Hodepine etter en lumbalpunksjon.

Hodepine kan skyldes en reduksjon i volum og trykk av cerebrospinalvæske (CSF) på grunn av lumbalpunksjon eller som følge av lekkasje av cerebrospinalvæske.

Fjerning av CSF ved lumbalpunksjon (LP) reduserer CSF-volum og -trykk, som ved spontane CSF-lekkasjer (f.eks. fra araknoideacyster i spinalkanalen som kan sprekke ved hoste eller nysing). Å heve hodet mens man sitter eller står, strekker de følsomme hjernehinnene ved bunnen av hodeskallen, noe som forårsaker hodepine. Alvorlig hodepine er avhengig av kroppsstilling og er ledsaget av nakkesmerter, meningismus og oppkast. Hodepinen lindres kun ved å ligge ned.

Hodepine etter lumbalpunksjon er ganske vanlig, vanligvis innen få timer til en dag eller to etter inngrepet, og kan være svekkende. Risikoen for å utvikle hodepine etter lumbalpunksjon er økt hos unge mennesker med lav kroppsvekt. Risikoen kan reduseres ved å bruke små nåler. Mengden CSF som fjernes og hvor lenge man ligger etter lumbalpunksjon påvirker ikke hyppigheten av hodepineepisoder.

Hodepine etter lumbalpunksjon er klinisk åpenbar, og diagnostiske tiltak utføres sjelden. Andre typer hypotensiv hodepine krever ytterligere undersøkelse med CT eller MR. MR med gadolinium viser diffus kontraststoffakkumulering i dura mater og, i alvorlige tilfeller, en nedadgående forskyvning av hjernen. CSF-trykket er vanligvis redusert eller ikke påvisbart hvis pasienten har vært oppreist en stund (tyngdekraften øker CSF-tapet).

De første stegene er å legge seg ned, gi intravenøs væske, bruke en elastisk magebandasje og ta milde smertestillende midler og koffein. Hvis disse tiltakene ikke lindrer hodepinen etter lumbalpunksjon innen 24 timer, kan en "epidural blodplaster" (injeksjon av noen få milliliter av pasientens koagulerte venøse blod i epiduralrommet) forsøkes. Kirurgiske inngrep for spontan lekkasje av cerebrospinalvæske er sjelden nødvendig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]