Shaenya (Suboksipital) punktering

Cervikal eller subokipipital punktering kan brukes i nærvær av kontraindikasjoner til vanlig lumbal punktering (for eksempel i den smittsomme prosessen i lumbalområdet).

Komplikasjoner

Lumbar punktering forårsaker sjelden alvorlige komplikasjoner. Transient dysfunksjoner, tvert imot, er svært hyppige. Ifølge ulike data forekommer post-punktering hodepine hos 1-3 av 10 pasienter. Smerten er vanligvis lokalisert i frontalområdet og forsvinner som regel i den bakre posisjonen. Ofte er det smerter i nakken. Noen ganger, i den vertikale posisjonen, oppstår kvalme, oppkast, ring i ørene, ørene i ørene, kald svette også. Smerte kan oppstå etter 15 minutter, noen ganger 4 dager senere, men oftere innen 12-24 timer etter en punktering. Postural hodepine varer vanligvis 4-7 dager, men kan passere tidligere eller forbli i 2 uker. Tilsynelatende, oppstår hodepine på grunn av spenning følsom for smertehjernehinnene og blodkar, på grunn av utløp av cerebrospinal fluid gjennom punktering hull i den faste hylster av ryggmargen og cerebrospinalvæske av hypotensjon. Signifikant oftere oppstår hodepine etter bruk av tykke eller stumpe punkteringsnåler. Ved bruk av svært tynne nåler forekommer post-punktering hodepine svært sjelden, men inntaket av væske er i dette tilfelle svært langvarig. Som grunnlag for PDPH ligger intrakranial hypotensjon, behandling er begrenset samsvar sengeleie, oral hydrering (2-4 liter pr dag) og subkutan eller intramuskulær administrering av 400-600 mg koffein natriumbenzoat.

Lokal ryggsmerter kan være forårsaket av irritasjon av ryggraden, traumatisering av periosteum, den lokale opphopning av blod eller væske, lungeskade eller fibrøs ring sant brokk. Infeksjon er ytterst sjelden komplikasjon ved lumbar punktering, er en følge av et brudd på aseptisk eller utvikles når nålen passerer gjennom infisert vev. Meningitt kan oppstå innen 12 timer etter en punktering. Like sjelden observert og mindre akutte infeksjoner som epidural abscess eller osteomyelitt vertebrale legeme. De mest formidable komplikasjoner av punktering er de tentoriale og cerebellarbråkkene. Prolaps oppstår når væsken sirkulasjonsenheten som forhindrer hurtig utjevning av trykket synker i det subarachnoide plass ved uttrekk av cerebrospinalvæske. Spesielt høy risiko for kile med volumetriske prosesser i bakre kranial fossa. Selv om lokale mild blødning ved punktering går ubemerket, kan det føre til vanskeligheter med å tolke resultatene av den påfølgende punktering på grunn av rest xanthosis. Spinal subdural hematom komprimerer hestehale er en av de mest sjeldne komplikasjoner av punktering. Utilbørlige vanskelighetene med å tolke kasuistisk komplikasjon som forårsaker en annen punktering - dobbeltsyn assosiert med skade abducens (IV) som et resultat av strekk på benet av skallebasis formasjonene, siden fluidet utstrømningen fra det lumbale cisternen intrakraniale struktur forskyves nedover og baktil. Det mest uvanlige sent komplikasjon er dannelsen av svulster i Dermoid subaraknoidalrommet av epidermal cellene oppført under punktering.

[1], [2], [3], [4]