Dermatillomani

Dermatillomania, også kjent som trofisk hudriser eller peeling, er en mental lidelse der en person ubevisst eller bevisst gnir, riper eller trekker hud fra sin egen kropp. Denne handlingen kan føre til hudskader og til og med magesår og infeksjoner. Denne lidelsen tilhører en gruppe lidelser kjent som kroppsforstyrrelser (eller kroppsdysmorfisk lidelse), der en person er svært bekymret for utseendet til kroppen sin og fiksert på å finne og fjerne de minste "pletter" på huden deres.

Mennesker som lider av dermatillomania kan føle intens angst, skam og svimmelhet relatert til deres oppførsel. Denne lidelsen krever ofte profesjonell hjelp, for eksempel psykoterapi, for å hjelpe personen til å håndtere sine handlinger og takle de psykologiske aspektene ved lidelsen.

Behandling kan omfatte kognitiv atferdsterapi (CBT), medisiner og støtte fra fagpersoner innen mental helse.

Fører til Dermatillomani

Årsakene til dermatillomani kan være flere og kan omfatte fysiologiske og psykologiske faktorer. Noen få mulige årsaker inkluderer:

1. Stress og angst: Dermatillomania kan være assosiert med økte nivåer av stress og angst. Aktiviteter som retter seg mot hudskader kan være en måte å lindre stress eller lindre engstelige følelser.
2. Perfeksjonisme: Mennesker som er utsatt for perfeksjonisme kan bekymre seg for de minste ufullkommenhetene på huden og føle et sterkt ønske om å fjerne dem.
3. Vaner: Dermatillomania kan bli en vane som annen tvangsmessig atferd. Repeterende atferd kan bli mer alvorlig over tid.
4. Genetiske faktorer: I noen tilfeller kan Dermatillomania ha en genetisk disponering hvis familiemedlemmer også har en historie med lignende problemer.
5. Nevrokjemiske faktorer: Noen studier har koblet dermatillomani til nevrokjemiske endringer i hjernen, inkludert endringer i nivåer av nevrotransmittere som serotonin.
6. Selvsikkerhet: Personer med dermatillomani kan føle tilfredshet eller lettelse etter riperen eller trekke huden, selv om det forårsaker fysisk smerte.
7. Selvtillit og kroppsbilde: Lav selvtillit og negativ oppfatning av ens egen kropp kan være assosiert med Dermatillomania, da folk kan føle seg bedre om seg selv når huden deres ser "bedre ut."
8. Traumatiske hendelser: Noen ganger kan Dermatillomania knyttes til tidligere traumatiske hendelser eller psykologiske traumer.
9. Psykiatriske lidelser: Dermatillomania kan være ledsaget av andre psykiatriske lidelser som depresjon, angst eller forstyrrende kontrollforstyrrelser.

Symptomer Dermatillomani

Symptomer på dermatillomania kan omfatte følgende:

1. Overdreven riper, skraping, trekking, riving eller andre handlinger som er ment å skade huden.
2. Gjentatte og ukontrollerte forsøk på å fjerne de minste ufullkommenhetene på huden som kviser, arr, flakiness eller pletter.
3. Avhengighet til riper eller sparking, som kan være lik avhengighet av narkotika eller alkohol.
4. Bevisst eller ubevisst utfører disse handlingene, selv i nærvær av fysisk eller psykologisk smerte.
5. Økt angst og stress assosiert med Dermatillomania.
6. Skader på huden, som kan føre til magesår, infeksjoner, arrdannelse og andre problemer.
7. Tendensen til å skjule hudlesjoner fra andre på grunn av skam.
8. Ingen tilfredshet fra handlingen med riper eller spark, men snarere en lettelse etterpå.
9. Dermatillomaniets virkning på dagliglivet, sosiale forhold og psykologisk velvære.

Skjemaer

Dermatillomania kan ha forskjellige former og manifestasjoner avhengig av pasientens individuelle egenskaper. Følgende er noen av formene og manifestasjonene:

1. Riper i huden: Pasienten klør seg gjentatte ganger på huden ved hjelp av negler eller skarpe gjenstander. Dette kan føre til hudskader, skrubbsår og magesår.
2. Hud Slitasje: Pasienten fjerner det øverste hudlaget ved å slappe av med negler eller andre skarpe gjenstander. Dette kan føre til dannelse av dype sår.
3. Hudtrykk: Pasienten trykker gjentatte ganger eller gnir huden i et forsøk på å "rengjøre" den av imaginære feil.
4. Hårmanipulasjon: Noen mennesker med dermatillomania kan også manipulere håret ved å trekke det ut, vri det rundt fingrene eller nappe på det.
5. Suging eller tygging på huden: I sjeldne tilfeller kan Dermatillomania manifestere seg ved å suge eller tygge på huden, noe som også kan forårsake skade.
6. Bruk av verktøy: Noen mennesker kan bruke verktøy, for eksempel pinsett eller saks, for å utføre hudmanipulasjoner.
7. Plukker kviser og hudormer: Personer med dermatillomania kan ukontrollert plukke kviser, hudormer og andre hudutslett, noe som kan gjøre tilstanden verre.
8. Manipulering av slimhinner: I sjeldne tilfeller kan dermatillomania også involvere slimhinner som leppene eller indre kinnene, suge eller riper som kan forårsake lesjoner.

Diagnostikk Dermatillomani

Diagnostisering av dermatillomani kan stilles av en psykiater eller en psykolog som spesialiserer seg på psykoterapi og psykiske lidelser. Følgende metoder og kriterier brukes ofte for å etablere en diagnose:

1. Klinisk vurdering: Klinikeren intervjuer pasienten for å identifisere egenskapene og symptomene på dermatillomania. Pasienten kan snakke om hans eller hennes hudmanipulasjonsvaner og deres innvirkning på hans eller hennes liv.
2. Diagnostekriterier: Diagnosen dermatillomani kan gjøres basert på kriteriene som er etablert i diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-5). I følge disse kriteriene er Dermatillomania en del av kategorien Impulse Control Disorder.
3. Å utelukke andre årsaker: Legen kan også utelukke andre fysiske eller mentale årsaker som kan forklare pasientens symptomer.
4. Historie: En gjennomgang av pasientens historie og sykehistorie er viktig, inkludert varigheten av symptomer og deres innvirkning på dagliglivet.
5. Selvvurdering: Klinikeren kan bruke spesifikke spørreskjemaer og skalaer for å vurdere alvorlighetsgraden av Dermatillomania og dens innvirkning på pasienten.

Diagnose stilles vanligvis basert på klinisk presentasjon og møte DSM-5-kriterier. Når en diagnose er stilt, kan pasienten henvises til behandling, som ofte inkluderer psykoterapi som kognitiv atferdsterapi (CBT) og i noen tilfeller medisiner.

Behandling Dermatillomani

Behandling for dermatillomani involverer vanligvis psykoterapi og i noen tilfeller medisiner. Her er noen av behandlingsmetodene:

1. Kognitiv atferdsterapi (CBT): CPT er en av de mest effektive behandlingene for Dermatillomania. I denne behandlingen lærer pasienter å gjenkjenne og kontrollere hudmanipulasjonsevnen, identifisere triggere og stressende situasjoner som kan provosere tilstanden, og utvikle mestringsstrategier og alternative atferdsresponser.
2. Gruppestøtte: Å delta i gruppestøtteøkter kan være gunstig for pasienter med denne lidelsen. Å dele erfaringer med andre som lider av den samme lidelsen kan bidra til å redusere følelser av isolasjon og gi ekstra støtte.
3. Medisinering: I noen tilfeller der dermatillomani er assosiert med samtidig forekommende psykiatriske lidelser, kan en lege foreskrive medisiner som antidepressiva eller medisiner for å redusere angst.
4. Selvhjelp: Pasienter kan også bruke forskjellige selvhjelpsteknikker som mindfulness (meditasjon og avslapning) for å håndtere stress og angst, noe som kan redusere ønsket om å manipulere huden.
5. Overholdelse av hudpleiestyring: Det er viktig for pasienter å være spesielt oppmerksom på hudpleie på skaderområdene for å unngå infeksjoner og fremskynde helingsprosessen.

Behandlingen skal individualiseres for hver pasient.

Forebygging

Forebygging av dermatillomania kan omfatte følgende tiltak:

1. Psykologisk støtte: Hvis du har en disposisjon for Dermatillomania eller legger merke til de første tegnene på lidelsen, er det viktig å se en psykolog eller psykiater for rådgivning. Å se en profesjonell tidlig kan bidra til å forhindre at sykdommen utvikler seg.
2. Selvkontroll: Prøv å være klar over øyeblikkene når du begynner å manipulere huden din eller plukke håret. Forsøk å utvikle mestringsstrategier for å håndtere stress eller alternative måter å slappe av for å erstatte destruktiv atferd.
3. Stressreduksjonsteknikker: Lær og praktiser stressreduksjonsteknikker som meditasjon, yoga, dyp pusting og avslapning. Disse teknikkene kan hjelpe deg med å bedre håndtere emosjonell spenning.
4. Trening: Regelmessig fysisk aktivitet kan bidra til å redusere stress og angst, noe som kan være nyttig for å forhindre denne tilstanden.
5. Støtte fra andre: Diskuter din smerte og angst med nære venner og familie. De kan gi støtte og forståelse, noe som kan redusere følelser av isolasjon.
6. Hudpleie: Riktig hud- og hårpleie og minimering av irriterende stoffer (for eksempel harde kjemikalier) kan bidra til å forhindre irritasjon og rødhet som kan utløse tilstanden.
7. Unngå å være alene: Prøv å ikke være alene med deg selv i situasjoner der du føler at du kan begynne å manipulere huden eller håret ditt. Sosialisering med andre kan distrahere deg fra slike handlinger.

Prognose

Prognose kan variere avhengig av en rekke faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av lidelsen, varigheten av lidelsen, tilgjengeligheten av behandling og pasientens motivasjon til å overholde spesialistens anbefalinger. Det er viktig å merke seg at denne lidelsen, som andre dysmorfe lidelser i kroppen, kan være en kronisk tilstand, men med riktig hjelp og støtte kan de fleste forbedre tilstanden og lære å kontrollere symptomene sine.

Prognosen kan være som følger:

1. Komplett bedring: Noen pasienter klarer å overvinne dermatillomani gjennom psykoterapi, medisiner og selvkontroll.
2. PartialimProvement: For andre pasienter oppnås delvis forbedring med en reduksjon i frekvensen og intensiteten av hud- eller hårmanipulering.
3. Kronisk: Hos noen mennesker kan sykdommen være kronisk, og de kan fortsette å oppleve tilbakefall selv med behandling. Selv i dette tilfellet er det mulig å håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten gjennom behandling og støtte.

Det er viktig å se en terapeut regelmessig for å overvåke behandlingen av behandlingen og følge spesialistens anbefalinger og resepter. Den tidligere behandlingen og støtten begynner, jo bedre er prognosen og jo bedre sjansene for forbedring i dermatillomania.

Litteratur brukt

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatry. Nasjonal manual. Geotar-Media, 2022.