Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Lesjoner i den tilbaketrekkende (VI) nerven (n. abducens)
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Topisk diagnostikk av skade på abducensnerven (VI) er mulig på følgende tre nivåer:
- I. Nivået på kjernen i abducensnerven.
- II. Nivå av abducens nerverot.
- III. Nervens nivå (stamme).
I. Skade på VI-nerven på nivå med kjernen i hjernestammen
| Lesjon av kjernen i den sjette nerven | Lammelse av blikket mot lesjonen. |
| Dorsolateral pons-lesjon | Ipsilateral blikkparese, perifer parese av ansiktsmuskler, dysmetri, noen ganger med kontralateral hemiparese (Foville syndrom) |
II. Skade på nivået av VI-nervens rot
| Lesjon av roten til den sjette nerven | Isolert lammelse av muskelen som vender øyeeplet utover. |
| Lesjon av de fremre paramediane delene av pons | Ipsilateral lammelse av musklene som er innervert av VI- og VII-nervene, pluss kontralateral hemiparese (Millard-Gubler syndrom). |
| Lesjon i det prepontine sisternområdet | Lammelse av abduktor oculomotormuskelen, med eller uten kontralateral hemiparese (hvis kortikospinaltrakten er involvert) |
III. Skade på stammen til abducensnerven.
| Lesjon i området rundt pyramidens topp (Dorello-kanalen) | Lammelse av øyets abduktormuskel (VI-nerven); hørselstap på samme side, ansiktssmerter (spesielt retroorbitale smerter) (Gradenigo syndrom) |
| Kavernøs sinus | Isolert affeksjon av VI-nerven; eller affeksjon av VI-nerven pluss Horners syndrom; III-, IV-nerver og den første grenen av trigeminusnerven kan også være påvirket. Eksoftalmose, kjemose. |
| Overlegen orbital fissursyndrom | Lesjon av VI-nerven med variabel involvering av III- og IV-nerven og den første grenen av V-nerven. Eksoftalmus er mulig. |
| Bane | Symptomer på skade på VI-nerven (og andre okulomotoriske nerver), redusert synsskarphet (II-nerven); variabel eksoftalmose, kjemose. |
Mulige årsaker til isolert skade på VI-nerven (abducensnerven): diabetes mellitus, arteriell hypertensjon (ved disse formene har VI-nerveparalyse et godartet forløp og gjennomgår vanligvis regresjon innen 3 måneder), aneurismer, hjerneslag, metastaser, hypofyseadenomer, sarkoidose, kjempecellearteritt, multippel sklerose, syfilis, meningiom, gliom, traumatisk hjerneskade og andre lesjoner. I tillegg observeres skade på VI-nervekjernens nivå ved medfødt Möbius-syndrom: horisontal blikkparese med diplegi i ansiktsmusklene; Duanes retraksjonssyndrom med blikkparese, retraksjon av øyeeplet, innsnevring av øyespalten og adduksjon av øyeeplet.
Skade på VI-nerven må differensieres fra pseudoabducens-syndromer: dysthyroid orbitopati, bilateral konvergensspasme, myasteni, medfødt Duane-syndrom, samtidig strabismus og andre årsaker.
[