Snorking med adenoider hos barn og voksne

Adenoider (adenoidvegetasjon) er foldlignende forstørret svelget eller nasofaryngeal mandel, som er en del av det medfødte immunforsvaret - lymfoepitelial svelget ring. Med en økning i disse foldene, oppstår et slikt symptom på luftveisforstyrrelser som snorking med adenoider.

Epidemiologi

I følge europeiske barneleger forekommer snorking hos 15-20% av barn under 13 år (toppen observeres hos barn fra 2 til 8 år). [1]

Og ifølge American Academy of Family Physicians er den estimerte forekomsten av snorking hos barn mellom 3% og 35%. Gutter (12,4%) snorker oftere enn jenter (8,5%). I de fleste tilfeller er snorking en konsekvens av hypertrofi av adenotonsillar vev. [2]

Snorking på grunn av adenoider hos voksne i 60% av tilfellene rammer mennesker i alderen 18-25, og mer enn to tredjedeler av dem er menn. [3]

Fører til snorking med adenoider

Hovedårsakene til snorking med  adenoider  er vibrasjon av økt masse mykt lymfatisk vev i nasopharynx: på øvre og bakre vegger. Det vil si at blokkering av nasopharyngeal kanalen med adenoider fører til dens innsnevring og en økning i motstanden i de øvre luftveiene mot strømmen av inhalert (og utåndet) luft, og snorking forekommer med adenoider hos barn. [4]

Faryngeal (adenoid) mandel  dannes under embryonal utvikling av subepitelinfiltrasjon av lymfocytter fra slimhinnen i den distale delen av nasopharyngeal hvelvet. Etter fødselen fortsetter amygdalaen å utvide seg og forlenge seg opptil seks til syv år - når lymfoepitelial svelgring er fullformet, som beskytter slimhinnene i luftveiene mot infeksjoner.

Hvorfor nasopharyngeal mandel i barndommen kan vokse patologisk, i detalj i publikasjonene:

• Årsaker til adenoider hos barn
• Graden av adenoider hos barn .

Så (fra ni til ti år) begynner akkumuleringen av lymfoidvev i nasopharynx gradvis å trekke seg sammen, og hos voksne opptrer den fullstendige involusjonen. Derfor er snorking på grunn av adenoider hos voksne veldig sjelden. De vanligste årsakene til adenoid hypertrofi hos voksne er kronisk infeksjon og allergi (kronisk allergisk rhinitt). Se -  Adenoider hos voksne . [5]

Risikofaktorer

Hypertrofierte (forstørrede) adenoider kan bli ganske store og fullstendig blokkere luftstrømmen gjennom nesegangene, og barnet må puste gjennom munnen. Dette er den viktigste risikofaktoren for snorking.

Hos voksne anses røyking, luftforurensning fra skadelige stoffer (i industrielle lokaler), så vel som ondartede svulster ved nasofarygealokalisering og HIV-infeksjon, som viktige predisponerende risikofaktorer for adenoid hypertrofi og tilhørende ronchopati.

Patogenesen

Snorkemekanismen er diskutert i detalj i materialet -  Snorking .

Patogenesen av adenoid hypertrofi er assosiert med deres hyppige akutte betennelse -  adenoiditt forårsaket av virus. I tilfeller av kronisk betennelse er Staphylococcus aureus den vanligste infeksjonen. Adenoider kan også øke med hyppig nasofaryngitt og kronisk allergisk rhinitt. [6]

Vevene i hypertrofert nasopharyngeal amygdala består av celler av pseudo-stratifisert epitel, endret av inflammatoriske prosesser, med et økt antall overgrodde celler i basalaget, makrofager og interepiteliale lymfocytter - i form av diffuse soner av lymfoide vev lokalisert epitelceller. I selve det adenoide lymfoide vevet er nydannede lymfoide knuter og større sekundære lymfesekk. I tillegg er det i noen områder av mandlene depresjoner (krypter) som inneholder forfallsprodukter av epitelceller og lymfocytter.

Les også -  Hyperplasi av mandlene

Symptomer snorking med adenoider

I tillegg til tett nese, vanskeligheter med å puste i nesen og snorking, i nærvær  av grad 3 adenoider,  manifesterer barnet symptomer i form av svimmelhet og hyppig hodepine, nesestemme, hovne cervikale lymfeknuter, hørselshemming (på grunn av hyppig otitis media ) og dannelsen av det såkalte "adenoid ansiktet" - med en åpen munn (på grunn av konstant pust gjennom munnen) og en senket underkjeven (en økning i vinkelen på planet), som fører til deformasjon av tannhulen bue og ansiktsskjelett. [7]

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjon av snorking med hypertrofi av svelget mandel:

• rastløs søvn;
• anspent eller støyende pust (stridor);
• søvnapnésyndrom  (puster i pusten), som forekommer hos 2-3,5% av barn med adenoider;
• søvnighet på dagtid. [8]

Det oppstår vanskeligheter når du ammer babyer i adenoidene. [9]

Diagnostikk snorking med adenoider

I tillegg til å samle anamnese og fysisk undersøkelse inkluderer diagnosen adenoid hypertrofi generelle blod- og urintester, bakteriekultur av nasofaryngeal mikroflora og hos voksne (om nødvendig) - biopsi av adenoidvev og deres histologiske undersøkelse.

Instrumentaldiagnostikk utføres med sikte på å  undersøke svelget , som ENT-spesialister bruker rhinoskopi (inkludert endoskopisk), svelgoskopi, lateral nasofaryngeal radiografi eller CT av nasopharynx.

Differensiell diagnose

For å utelukke godartede svulster i nasopharynx (Thornvalds cyste eller juvenil nasopharyngeal angiofibroma), teratom eller nasopharyngeal carcinoma, utføres differensialdiagnose.

Behandling snorking med adenoider

Adenoider behandles med konservative metoder og fysioterapi, alle metodene er i materialer:

• Moderne behandling av adenoider hos barn
• Behandling for adenoider

Hvordan fjerne snorking med adenoider 2 og 3 grader? Til dags dato er en reell kur mot snorking forårsaket av spredning av lymfoidvev i svelget mandel bare ved  fjerning av adenoider hos barn  - adenoidektomi. Hvis det er passende indikasjoner, utføres adenoidektomi i alle aldre. [10]

Les også -  Bruk for å fjerne adenoider med en laser .

I følge kliniske data, i 19-26% av tilfellene etter operasjonen, vokser svelget mandel på nytt med gjentatt hypertrofi, og i slike situasjoner er snorking mulig etter fjerning av adenoider. [11]

Forebygging

Full informasjon i materialet -  Forebygging av adenoider hos barn .

Prognose

Ved betimelig adenoidektomi er prognosen positiv, siden årsaken til snorkingen er eliminert.