Laserkirurgi for å fjerne polypper

Adenoider kan beskrives som lymfevev som ligger i nesesvelget. Dette vevet er aktivt og levedyktig bare i barndommen. Hos barn utfører dette vevet en beskyttende funksjon og gir pålitelig beskyttelse mot ulike infeksjoner. Adenoider forhindrer at infeksjon trenger inn i de nedre lagene i luftveiene. Hovedvirkningsmekanismen realiseres gjennom produksjon av spesielle biologisk aktive stoffer som gir en beskyttende effekt. De forhindrer også ukontrollert spredning av infeksjon i hele kroppen.

Toppaktiviteten til adenoidene skjer i alderen 2–10 år. Etter omtrent 10 år avtar syntesen av spesielle beskyttende stoffer gradvis. Ved 18-årsalderen atrofierer adenoidene fullstendig og opphører sin beskyttende funksjon.

Under adenoidenes aktivitet kan uventede situasjoner oppstå. De kan bli betente hvis de blir utsatt for for stor belastning. Dette reduserer deres beskyttende funksjon betydelig, noe som noen ganger gjør kroppen helt forsvarsløs mot infeksjon. Betente adenoider takler ikke den beskyttende funksjonen, noe som gjør at infeksjonen kan trenge inn i luftveiene. I alvorlige tilfeller, med en sterk og avansert betennelsesprosess, kan adenoidene i seg selv fungere som en kilde til infeksjon. I dette tilfellet ser spesialister bare én måte - fjerning av adenoider.

Det skal bemerkes at ikke alle spesialister er enige om behovet for å fjerne adenoider. Det er fortsatt mange uenigheter om dette spørsmålet. Noen spesialister hevder at fjerning av adenoider gjør det mulig å bli kvitt smittekilden én gang for alle, og dermed redusere sannsynligheten for forekomst og spredning av inflammatoriske og smittsomme prosesser.

Andre hevder at adenoider aldri bør fjernes. De kan bare behandles. Denne posisjonen forklares med det faktum at adenoider er en type lymfoidvev og utfører en beskyttende funksjon. Fjerning av dem gjør kroppen forsvarsløs mot infeksjon, slik at den kan spre seg fritt i kroppen og trenge inn i luftveiene. Fjerning av adenoider kan føre til en generell reduksjon i immunstatus og alvorlige forstyrrelser i immunsystemet. Det er ekstremt urimelig å frata et barn et organ som er designet for å beskytte kroppen mot infeksjon. Dessuten opphører adenoider å eksistere etter 18 år.

Det finnes for tiden en alternativ løsning som gjør det mulig å finne et kompromiss mellom de to ytterpunktene. Det finnes bare én løsning: laserfjerning av adenoider.

Denne metoden har blitt utbredt og har vist seg å være god, siden den har en rekke fordeler i forhold til tradisjonelle kirurgiske teknikker. Hvis adenoider tidligere ble fjernet ved hjelp av konvensjonelle kirurgiske teknikker, med en skalpell, finnes det nå en laserteknikk. Den er basert på det faktum at en laserstråle gjør det mulig å fjerne betent vev, stoppe den smittsomme prosessen, eliminere hevelse uten å krenke hudens integritet. Det finnes mange teknikker, og hvilken man skal velge avhenger av formen, alvorlighetsgraden av sykdommen og forverrende faktorer. Som et resultat er det mulig å normalisere tilstanden med minimal skade. Mandlene går gradvis tilbake til det normale.

Laserapparater lages ved hjelp av militær teknologi, og tilpasses gradvis kirurgens daglige praksis. Ved hjelp av lasere har det blitt mulig å utføre operasjoner uten blod.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner for prosedyren

Adenoider bør kun fjernes som en siste utvei. Hvis medisiner, homeopatisk behandling eller fysioterapi ikke gir ønsket effekt, er kirurgisk inngrep nødvendig.

Behovet for øyeblikkelig fjerning av adenoidvev indikeres av forekomsten av en akutt betennelsesprosess i området rundt lymfoid-faryngealringen, samt alvorlig betennelse i adenoidene. I noen tilfeller kan betennelsen være så alvorlig at adenoidene øker betydelig i størrelse. Som et resultat av forstørrelsen av adenoidene kan de fylle hele rommet i nesesvelget og svelget. Pusten er blokkert. Denne patologien manifesterer seg i form av tett nese, vanskeligheter med nesepust og snorking om natten.

En indikasjon for fjerning er en endring i adenoidenes funksjon, tap av beskyttende egenskaper mot smittestoffer. Spesielt hvis adenoidene selv begynner å fungere som en kilde til infeksjon.

Konstante betennelsesprosesser, hevelse, hoste, hyperemi indikerer også behovet for fjerning. Hvis et barn lider av hoste, konstant rennende nese, svie og smerter i mandlene og svelgringen, vil den mest rasjonelle løsningen også være fjerning av adenoider.

Operasjonen er indisert for akutt og kronisk betennelse i mandlene, faryngitt og laryngitt, som er ledsaget av forstørrelse av ganemandlene. Dette inkluderer også tilfeller der barnet konstant puster gjennom munnen. Noen barn går til og med med åpen munn i løpet av dagen, siden det er vanskelig å puste gjennom nesen. Alt dette skjer på bakgrunn av sykdommer i nesesvelget og svelget, ledsaget av ødem og hyperemi. Som et resultat av ødem reduseres hørselsskarpheten. Dette er en konsekvens av endringer i trykk i trommehinnene.

[ 3 ]

Forberedelse

Forberedelser til laserkirurgi for fjerning av adenoider bør startes på forhånd. Først må du oppsøke en barnelege og konsultere ham/henne. Han/hun vil bestemme risikoen og fordelene ved prosedyren, vurdere om det er behov for kirurgi eller om det er bedre å ty til medikamentell behandling.

Om nødvendig vil legen foreskrive en ekstra konsultasjon med en øre-nese-hals-spesialist eller immunolog. Øres-nese-hals-spesialisten vil vurdere graden av adenoidenes involvering i den inflammatoriske prosessen, bestemme hvor mye funksjonen deres har endret seg, og trekke en konklusjon om hvorvidt det er tilrådelig å fjerne adenoidene.

Immunologen vil vurdere barnets generelle tilstand, indikatorer på immunforsvaret, bestemme immunstatusen og gi sine anbefalinger og konklusjoner om hvordan fjerning av adenoider senere vil påvirke kroppens forsvarsreaksjoner.

Etter at det er tatt en foreløpig konklusjon om behovet for å fjerne adenoidene, avtales en konsultasjon med en kirurg. Kirurgen må gjennomføre en undersøkelse, en primær konsultasjon. Kirurgen diagnostiserer pasienten og foreslår en behandlingsstrategi. Hvis behovet for kirurgisk inngrep bekreftes, begynner kirurgen å utvikle en individuell behandlingsplan og bestemmer gjennomførbarheten av operasjonen. Omfanget av det kirurgiske inngrepet velges, den optimale kirurgiske teknikken og videre behandling bestemmes.

Legen må advares om at barnet har samtidige sykdommer, allergier eller tar andre medisiner. Legen må advares mot å ta blodfortynnende medisiner, ellers er det risiko for blødning. Selv om barnet tar medisiner med jevne mellomrom, må legen være klar over det.

For eksempel finnes det kjente tilfeller der selv det å ta aspirin, som legen ikke visste om, forårsaket en alvorlig komplikasjon og ble en trussel mot barnets liv. Faktum er at aspirin fortynner blodet, så det kan forårsake blødning, som kan være vanskelig å stoppe. Dette kan forårsake alvorlig blodtap.

Etter samtalen vil legen foreskrive en rekke nødvendige tester. En generell og biokjemisk blodprøve tas, blodkoagulasjonshastigheten og hemosyndromet bestemmes.

Det kan være nødvendig med et røntgenbilde av bihulene før operasjonen. I avanserte tilfeller kan det være nødvendig med en CT-skanning.

Et viktig forberedelsesmiddel er å organisere barnets riktige ernæring. Jo tidligere forberedelsene starter, desto mer vellykket vil operasjonen være. Omtrent noen dager før operasjonen anbefales det å gå over til et diettkosthold: utelukk fet, krydret, røkt og salt mat fra kostholdet. Det anbefales ikke å spise mat som irriterer slimhinner og reseptorer i overkant: krydder, marinader, syltetøy. Du bør utelukke søtsaker, bakverk og melprodukter. Brød bør spises med måte. Utelukk mat som er tung for magen: belgfrukter, erter, mais. Det anbefales å spise dampede eller kokte retter.

Kvelden før operasjonen bør måltidet være komplett, men lett. Potetmos eller bokhvetegrøt med dampede koteletter eller kokt kjøtt er ideelt. Salat og revet gulrøtter er egnet som tillegg. Det anbefales ikke å spise frokostblandinger, ferske grønnsaker og frukt.

Om morgenen, på operasjonsdagen, er det bedre å opprettholde et fasteregime. Du kan ikke spise eller drikke. 2-3 timer før operasjonen kan du drikke 2-3 slurker med vann, ikke mer.

[ 4 ]

Teknikk laserfjerning av polypper

Adenoider kan fjernes med laser i alle former og stadier av sykdommen. Fjerning skjer i flere stadier.

Det første stadiet er representert ved en omfattende diagnose. På dette stadiet bestemmes kjennetegnene ved adenoidvevets plassering, og årsakene til betennelsen oppdages. For dette undersøkes munn- og nesehulen ved hjelp av en digital og endoskopisk metode. Deretter kontrolleres tilstanden til hørselsrørene, og de undersøkes. Dette skyldes det faktum at hørselsrørene ofte er påvirket av en inflammatorisk prosess, hvis konsekvens kan være mellomørebetennelse og tubootitt. Obstruksjon av rørene kan forårsake alvorlige funksjonelle og anatomiske forstyrrelser i hørselsanalysatoren.

Hvis et slikt behov oppstår, utføres tympanometri og røntgenundersøkelse av nesesvelget og svelget på forhånd. Deretter begynner de å sjekke immunsystemets tilstand: allergitester utføres ved den minste mistanke om allergi. I tillegg kan en studie av følsomhet for antibiotika utføres.

Etter at en foreløpig diagnose er stilt og nødvendig informasjon for operasjonen er samlet inn, kontrolleres diagnosen for nøyaktighet. Legen må forsikre seg om at operasjonen virkelig er nødvendig.

Etter dette går de direkte til operasjonen. Pasienten får full psykologisk og fysisk forberedelse. Optimal bedøvelse velges. Det særegne ved laserfjerning av adenoider er at operasjonen utføres uten snitt og hulromsinngrep. Derfor blir hud og slimhinner praktisk talt ikke skadet. I hovedsak kan ikke denne manipulasjonen kalles en operasjon, men når det gjelder teknikk er det nettopp en operasjon.

Valget av metode for operasjonen avhenger av størrelsen på det forstørrede lymfoide vevet, samt hvor skadet det er. For eksempel, for å fjerne nese- og svelgmandlene, er den enkleste metoden å fjerne adenoidene ved hjelp av en karbondioksidlaser. Denne teknikken bidrar til å fordampe små utvekster. Som et resultat fjernes ikke adenoidene fullstendig, men glattes bare ut.

Ved alvorlig adenoidvekst brukes laserkoagulasjonsmetoden. Denne metoden kauteriserer det betente vevet, og det faller raskt av. Under denne operasjonen brukes en fokusert laserstråle. Den beveger seg i retning fra vekstens kropp til dens base. Interstitiell koagulasjon brukes også ganske ofte. Under denne prosedyren fordampes de submukøse membranene i adenoidene. Organmembranene forblir intakte.

En metode som ofte brukes er kirurgisk fordampning i kombinasjon med laser. Først fjernes adenoidene ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske teknikker, deretter fordampes det gjenværende betente vevet ved hjelp av laser.

Etter operasjonen starter rehabiliteringsperioden.

Laserfjerning av adenoider i nesen

Adenoider i nesen er ganske vanlige i hverdagen. Hvis de ikke behandles, vil de ikke forsvinne av seg selv. Betennelse og en infeksjonsprosess vil utvikle seg. Uten behandling vil prosessen bare forverres, og komplikasjoner oppstå. Disse komplikasjonene kan behandles på ulike måter, men i de fleste tilfeller må en kirurgisk metode brukes. Tradisjonelt er medikamentell behandling kraftløs. Et utmerket alternativ er laserfjerning av adenoider.

Laseren er praktisk å bruke, ettersom operasjonen er rask og smertefri. Laseren etterlater ikke dype skader, og det lages ingen snitt. Derfor er restitusjonsperioden kort. Traumet ved metoden er lavt. Metoden er anerkjent som trygg, selv for de minste pasientene.

Først forberedes barnet på fjerning av adenoider. Deretter utføres selve prosedyren. I de fleste tilfeller foretrekkes koagulasjons- eller fordampningsmetoden. I dette tilfellet fordampes de submukøse membranene i adenoidene ved hjelp av en laser, og adenoidene glattes gradvis ut.

Adenoider kan gjenkjennes ved et så grunnleggende tegn som nedsatt nesepust. Barnet puster gjennom nesen, snorker og snufser ofte under søvn. Selv om dagen går barnet ofte med åpen munn, siden det ikke har nok luft. Tett nese og konstant rennende nese observeres ofte. Lukter oppfattes praktisk talt ikke. Alt dette skjer mot bakgrunn av hodepine, svakhet, apati.

Ved mer avanserte former blir stemmen nasal, hørselen svekkes og forverres. Ørebetennelse og tubootitt kan forekomme. Hvis adenoider ikke behandles over lengre tid, blir lymfeknutene betente og det er smerter ved palpering. Sykdommen påvirker også barnets mentale tilstand. Barn med adenoider har lav utholdenhet, humøret deres er ofte dårlig, og aktiviteten deres er redusert. Som et resultat av dette synker skoleprestasjonene og det kan til og med oppstå utviklingsforsinkelser.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Ikke alle kan få fjernet adenoider. Det finnes tilfeller der fjerning er kontraindisert. For eksempel anbefales det ikke bare ikke å fjerne adenoider for barn under 2 år. Det er ikke noe poeng i dette, siden adenoidene vil vokse tilbake på grunn av den høye hastigheten på gjenopprettingsprosessene. Det er også forbudt å fjerne adenoider ved ulike avvik i utviklingen av den myke og harde ganen.

Ved blodsykdommer, lav koagulerbarhet, hemofili eller andre avvik, anbefales heller ikke operasjonen. I den akutte fasen av enhver sykdom, ved sykdommer i øvre luftveier og hudsykdommer, utføres ikke operasjonen.

Adenoider kan heller ikke fjernes hvis du tar blodfortynnende medisiner, hvis du mistenker kreft, hvis du har smittsomme sykdommer eller i perioden etter forebyggende vaksinasjoner (omtrent 1 måned etter vaksinasjoner).

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Som regel er det praktisk talt ingen konsekvenser etter laserfjerning av adenoider. Siden operasjonen er minimalt invasiv og innebærer minimal inngripen, kan leger til og med garantere et fullstendig fravær av konsekvenser.

Blødning forekommer praktisk talt ikke, siden den skadelige overflaten er minimal. Følgelig kan ikke blod komme inn i magen, og bruk av hemostatiske midler er ikke nødvendig.

Ved fjerning av adenoider med laser brukes vanligvis ikke generell anestesi. Lokalbedøvelse er tilstrekkelig. Derfor observeres heller ikke reaksjoner på anestesi.

Risikoen for infeksjon er også minimal, siden det ikke gjøres snitt og såroverflaten er liten.

Under en rutineoperasjon stopper blødningen vanligvis innen 10–20 minutter. Under en rutineoperasjon kan kvalme og oppkast også oppstå rett etter operasjonen. Dette er en individuell reaksjon fra kroppen på anestesi og går over ganske raskt. Oppkast med blodpropp, magesmerter og tarmproblemer kan være en konsekvens av at barnet svelger blod under operasjonen. Slike lidelser er en normal reaksjon som oppstår når blod samhandler med mageinnholdet. De går vanligvis over av seg selv og ganske raskt.

Men hvis tegn på blødning vedvarer over lengre tid etter laserfjerningskirurgi, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Til tross for at det praktisk talt ikke er noen konsekvenser når man fjerner adenoider med en laser, må alle foreldre vite generelt hvilke konsekvenser et barn kan forvente etter operasjonen.

Hovedkonsekvensene av fjerning av adenoider er tre grupper av konsekvenser: infeksiøs-allergisk, funksjonell, organisk. I det første tilfellet kan en kortvarig inflammatorisk prosess observeres, utvikling av en infeksiøs prosess på grunn av infeksjon. Dette kan være ledsaget av smerter i halsen, nesesvelget, en inflammatorisk prosess. En allergisk reaksjon kan også observeres, som manifesterer seg i form av utslett, hyperemi, hevelse, rødhet og en inflammatorisk prosess. Allergi kan oppstå mot anestesi, medisiner som brukes under kirurgi, antiseptiske midler.

Funksjonelle forstyrrelser kan observeres en stund etter operasjonen. Det kan være endring i stemmen, hoste, heshet, svie i halsen, som oppstår som følge av mekanisk skade på vev og blodårer. Som regel forsvinner disse symptomene etter rehabiliteringsperioden og bør ikke forårsake noen spesiell bekymring. Temperaturen kan øke, noe som også indikerer restitusjonsprosesser som skjer i kroppen.

Under operasjonen kan det oppstå skader på blodårer og blødninger. Vanligvis stopper disse ganske raskt og krever ikke spesielle tiltak.

Organiske lesjoner manifesterer seg i form av systemiske lidelser, som forstyrrelser i immunforsvaret, feber, generell svakhet og forverring av helsen.

Umiddelbart etter operasjonen forbedres nesepusten vanligvis dramatisk, men senere kan den bli forstyrret igjen, det vil oppstå tett nese, heshet og nesestemme. Dette er vanligvis en konsekvens av postoperativt ødem, som går over omtrent på den 10. dagen.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Etter laserfjerning av adenoider er sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakefall ubetydelig. Hvis de oppstår, kan det være en menneskelig faktor. Dermed tillater ikke de anatomiske trekkene i barnets nesehule alltid fullstendig fjerning av overgrodd vev. Hvis legen har etterlatt minst en millimeter vev, vil det vokse igjen. Hvis det er tvil, kan legen gå videre til endoskopisk vevsfjerning.

I noen tilfeller kan det være en økning i temperaturen, som kan være forårsaket av ulike årsaker. Dette inkluderer en intensiv rekonvalesensprosess og penetrering av infeksjon. Når en infeksjon trenger inn eller postoperativ ødem sprer seg, kan det observeres betennelse i mellomøret og betennelse i det indre øret. Generell velvære kan også forverres, og samtidige sykdommer kan forverres.

Det er fortsatt risiko for allergiske reaksjoner.

Komplikasjoner er imidlertid generelt sjeldne. Resultatene er gunstige i de fleste tilfeller. Barnet blir helt friskt innen 1–4 uker.

[ 9 ]

Ta vare på prosedyren

Etter fjerning av adenoider trenger barnet en postoperativ diett. Hovedfokus bør rettes mot ernæring. Maten bør være lett og samtidig balansert. Grov, fast føde bør ekskluderes fra kostholdet. Det anbefales å spise mat i flytende form. Maten bør ha et høyt kaloriinnhold og inneholde ferske produkter som inneholder en stor mengde vitaminer. Et slikt kosthold må følges i 3 til 10 dager. Ved komplikasjoner eller andre indikasjoner kan diettperioden forlenges. Legen vil informere deg om dette.

I minst 3 dager kan du ikke bade i varmt vann, ta dampbad eller sole deg. Det er også kontraindisert å oppholde seg i tette og varme rom.

I 2 uker bør du unngå fysisk trening og sport. Denne perioden kan forlenges i opptil 1 måned. Du kan ikke løpe, hoppe høyt eller gjøre plutselige bevegelser.

Om nødvendig kan legen foreskrive medisiner som fremmer bedre heling av det kirurgiske såret. Slike medisiner inkluderer: naftyzin, tizin, galazolin, sanorin og andre medisiner. De brukes i omtrent 5 dager. Løsninger som har en sammentrekkende eller uttørkende effekt kan også brukes. Jodholdige medisiner har vist seg å være gode. De tørker ut og fremmer sårheling. Neseskylling kan være nødvendig. Legen vil også informere deg om dette.

I en stund etter operasjonen kan temperaturen stige, spesielt om kvelden og morgenen. Det er nødvendig å konsultere legen om hvilke febernedsettende medisiner som kan tas. Du skal ikke under noen omstendigheter gi barnet aspirin eller andre legemidler som inneholder acetylsalisylsyre. Det fortynner blodet og kan forårsake blødninger.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Anmeldelser

Marina. Etter at adenoidene ble fjernet, begynte barnet å føle seg mye bedre. Betennelsen avtok, hosten forsvant også. Vi sluttet å jobbe utelukkende "for apoteket", og kjøpte dyre medisiner mot konstant hevelse, betennelse i mandlene og sår hals. På operasjonsdagen var barnet søvnig, svakt og gråt konstant. Men allerede på den andre dagen begynte helsen hans å bli bedre, og appetitten kom tilbake.

Elena. Barnet fikk fjernet adenoidene sine. Etter det bedret tilstanden seg i starten. I seks måneder var det ingen smerter i halsen eller hevelse. I løpet av disse seks månedene ble barnet aldri syk. Men etter denne perioden begynte barnet å bli enda mer syk. Sykdommer i halsen og nesesvelget ble mer langvarige og mer alvorlige. Hvis det før hovedsakelig var betennelse i mandlene eller laryngitt som plaget ham, begynte han nå å få sår hals. Vi besøkte tre forskjellige leger og en immunolog. Immunologen sier at dette er en konsekvens av fjerningen av adenoidene. Ifølge immunologen er adenoidene en beskyttende barriere mot infeksjon, de beskytter kroppen. Nå har ikke barnet slik beskyttelse, noe som betyr at han har blitt enda mer utsatt for infeksjon, og rekonvalesensen skjer raskere. Han sier at de ikke burde vært fjernet, at det nå finnes mange behandlingsmetoder. Over tid ville de ha sluttet å bli betente. I tillegg, innen 18-årsalderen, atrofierer adenoidene vanligvis av seg selv.

Galya. Jeg tror ikke det er nødvendig å forhaste seg med å fjerne dem. Dessuten kan man alltids fjerne dem. De sier at adenoidene forsvinner av seg selv etter 18 år, barnet vokser fra dem. Jeg har sett dette selv. Jeg er 27 nå, for omtrent 20 år siden prøvde legene sitt beste for å fjerne adenoidene mine. Hvert legebesøk av den minste grunn endte med at jeg ble sendt til en kirurg, og han prøvde på alle måter å overtale oss til å operere.

Men moren min var alltid imot det, og jeg var alltid imot det også. Da vi endelig ble innlagt på sykehuset, bestemte de seg for at den måtte fjernes – det var ingen annen utvei. Legene utførte de nødvendige testene, og det viste seg at jeg hadde lav blodpropp. Med slike indikatorer var legene rett og slett redde for å utføre operasjonen, de sa at jeg rett og slett ville blø i hjel under operasjonen. Så de skrev meg ut «uten noe».

Selvfølgelig var jeg syk. Jeg var ofte forkjølet, og jeg fikk stadig betennelse i mandlene. Dette fortsatte helt til jeg ble ferdig med skolen. Men etter at jeg fylte 18, sluttet sykdommer i halsen, nesesvelget og adenoidene helt å plage meg. Siden jeg fylte 18 har jeg praktisk talt aldri vært syk, og ingen har rørt adenoidene mine! Jeg går nesten aldri til legen, bortsett fra i de tilfellene der jeg trenger å gjennomgå en slags medisinsk undersøkelse eller oppdrag.