sputumet), eller når patogenet identifiseres helt fra begynnelsen av sykdommen. Og dette er mulig hvis nivået av procalcitonin i blodserumet ble bestemt under diagnosen.

Som en fysioterapeutisk effekt på bronkiene - for å utvide lumen og forbedre luftpassasjen til lungevevet - er det nødvendig med prosedyrer som fremmer blodstrømmen og aktiverer intracellulær metabolisme: sennepsplaster og -kopper, samt varme fotbad (hvis kroppstemperaturen er normal). Leger anbefaler å ta følgende medisiner for akutt trakeobronkitt (de undertrykker hosterefleksen med sterk tørrhoste):

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): voksne - 0,1 g (én tablett) tre ganger daglig; i alvorlige former av sykdommen - to piller; doseringen for barn avhenger av alder (fra 0,025 til 0,05 g tre ganger daglig;
• Sinekod (butamirat) i sirupform: voksne og barn over 12 år - 15 ml tre ganger daglig (før måltider); barn 6-12 år - 10 ml; 3-6 år - 5 ml. Sinekod-dråper: voksne og barn over tre år - 25 dråper fire ganger daglig; barn 1-3 år - 15 dråper, nyfødte fra 2 til 12 måneder - 10 dråper 4 ganger daglig.

For tykt sputum foreskrives følgende for å tynne det ut og forbedre utskillelsen:

• Ambroksolsirup (Ambrobene, Lazolvan) gis til barn over fem år, 5 ml tre ganger daglig (etter måltider); 2-5 år - 2,5 ml og samme dosering til barn under to år. Voksne kan ta Ambroksol-tabletter (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (ett stykke) to eller tre ganger daglig;
• Acetylcystein (ACC) brukes av voksne og barn over 12 år – 100–200 mg tre ganger daglig;
• Mucaltin-tabletter - 1-2 piller tre ganger daglig;
• Terpinhydrattabletter - én pille tre ganger daglig.

For å forhindre hevelse i slimhinnene i luftrøret og bronkiene ved akutt trakeobronkitt, anbefaler leger antihistaminer, som Suprastin-tabletter (0,025 g): voksne - én tablett to ganger daglig (under måltider); barn - en kvart tablett, etter 6 år - en halv tablett 2 ganger daglig. Voksne bør ta Erespal én tablett 2-3 ganger daglig (før måltider), og barn bør få sirup - 4 mg per kilogram kroppsvekt (én gang daglig).

Ved bakteriell etiologi av denne patologien kan antibiotika som Amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav) foreskrives - for voksne og barn over 12 år - én tablett to ganger daglig; azitromycin - 0,5 g én gang daglig; og for barn - Sumamed-suspensjon - 10 mg per kilogram kroppsvekt én gang daglig i tre dager.

Under behandlingen må du doble mengden væske du drikker. Du bør også gjøre varme, fuktige inhalasjoner med brus eller alkalisk mineralvann, med avkok av salvie, eukalyptusblader, med essensielle oljer av einer, sypress, furu eller timian. Varme og fuktighet bidrar til å opprettholde fuktigheten i slimhinnene i luftrøret og bronkiene og bidrar til å bekjempe hoste.

Folkebehandling av akutt trakeobronkitt

Den anvendte utvortes folkebehandlingen inkluderer varme (+38-40°C) fotbad med sennepspulver, kompresser med svart reddikjuice på øvre del av brystet, gniing av brystet med smeltet geitefett, oppvarming av brystet med varme poteter kokt med skall.

Innvortes bør du ta honning med sitron (med varm te); viburnum most med sukker (en spiseskje per 150-200 ml kokende vann, to ganger daglig); om kvelden - varm melk med alkalisk mineralvann (1:1) eller ha en kvart teskje natron i 200 ml melk.

Du kan tilberede dette folkemiddelet mot sterk tørrhoste: kok en hel sitron i vann i 10 minutter, skjær den i skiver og press saften ut i et glass, tilsett to spiseskjeer glyserin og 150 g naturlig honning, bland godt. Ta en teskje tre ganger om dagen (før måltider), og også om kvelden.

En annen oppskrift er for barn. Hell 200 ml vann over en spiseskje honning, to spiseskjeer anisfrø og salt (en kvart teskje), kok opp, sil og avkjøl. Det anbefales å gi babyen en teskje annenhver time.

Urtebehandling av akutt trakeobronkitt utføres med bruk av følblader, plantain, oregano, svarthyllblomster, søtkløver og vill stemorsblomst. For tørrhoste er timianinfusjon bra (en spiseskje per glass kokende vann, la stå i 30 minutter, ta 50 ml flere ganger om dagen). Et avkok av lakrisrot, vill stemorsblomst og furuknopper utvider bronkiene. For tyktflytende sputum, bruk roten av isop, blåurt eller elecampan.

[ 12 ]

Homeopati for akutt trakeobronkitt

Siden homeopati innebærer en ganske langvarig bruk av legemidler, kan forskrivningen av dem, spesielt i alvorlige former av sykdommen, være ineffektiv. Imidlertid er arsenalet av homeopatiske midler for behandling av hoste omfattende: Arnica (fjell-arnika), Aconitum (kålrot), Apis (honningbie), Argentum nitricum (sølvnitrat), Belladonna (dødelig søtvier), Bryonia (hvit bryony), Dulcamara (bittersøt søtvier), Echinacea (smalbladet echinacea), Cephaelis ipecacuanha (ipecac), Pulsatilla (eng-kjære eller søvngress), Kalii bichromicum (kaliumdikromat).

Noen medisinplanter, som disse slimløsende midlene er laget på basis av, brukes også i fytoterapi. For eksempel brukes fjellarnika, som vokser i Karpatene, til å behandle nattlig enurese, kolitt og luft i magen. Og den giftige hvite bryonyen (adamsrot) hjelper mot revmatisme og radikulitt.

Det komplekse homeopatiske preparatet Broncho-Gran (ukrainsk produksjon) lindrer hoste, fremmer oppspytt og reduserer betennelse i luftveiene.

Mucosa compositum gjenoppretter skadede slimhinner; Umckalor er ment å lindre produktiv hoste.

Forebygging av akutt trakeobronkitt

Å styrke kroppen, riktig ernæring med tilstrekkelig med vitaminer, mikroelementer og mineraler støtter immunforsvaret, og et høyt nivå av kroppens forsvar er faktisk forebygging av denne luftveissykdommen. Og det er nødvendig å utføre rettidig og tilstrekkelig behandling av alle sykdommer i øvre luftveier - fra influensa og akutte luftveisinfeksjoner til betennelse i mandlene og faryngitt.

Prognosen for akutt trakeobronkitt – fullstendig bedring uten komplikasjoner – vil være positiv med rettidig og korrekt diagnose av sykdommen og passende behandling.