Stereotyper

Under begrepet "stereotypi" -eksperter forstår en spesifikk psykiatrisk lidelse eller symptom, som er preget av en persons repetisjon av den samme handlingen (motor, tale) uten retning eller semantisk belastning. En slik lidelse kan oppstå i alle aldre og er karakteristisk for autisme, fobier, angsttilstander, emosjonell opphisselse, så vel som bare for en viss ubehagelig situasjon for en person. I sistnevnte tilfelle blir stereotypier en slags selvtillit.

Tilnærmingen for å eliminere stereotypi er omfattende, individualisert og rettet mot å eliminere årsaken til lidelsen. [1]

Stereotyping i psykologi

Nesten hver person har "hans eller hennes" stereotype symptomer. Noen gnir stadig nesen, noen tapper fingrene, tygger neglene, "knuser" fingerbeinene, klør stadig på baksiden av hodet eller snurrer en markør i hendene. Dermed er stereotypi ikke alltid en patologi, men noen ganger bare en måte å roe seg ned, for å tilpasse seg selv til en viss aktivitet, for å tiltrekke seg oppmerksomhet, for å distrahere seg selv osv.

Men i psykologi og psykopatologi kalles slike meningsløse handlinger autostimulering, selvstimulering, eller stimming. Patologisk stimming innebærer forverrede symptomer, smertefulle repetisjoner, som blir tyngende og uakseptable, skaper visse vanskeligheter for en person i hverdagen, studier, kommunikasjon, profesjonell aktivitet. Dette er hovedforskjellen som gjør det mulig å skille patologi fra enkel stereotyp atferd hos friske mennesker som er utsatt for den.

Epidemiologi

Stereotypier er mer karakteristiske for barn, med og uten forskjellige utviklingsforstyrrelser. Oftest "sekundære" lidelser blir diagnostisert - det vil si de som er en del av strukturen til en bestemt patologi. Uta ofte er det "primære" stereotypier med et normalt nivå av intellektuell emosjonell og sosial utvikling.

Hvis vi vurderer tilfellene av patologier der en viss prosentandel av stereotypiske feil oppstår, kan følgende serier trekkes opp:

• I autisme - omtrent 98% av pasientene lider av stereotypier;
• For medfødt blindhet, 52-86%;
• For psykisk utviklingshemning, 62-79%;
• For medfødt døvhet/hørselshemming - 69%.

Hos barn fra barnehjem ble det oppdaget brudd i omtrent 65% av tilfellene.

I tillegg er det mulig å lage en liste over noen genetiske syndromer preget av stereotypi. Dermed er dette symptomet ofte funnet hos pasienter med Rett-syndrom: særegen "vaske" bevegelser i overekstremitetene (76%), slikking av hendene (58%) og pirke med fingre (30%) er typiske.

I Prader-Willi syndrom kriblet mer enn 85% av pasientene seg selv.

I Angelman-syndrom beveger 12% av pasientene leppene, slår leppene, beveger underkjeven og 10% av pasientene vinker hendene.

I syndromet til "kattekryter" i mer enn 80% av tilfellene, er det en overdreven tilknytning til noen ting: pasienter gjentatte ganger rette elementer av klær, hår, ordner leker og gjenstander i rader i en viss rekkefølge.

I Smith-Magenis syndrom er slikking av gjenstander og kroppsdeler notert i mer enn 80%, klapping og håndbølger i 60%, og selvbitt i 80%.

I Lovés oculocerebrorenalt syndrom har mer enn 80% av pasientene kombinert motoriske stereotypier.

Sjeldnere (30-50%), finnes slike avvik hos individer som lider av det ødelagte kromosomsyndromet.

Fører til Stereotyper

Fremveksten av stereotyper gjenspeiler ofte en persons behov for å vise eller føle seg selv i miljøet. På denne måten oppnås noen mål, noen ganger tilsynelatende uunnelige utenfra. I noen tilfeller er slike mål enkle og indikerer viktige behov (sult, tørst), men de indikerer ofte angst og usikkerhet.

Stereotype symptomer i barndommen er i mange tilfeller forårsaket av barnets ønske om å føle "den motsatte effekten", både fra mennesker eller gjenstander rundt ham/henne, og fra seg selv, kroppen hans. Verbale stereotypier blir ofte forklart av ønsket om å kommunisere når det er umulig å gjøre det riktig og fullt ut - for eksempel med aldersrelaterte taleproblemer. Siden disse forsøkene på selvuttrykk oppstår uventet og litt underlig, er ikke folk rundt seg ikke alltid akseptert av dem, er irriterte og til og med skremt. [2]

Foreløpig peker eksperter på slike mulige årsaker til stereotype skjermer:

• Overdreven strøm av stimuli, som svar som en person prøver å undertrykke unødvendig informasjon for å unngå psyko-emosjonell overbelastning;
• Mangel på sensorisk stimulering, og får pasienten til å oppsøke ytterligere stimuli og sensasjoner, enten det er følelsen av smerte eller skrik osv.;
• Muligheten for distraksjon fra andre stimuli, inkludert smerter (det er informasjon om at det under stereotypi er en frigjøring av beta-endorfiner-nevropeptider med morfinlignende effekter);
• Negative eller altfor levende positive følelser;
• Situasjoner som krever selvtilfredshet, unngåelse av fare.

Risikofaktorer

Stereotyper i de fleste tilfeller er forårsaket av smertefulle prosesser som fører til feil funksjon av hjernestrukturer. Det er viktig å merke seg at stereotyp atferd kan oppstå hos enhver person, inkludert absolutt sunne mennesker - det vises i løpet av kommunikasjon, dype tenkende handlinger, når du utfører komplekse oppgaver. Hos pasienter med autisme og noen andre problemer er stereotypier imidlertid mer uttalt.

Slike avvik kan være assosiert med slike patologier:

• Autisme; [3]
• Cerebral parese;
• Mental retardasjon;
• Sentralnervesystemforstyrrelser;
• Traumatiske hjerneskader;
• Tourette er eller Rett syndromer;
• Lesch-Nyhan syndrom;
• Obsessive-Compulsive Disorder;
• Chorea acanthocytosis;
• Minimal hjernedysfunksjon;
• Medfødt døvhet og blindhet.

I tillegg er det også kjent at en rekke faktorer bidrar til stereotyping:

• Psykologiske press, belastninger;
• Hjernekirurgi;
• Høy følsomhet for ugunstige psykologiske fenomener;
• Langvarige eller systematiske ugunstige følelsesmessige tilstander.

Muligheten for arvelig opprinnelse til problemet kan ikke utelukkes. Hvis pårørende har slike lidelser, økes sjansene for at barnet utvikler dem.

Imidlertid er det viktig å innse at vi ikke snakker om en uavhengig stereotypisk patologi, men bare om symptomer på en eller annen vanlig årsakssykdom eller tilstand. Derfor er det viktig å finne den innledende faktoren, og rette behandlingen mot eliminering. [4]

Patogenesen

Stereotypier hos pasienter med utviklingsforstyrrelser ble beskrevet så tidlig som det nittende århundre av Dr. Eduard Seguin, hvis arbeid fokuserte på tilfeller av alvorlig psykisk utviklingshemning hos barn. Regelmessige studier av stereotypisk atferd begynte rundt 70-tallet av det tjuende århundre. De fleste av den tidens verk ble bygget på typen psykologisk eksperiment med ytterligere evaluering av pasientenes atferd under forskjellige forhold. For tiden fortsetter forskning på stereotypi hovedsakelig hos barn med autisme. Samtidig er det et aktivt søk etter sannsynlige patogenetiske ordninger, psykofysiologiske og nevrobiologiske mekanismer for utvikling av slike lidelser. Stereotypier studeres hos pasienter med forskjellige kjente genetiske syndromer, så vel som med lokale hjerneskader. Noen forskere gjør forsøk på å modellere stereotype fenomener hos dyr. Til tross for mange studier og eksperimenter, er mekanismene for tale-stereotypi og stereotypisk atferd fortsatt dårlig forstått.

Til dags dato er følgende tilnærminger til studiet av dette problemet blitt brukt:

• Stereotypi blir sett på som en individuell atferdsmodalitet som gir en øyeblikkelig forutsigbar effekt og er tilfredsstillende for pasienten;
• Stereotypier er en måte å selvregulering av nervøs tone - for eksempel i tilfelle mangel på ekstern stimulering eller i tilfelle dens overflod (i tilfelle overekscitering);
• Stereotyper blir et spesifikt kommunikativt verktøy, det eneste som er tilgjengelig for barn med redusert kognitiv og sosial utvikling;
• Stereotypier er en naturlig variant av atferd hos små barn, men med alderen blir de noen ganger forverret og konsolidert;
• Stereotypier gjenspeiler et unormalt forløp av fysiologiske reaksjoner i hjernen, som kan være et resultat av noen nevrologiske eller biokjemiske lidelser.

Stereotypiske lidelser er ofte representert av rytmiske bevegelser eller verbale repetisjoner gjort av pasienter uten noen åpenbar retning eller formål. De målløse handlingene kan være så oppslukende at pasienten glemmer selv om kroppens naturlige behov - spesielt om å spise. Samtidig er denne situasjonen ikke alltid patologisk: vi snakker om patologi bare når stereotypier forstyrrer dagliglivets aktiviteter, svekker tilpasning eller fører til episoder med fysisk selvskading.

Symptomer Stereotyper

Stereotypier er veldig forskjellige i sitt visuelle uttrykk. Spesielt er mer enn fem dusin varianter av patologi utmerket, inkludert:

• Stereotype bevegelser i nakken, lemmer, fingre;
• Hele kroppen svaiende;
• Spontane skrik;
• Økt hørbar dype innånding og utpust;
• Berører øynene, ørene, munnen, tungen, haken;
• De samme manipulasjonene med leker, klær, osv.;
• Nibbling og slikke gjenstander, kroppsdeler;
• Vedta uvanlige holdninger osv.

Formene for lidelsen kan være typiske (sett hos mange pasienter) eller sjeldne (individualiserte).

I tillegg skiller stereotypier seg avhengig av hvor kompliserte de mentale reaksjonene som er involvert er, for eksempel motorisk koordinering, selvkorreksjon, separering og sammenligning av objekter og verbal kommunikasjon. Komplekse organiserte reaksjoner inkluderer monoton tegning, repetisjon av setninger, ordnet arrangement av objekter, etc. Det svake reaksjonsnivået inkluderer enkle sensorimotoriske selvstimuleringer som er typiske for pasienter med forskjellige utviklingsdefekter eller barn med autisme. Disse enkle reaksjonene (rørende, gjentagende ord) forsvinner ofte med alderen eller blir mye enklere.

Første tegn

Det er bemerkelsesverdig at de første stereotype manifestasjonene kan oppstå både i tidlig spedbarnsalder og voksen alder. For eksempel kan spedbarn det første leveåret ha ensformige hodebevegelser, "selvpumping" i barnesengen, håndbevegelser. Eldre barn er i stand til å snurre eller svaie i lang tid, gjenta et ord eller lyd. Og bare i noen tilfeller kommer det virkelig til patologiske stereotype manifestasjoner.

Stereotypier i autisme (ASD - Autism Spectrum Disorder) uttrykkes ved repeterende interaksjoner med visse deler av objekter, til og med ikke-funksjonelle. For eksempel kan et barn skifte leker, demontere og samle dem, ta dem ut av boksen og legge dem inn igjen. Stereotyper hos autistiske barn kan ta form av meningsløse vaner: ønsket om å gå den samme ruten hver dag, bruke den samme genseren, spise den samme maten, se på den samme TV-kanalen, etc. Barnet kan øve på disse eller andre repetisjoner. Praksisen med visse repetisjoner gjør at autistiske mennesker kan stabilisere sin psyko-emosjonelle balanse, fremme selvlating og normalisere sin egen interne balanse.

Stereotyper hos barn med RAs krever nøye håndtering, de skal ikke elimineres med makt, og barn skal ikke være forbudt å bruke dem, da dette kan føre til forverring eller forverring av tilstanden, opp til destruktive handlinger som er farlige for barnet og for andre.

Stereotypier i schizofreni fungerer som en del av psykomotoriske funksjoner, som er basert på økt aktivitet av dopaminergiske nevroner. Spesielt ofte hos pasienter blir nevnt talemanifestasjoner av lidelsen: Dette er repetisjoner av individuelle pronomen, artikler, ord som mangler en sammenhengende tråd av mening. Setninger virker usammenhengende, mens talen er treg, banal og ikke formidler informasjon. Generelt sett er schizofren tale vanligvis dårlig oppfattet, den er uforståelig, tvetydig. I tillegg til stereotyper, er andre språklige lidelser vanligvis til stede.

Aspergers syndrom og stereotypi er ikke så uttalt som i autisme. Imidlertid er dette syndromet også preget av et fokus på visse smale emner. For eksempel favoriserer barnet bare en tegneserie, og ønsker ikke en gang å se på andre; Spiller bare ett spill. Vanligvis gjennom årene blir slike symptomer mindre uttalt, selv om det fortsatt er noen vanskeligheter med sosialisering.

Skjemaer

For det første skiller slike grunnleggende typer stereotyper på lavt nivå:

• Enkle stereotypier er de vanligste og blir ofte observert hos barn fra 6 måneder til tre år. Dette er symptomer som å vugge hele kroppen, svinge armene, hoppe opp og ned, og så videre. I en eldre alder er det mulig å bite som spikerbitt, tappe, slå hodet mot overflater.
• Komplekse stereotypier manifesteres ofte av uvanlige bevegelser i overekstremitetene. Disse kan omfatte håndhaking, uvanlige håndstillinger, grimasering, spontane skrik: Lemmer bevegelser er imidlertid vanligvis dominerende.
• Hodebevegelser er rytmiske nikker, vugger, vender seg til sidene, gjentatt med en frekvens på 1-2 ganger per sekund. Bevegelsene er noen ganger ledsaget av øyeepleturer eller tilsvarende lembevegelser.

Patologien inkluderer stereotypier i atferd, som ofte og gjentas mange ganger, men som ikke har noen mening og ikke har noen funksjonell belastning. Hovedfokuset for slike manifestasjoner er en slags kommunikasjon, selvregulering og selvstimulering. Patologien forstyrrer sosial kommunikasjon og kan til og med være skadelig for pasienten selv.

Motorstereotypier innebærer meningsløs repetisjon av de samme bevegelsene, det være seg å hoppe opp og ned, tråkke over gjenstander, gå i en sirkel, bobbe hodet, "flagrende" med hendene osv., Samt repeterende bevegelser på tungen eller leppene. Repeterende bevegelser av tungen eller leppene, tilbaketrekning eller puffing av kinnene kan også tilskrives denne serien. Slike tvangsmessige og meningsløse handlinger anses som en manifestasjon av tvangslidelser.

I henhold til metoden for piktogrammer (en metode for psykologisk forskning), som består i nødvendigheten av å huske visse ord og ordkombinasjoner, er dynamisk stereotypi manifestert av repetisjoner av tegninger. Men typisk stereotypi kommer til uttrykk i stereotyp repetisjon (uten full tilfeldighet) av emasculerte symboler, minste detaljer om menneskelige figurer og bilder, elementer av arkitektur, dyr, etc. Den typiske stereotypien kommer til uttrykk i stereotyp repetisjon (uten full tilfeldighet). Hvis delvis erstatning av bilder med noen "originale", ikke-standarddetaljer noteres, brukes uttrykket "atypisk stereotypi".

Tale-stereotypier er representert av ikke-rettede repetisjoner av separate lyder, ord, setninger. Noen ganger bør slike manifestasjoner skilles fra echolalia - repetisjoner av det som nettopp har blitt hørt. For eksempel, hvis pasienten blir stilt et spørsmål, vil han svare på det med samme spørsmål eller deler av det.

Ideatoriske stereotypier er slike manifestasjoner som er relatert til tenkningsfæren. Ellers kan patologien kalles "Thinking Stereotypy"

Stereotyper hos barn

I tidlig barndom kan stereotypier manifestere seg som rykninger av lemmer, vugge i sengen, suge fingre. Med alderen mister slike handlinger isolasjonen og blir integrert i hele den rettede oppførselen til babyen, og noen ganger når en uttalt intensitet. Spesialister forklarer dette fenomenet av svakheten i hemming og kontrollprosesser, som utføres av de høyere delene av frontal cortex: disse hjerneområdene er mer sårbare for noen negative faktorer.

Barn med stereotypier uten forstyrrelser i mental og emosjonell sosial utvikling har anatomisk avslørt uforholdsmessige reduksjoner i det relative volumet av hvitstoff i frontallober sammenlignet med jevnaldrende som ikke lider av stereotypiske avvik. I tillegg ble utseendet til slike lidelser observert som et resultat av ervervet patologi av frontoparietale og frontal temporale soner i hjernebarken.

Motoriske stereotypier finnes ofte hos barn med autistiske lidelser, i noen genetiske patologier, og sjeldnere i psykisk utviklingshemning. Det er også en liten kategori av pasienter med en egen psykiatrisk diagnose av "stereotypisk motorisk lidelse" assosiert med en begrenset taleforstyrrelse eller motorisk utvikling.

Stereotypi hos spedbarn kan være resultat av eksitering av de subkortikale kjernene i hjernen. For tidlig spedbarn har vist seg å ha økt risiko for å utvikle autisme med stereotypi som et resultat av hyppige perinatal blødninger i de ventrikulære og subkortikale områdene. Lignende symptomer finnes hos barn med blødninger i thalamus og lentikulær kjerne.

Hodebevegelser er beskrevet hos spedbarn med en rekke hjerneutviklingsdefekter, inkludert hydrocephalus, hjernestamme eller cerebellare misdannelser. I en sjelden nevrologisk patologi - dukketehode risting - blir det oppdaget en lidelse av brennevindynamikk: Med væskeansamling, den tredje ventrikkel-rytmisk kontrakter, begeistrer ekstrapyramidale motoriske retninger i nivået av subkortikale strukturer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Stereotypier er atferdstrekk som kan manifestere seg i ulik grad og i forskjellige kombinasjoner. Disse lidelsene kan føre til vanskeligheter i områder som:

• Vanskeligheter med å bygge relasjoner med andre. Pasienter med stereotyp atferd synes ofte det er vanskelig å danne emosjonelle tilknytninger til mennesker rundt seg. Slike problemer oppstår i tidlig barndom: Babyen viser likegyldighet når den er klemt, eller til og med aggressivt motsetter seg det. Gjennom årene glatter slike vanskeligheter noe, men det gjenstår ofte vanskeligheter med kommunikasjon.
• Språkkommunikasjonsforstyrrelser. Stereotype mennesker kan ha problemer med å behandle informasjon relatert til ordbetydninger når de eldes. Hos barn kan språkutvikling bli forsinket.
• Vanskeligheter med å oppfatte og svare på sensitive stimuli. Pasienter kan reagere plutselig og uventet på noen stimuli - visuell, auditiv, gustatory, lys osv. Dette kan føre til et utbrudd av feberaktivitet, og til en passiv tilstand, til tap av respons på traumatiske skader og smerter. Dette kan føre til et utbrudd av feberaktivitet og passiv tilstand, tap av reaksjon på traumatiske skader og smertefulle øyeblikk.
• Vanskeligheter med å tilpasse seg endringer i dagliglivsrutiner. Det er vanskelig for pasienter å bytte til selv små endringer og omorganiseringer, noe som ytterligere skaper mer uttalte vanskeligheter med utdanning og profesjonelle aktiviteter.

Diagnostikk Stereotyper

Alle diagnostiske metoder som brukes kan kategoriseres i følgende:

• Observasjon, samtale (informasjonsinnsamling);
• Undersøkelse, evaluering av visuell, auditiv, sensorisk persepsjon, testing av reflekser;
• Visse instrumentelle diagnostiske teknikker;
• Gjennomføre eksperimentelle tester, spill, fylle ut spørreskjemaer;
• Innsamling av informasjon om statusen og funksjonen til hjernen og kardiovaskulært system.

Instrumental diagnostikk kan være representert av denne typen studier:

• Elektroencefalografi - Bestemmelse av bioelektrisk hjerneaktivitet, funksjonell tilstand i hjernen;
• RheoencePhalography (Rheography) - Vurdering av tilstanden til det cerebrale vaskulære nettverket, diagnose av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser;
• Ekkofalografi - Målinger av intrakranelt trykk, påvisning av tumorprosesser;
• Magnetisk resonansavbildning - En ikke-nevrogenologisk studie av indre organer og strukturer i kroppen;
• En CT-skanning er en lag-for-lags skanning av hjernestrukturer;
• Kardiointervalografi, eller variasjonspulsometri - Vurdering av tilstanden til det autonome nervesystemet.

Laboratorietester består av å bestemme blodsammensetning og vurdere immunstatus. Testene er med på å identifisere tilstedeværelsen av tungmetallderivater, finne ut årsakene til dysbakteriose (det er en teori om at autisme stammer fra tarmskader). I tillegg involverer diagnostiske tiltak en nevrolog, nevropatolog, psykiater, endokrinolog, andre spesialister.

Differensiell diagnose

Diagnostikk i spedbarnsalder og tidlig barndom skal bidra til å utelukke lidelser som forhindrer tilstrekkelig taleutvikling og dannelse av riktige sosiale ferdigheter hos barnet. Dermed bør stereotypi differensieres med slike patologiske forhold:

• Hørselstap (sensorineural hørselstap, perseptuelle lidelser av den auditive analysatoren hos barn med autisme);
• Psykososial berøvelse med pseudoautistisk symptomatologi;
• Intellektuell underutvikling, kognitive mangler, medfødte hjernens misdannelser;
• Rett syndrom (arvelig nevropsykiatrisk lidelse, cerebroatrofisk hyperammonemi);
• Mottakelig ekspressiv taleforstyrrelse;
• Landau-Kleffner syndrom, eller skaffet seg afasi med epilepsi.

I skolealder blir det ofte vanskelig å diagnostisere årsaken til stereotypiske lidelser, spesielt i mangel av forsinket tale og kognitiv utvikling. I denne alderen er det viktig å vurdere muligheten for en diagnose av schizofreni (spesifikke symptomer inkluderer hallusinasjoner og vrangforestillinger).

En annen psykisk lidelse som krever en særegen diagnose er hyperaktivitetsforstyrrelse på oppmerksomheten. I noen tilfeller må tvangslidelser vurderes. Vanskeligheter kan oppstå ved å skille mellom stereotypier og motoriske tvangstanker, repeterende atferd og beskyttende ritualer.

Utholdenhet og stereotypier bør skilles ut ved slike funksjoner:

Utholdninger er repetisjoner av tanker, ord, handlinger som er uttrykt (gjort) før.

Stereotyper er spontane meningsløse repetisjoner av ord, tanker, uttrykk, handlinger.

Stereotypi, echolalia, echopraxia og verbigemi kan alle eksistere sammen med hverandre. For eksempel er en slik kombinasjon spesielt karakteristisk for pasienter med schizofreni, Picks sykdom.

Echolalia -Automatisk repetisjon av ord uttrykt av mennesker rundt deg.

Echopraxia -ufrivillig imitativ repetisjon av handlinger, bevegelser etter omgivende mennesker.

Verbigerasjon er den stereotype rytmiske repetisjonen av visse lyder eller ord.

Demens, echolalia, abulia, schizophasia, stereotypi og mutisme refererer til psykopatologier, manifestasjoner av en viss forstyrrelse av mental aktivitet:

Demens er en uavhengig patologi, der det er brudd på tenkningsevnen: hukommelsen forverres, mentale funksjoner svekkes, tap av orientering i tid og rom.

Abulia er en smertefull mangel på vilje: pasienten mister evnen til å utføre enhver handling, for å ta en nødvendig beslutning (til og med elementær).

Schizophasia er tale-frakobling, med riktig konstruksjon av setninger, men uten noen betydning, noe som indikerer tilstedeværelsen av frakoblet tenking (en slags "tale-delirium").

Mutisme er en tilstand der en person som forstår og er i stand til å snakke, ikke engasjerer seg med andre, verken muntlig eller til og med signalisert.

Parakinesias, Mannerismer, motor- og tale-stereotypier er ofte kombinert hos katatoniske pasienter:

Parakinesias - Stranghet, unaturlighet av bevegelser, flamboyance med bevisst sett ansiktsuttrykk og pantomimikk.

Mannerisme er en spesifikk atferd preget av overdrivelse av tale, kroppsposisjon, bevegelser og ansiktsuttrykk.

Behandling Stereotyper

I henhold til medisinske retningslinjer er behandlingen av stereotypi basert på følgende prinsipper:

• Det er ingen terapi som er like effektiv for alle pasienter med stereotypi. Noen pasienter kan ha et autistisk spekter av symptomer, andre kan ha nedsatt dannelse av individuelle ferdigheter, og andre kan bli påvirket av miljøpåvirkninger og manglende familiestøtte. Det er grunnen til at individuell terapeutisk taktikk og rehabiliteringsprogram bør følges.
• Det er viktig å sikre regelmessig oppfølging av pasienten med ytterligere evaluering av dynamikken i behandlingsprosessen.
• De foreskrevne terapeutiske tiltakene skal ikke være episodiske og kortsiktige, men systematiske, vanlige, som involverer både medisinske spesialister og nære mennesker (familie, venner) av pasienten.

Både hos barn og voksne, bør pasientens familiemedlemmer fungere som nøkkeltall i gjennomføringen av behandlingstiltak. Det er viktig å gi pårørende passende metodisk materiale, treninger og konsultasjoner.

Teknikker som brukes til å korrigere stereotype anfall inkluderer:

• Substitusjonsteknikken innebærer å erstatte noen handlinger med andre, mindre farlige;
• Switch-teknikken gir en mulighet for pasienten til å bytte til en annen aktivitet, noe som minimerer behovet for stereotyp oppførsel;
• Den intermitterende metoden består av brått å forby pasienten å utføre visse handlinger.

Konservativ medikamentell terapi brukes som et supplement til behandling av en psykoterapeut eller psykiater. Medisinering er nødvendig hvis barnet lider av hyperaktivitet, søvnløshet eller hysteri.

Medisiner

I noen tilfeller er det behov for å foreskrive medisiner. Spesielt brukes antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.

Clomipramine	Dosering velges individuelt, under hensyntagen til pasientens tilstand. Behandlingstaktikk er å oppnå optimal effekt med den laveste doseringen av medikamentet. Overskridelse av de anbefalte dosene kan forårsake forlengelse av QT-intervallet.
Glycesed	Barn over 3 år og voksne er foreskrevet 1 tablett 2-3 ganger om dagen sublinguelt. Legemidlet er vanligvis godt tolerert, bivirkninger er sjeldne.
Fluoksetin	Det tas oralt uansett matinntak, ifølge et individualisert regime (i gjennomsnitt 20 mg per dag). Mulige bivirkninger: Svakhet, frysninger, blødninger, overfølsomhetsreaksjoner, redusert appetitt.
Sertralin	Det administreres en gang om dagen om morgenen eller om kvelden, uavhengig av matinntak. Gjennomsnittlig dosering er 50 mg per dag. Behandlingen kan ledsages av kvalme, ustabile avføring, munntørrhet.
Fluvoxamine	Den daglige dosen av medikamentet er 100-200 mg, med mulig økning opp til 300 mg. Mulige bivirkninger: Dyspepsi, døsighet, hodepine, Asthenia.
Tenoten	Ta oralt 1 tablett to ganger om dagen, mellom måltidene: Tabletten skal holdes i munnen til den er helt oppløst. Bivirkninger i form av allergier er sjeldne.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi anses som en nødvendig komponent i rehabiliteringsbehandling for mange nevrologiske patologier, inkludert de som er ledsaget av stereotypier. Rehabiliteringskomplekset inkluderer forskjellige prosedyrer:

• Medikamentelektroforese er en vanlig metode som bruker et bredt spekter av medisiner. Nikotinsyre, Cavinton, magnesium, etc., samt lidase, svovel, sink, kobberpreparater brukes ofte til stereotypi.
• Magnetoterapi innebærer eksponering av kroppen for et magnetfelt. Det antas at naturlige magnetiske felt påvirker de høyere sentre for humoral og nervøs regulering, hjerne- og hjertebiocurrenter, graden av permeabilitet av biomembraner, egenskapene til vann og kolloidalt medium i kroppen. Etter prosedyrene er det en reduksjon i vaskulær tone, forbedring av cerebral blodsirkulasjon, stimulering av metabolske prosesser, økning av hjerneresistens mot oksygenmangel.
• Fotochromoterapi består av lyseksponering for en av fargene på spekteret. Bestråling kan bli utsatt for både spesifikke områder og individuelle bioaktive punkter. Prosedyren hjelper til med å balansere prosessene for eksitasjon og hemming av sentralnervesystemet, stabilisere vaskulær tone og muskelfunksjon, forbedre den emosjonelle bakgrunnen, aktivere metabolisme, optimalisere søvn og konsentrasjon, lindre smerter og stoppe utviklingen av betennelse.
• Laserbehandling har antispasmodisk, vasodilerende effekt, forbedrer lokal blodsirkulasjon.

Kontraindikasjoner for fysioterapi for stereotypi kan omfatte:

• Godartede og ondartede svulster;
• Åpen tuberkulose;
• Visse psykiske lidelser;
• Feber;
• Svangerskap;
• Koagulasjonsforstyrrelser;
• Barn under 2 år.

I tillegg til fysioterapi, er det mulig å foreskrive kostholdsterapi, fysioterapi, økter med nevropsykologisk korreksjon, massasjeprosedyrer.

Urtebehandling

Ved stereotypi indikeres bruk av urtepreparater med beroligende, stressbeskyttende, vegetostabiliserende effekter. Imidlertid bør urtebehandling bare startes med tillatelse fra den behandlende legen.

Folkemidler inkluderer vanligvis infusjoner og avkok av medisinplanter. Pasienter med stereotypi kan bruke slike oppskrifter:

• Ta 15 g tørket melissa, brygget 0,5 liter varmt vann. Till deg infusjonen i to timer (kan være i en termos). Ta middelet 150 ml tre ganger om dagen, mellom måltidene. Minimumsbehandling - tre uker.
• Brygg 30 g timian i 300 ml varmt vann, holdt under lokk i 2-3 timer. Ta 100 ml av infusjonen tre ganger om dagen, en halv time etter måltider.
• Brygg knust valerianrot (1/2 ts) i 0,5 liter kokende vann, holdt i en termos i en time. Ta 100 ml av infusjonen tre ganger om dagen, etter måltider.
• Forbered en like blanding av rosehip bær og rød fjellaske, St. John's Wort og Ergot Herb, Medicinal Turfgrass, Marshmallow, Melissa, Merbennik, Peony Roots, Schlemint og lakris, linfrø. Brygg 20 g av blandingen i 500 ml kokende vann, insisterer i en termos i 40 minutter. Ta 50-100 ml tre ganger om dagen.

I tillegg til medisinplanter, anbefaler eksperter å introdusere kostholdet til pasienten så mye som mulige produkter med høyt innhold av magnesium, krom, sink, vitamin C, E, B-gruppe.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er ikke hovedbehandlingen for pasienter med stereotypi. Kirurgisk hjelp kan for eksempel være nødvendig i tilfeller av hjernesvulster:

• Med økende intrakraniell hypertensjon;
• I okulær stase, progressiv synsnervatrofi;
• Når det er stor sannsynlighet for svekkelse av viktige hjernefunksjoner.

Eksempler på slike transaksjoner inkluderer:

• Brennevin shuntinngrep for å normalisere intrakranelt trykk;
• Innsetting av enheter for å fjerne cystisk innhold;
• Dekompressiv kranial trepanering.

Behovet for kirurgi bestemmes på individuell basis av et medisinsk konsilium.

Forebygging

Det er ingen spesifikke anbefalinger for forebygging av stereotypi. Leger anbefaler imidlertid å minimere risikofaktorer så mye som mulig ved å følge disse reglene:

• Å opprettholde en full og variert ernæring for alle familiemedlemmer, for å sikre at den nødvendige mengden vitaminer og mikroelementer blir levert til kroppen;
• Føre en sunn og aktiv livsstil;
• Unngå strenge dietter, sult, monoton kosthold, spesielt i barndommen;
• Unngå uberettiget inntak av medisiner, biologisk aktive tilskudd;
• Vær oppmerksom på eventuelle patologiske manifestasjoner og besøk leger på en riktig måte;
• Opprettholde normale familieforhold og positiv atmosfære, unngå skandaler, stress, for lyse psyko-emosjonelle øyeblikk;
• Gi normal soloppsolasjon, ikke tillate utvikling av D-vitaminmangel;
• Kvinner - Å planlegge graviditet på forhånd, for å ta en ansvarlig tilnærming til unnfangelsesprosessene og bære et barn.

Prognose

Det er mer sannsynlig at stereotypier begynner i tidlig barndom og kan påvirke utviklings- og modningsprosesser betydelig. Barn med slike egenskaper må overvåkes for individuell tilpasning over lang tid. Spesialister påpeker ustabiliteten til kortsiktige resultater av atferdskorreksjon av førskolebarn, som avhenger av de individuelle egenskapene til barnet og de terapeutiske og tilpasningsteknikkene som brukes.

Jo lavere nivå av kognitiv funksjon, jo verre indeks for adaptiv atferd og følgelig prognosen for patologi. Tidligere tale og tilstrekkelig intellektuell utvikling er assosiert med en mer positiv prognose.

Generelt avhenger det videre forløpet og resultatet av stereotypi av alvorlighetsgraden av den primære patologien, personlige egenskaper og miljøet. Alt dette i kombinasjon gjør det mulig å oppnå maksimal mulig grad av adaptiv atferd, minimere klinisk symptomatologi.

Atferdsmessige og adaptive ferdigheter hos pasienter forbedrer seg ofte med alderen. Imidlertid bør ikke bare leger, men også familie og kjære være involvert i å utrydde stereotypier: det er viktig å fokusere alle anstrengelser for å oppnå den mest optimale nevropsykiatriske stabiliteten.

Bøker om stereotyper

1. "A Concise Guide to Psychiatry" (Shorter, E., & amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psykiatri: Psykoterapi og psykofarmakoterapi" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psykiatri: Foundations of Psychopathology and Clinical Practice" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatry: A National Handbook" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fundamentals of Clinical Psychiatry" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psykiatri og psykoterapi" (Beck, A. T., & amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psykiatri for allmennleger" (Maudsley, H.) - 2021.

Litteratur brukt

• Psykiatri. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psykiatri. Nasjonal manual. Forfattere: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abritalin. 2022