Pyonephrosis

Pyonephrosis - sykdom som oppstår på grunn av aktiv spesifikk eller ikke-spesifikk sekundær pyelonefritt, karakterisert purulent ødeleggende prosess i nyrene, purulent fusjon av nyreparenchymet og den nesten fullstendig hemming av dens funksjon.

Pinephrosis følger alltid peri-eller paranephritis, forgiftning av kroppen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Fører til pionefroza

Patogener pyonephrosis -. Staphylococcus spp, som forplanter seg hematogenically, men oftere Escherichia coli, som er kjennetegnet ved en oppadgående bane, tuberkuløs pyonephrosis - sluttstadiet nyre tuberkulose.

Risikofaktorer omfatter pyonephrosis urinveisinfeksjon i historien av urolithiasis, vesicoureteral refluks, diabetes, graviditet, og andre. Pyonephrosis oftest forekommer hos voksne og eldre.

[11], [12], [13], [14],

Symptomer pionefroza

Pasientens tilstand er som regel svært vanskelig.

De viktigste symptomene på pionephrosis er: høy feber, kuldegysninger, ryggsmerter. Hvis det ikke er en fullstendig obstruksjon av urineren (åpen pionerofose), så er det med den bakteriologiske undersøkelsen av urin mulig å isolere infeksjonens forårsakende middel. Urinen er uklar, med et purulent presipitat.

I blodprøver, hyperleukocytose med overhodet av nøytrofiler. Nyren er betraktelig i form av en tett stillesittende formasjon, moderat smertefull. Med obstruksjon av urineren vokser symptomene på rusmidler spesielt raskt.

Diagnostikk pionefroza

Når ultralyd oppdages, blir ekspansjonen av kopp-og-bekken systemet fylt med heterogene innhold - væske, pus, fragmenter av vev. Ved urolithiasis er nyrer eller ureter steiner identifisert.

I oversikten radiografien i urinveiene, er skyggen av nyren tett, forstørret, konturen til lumbale muskler er fraværende.

Med intravenøs urografi er det ingen nyrefunksjoner, eller etter 1-1,5 timer og senere er det formløse skygger av kontrastmediet i hulromsystemet

Vesentlig hjelp til diagnostisering og pionerofose kan gis av CT. Ved cystoskopi bestemmes utslipp av tykk pus fra urinmunnens munn ("fra et rør").

[15]

Behandling pionefroza

Pionephrosis - en nødstilfelle. Antibakteriell og avgiftningsbehandling er vist mot denne bakgrunnen. Den operative behandlingen av pionephrose består som regel i nephrectomy eller nefretherretoktomi med obstruksjon av urineren. Hos eldre pasienter med sammenhengende sykdommer viser den første fasen ofte en palliativ kirurgi - nephrostomi eller perkutan nephrostomi, etterfulgt av fjerning av nyre etter forbedring av pasientens tilstand.

Operativ behandling av pionefroza har funksjoner. De er knyttet til hovedprosessen som forårsaker vedheft av nyrene til de omkringliggende organer og vev.

Ved tildeling av nyrer bør være forsiktig for ikke å skade tilstøtende organer -. Peritoneum, tarm, milt, inferior vena cava, etc. I noen tilfeller, en økning i renal, nyre brukes punktering med aspirasjon av innholdet. Dette reduserer størrelsen, muliggjør isolasjon og reduserer risikoen for sepsis, inkludert bakterotoksisk sjokk på grunn av bakterier som kommer inn i blodet.

Noen ganger er det nødvendig å ty til subcapsular nephrectomy ifølge Fedorov.

I den postoperative perioden er det behov for intensiv avgiftning intravenøs behandling med innføring av forskjellige saltvannsløsninger, vitaminer, hemoder, plasma, proteinpreparater. Hemosorpsjon, plasmaferes og hemotransfusjon vises også ofte.

De umiddelbare og langsiktige resultatene av operasjon for pionefrose er tilfredsstillende, og prediksjonen av pionephrosis er ganske gunstig.