Periostitt

Periostitt er en betennelsesprosess som oppstår i beinets periosteum.

Periosteum er et bindevev i form av en film som ligger over hele overflaten utenfor beinet. Som regel begynner den inflammatoriske prosessen i de ytre eller indre lagene av periosteum, og trenger deretter inn i de andre lagene.

På grunn av at periosteum og bein er tett forbundet, oppstår det lett betennelse i beinvevet og kalles osteoperiostitt.

ICD-10-kode

ICD er en internasjonal klassifisering av sykdommer og ulike problemer knyttet til helseplager.

For tiden er den tiende versjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, kalt ICD-10, i kraft i verden.

Ulike typer periostitt fikk sine egne koder i denne klassifiseringen:

Periostitt i kjevene – tilhører klasse K10.2 – «Betennelsessykdommer i kjevene»:

• K10.22 - purulent, akutt periostitt i kjeven
• K10.23 - kronisk periostitt i kjeven

Klasse M90.1 – «Periostitt ved andre infeksjonssykdommer klassifisert annet sted»:

• M90.10 – multippel lokalisering av periostitt
• M90.11 – periostitt lokalisert i skulderregionen (kragebein, skulderblad, akromioklavikulært ledd, skulderledd, sternoklavikulært ledd)
• M90.12 – periostitt lokalisert i skulderen (humerus, albueledd)
• M90.13 – periostitt lokalisert i underarmen (radius, ulna, håndledd)
• M90.14 – periostitt lokalisert i hånden (håndledd, fingre, metakarpus, leddene mellom disse knoklene)
• M90.15 – periostitt lokalisert i bekkenregionen og låret (glutealregionen, femur, bekken, hofteledd, korsbeinsledd)
• M90.16 - periostitt lokalisert i beinet (fibula, tibia, kneledd)
• M90.17 – periostitt lokalisert i ankelleddet og foten (metatarsus, tarsus, tær, ankelledd og andre ledd i foten)
• M90.18 – annen periostitt (hode, hodeskalle, nakke, ribbein, overkropp, ryggrad)
• M90.19 - Periostitt på uspesifisert sted

Årsaker til periostitt

Årsakene til periostitt er følgende:

1. Ulike typer skader – blåmerker, forskyvninger, beinbrudd, rupturer og strekking av sener, sår.
2. Betennelse i nærliggende vev - som et resultat av forekomsten av et inflammatorisk fokus nær periosteum, oppstår infeksjon i periosteum.
3. Giftig - dette er årsakene som representerer effekten av giftstoffer på periosteumvevet. Noen typer vanlige sykdommer kan provosere frem tilsynekomst av giftstoffer i pasientens kropp og deres penetrasjon inn i periosteum. Giftstoffer kommer inn i blodet og lymfesystemet fra det syke organet og transporteres gjennom kroppen med deres hjelp.
4. Spesifikk – betennelse i periosteum oppstår som følge av visse sykdommer, som tuberkulose, syfilis, aktinomykose og så videre.
5. Revmatisk eller allergisk - en reaksjon av periostealvevet på allergener som har trengt inn i det.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenesen av periostitt

Patogenesen til periostitt, det vil si mekanismen for dens forekomst og progresjon, kan være av flere typer.

1. Traumatisk periostitt – oppstår som en konsekvens av alle slags beinskader som påvirker periosteum. Traumatisk periostitt kan manifestere seg i en akutt form, og deretter, hvis behandling ikke gis i tide, bli kronisk.
2. Inflammatorisk periostitt er en type periostitt som oppstår som følge av betennelse i andre nærliggende vev. For eksempel observeres denne typen periostitt ved osteomyelitt.
3. Toksisk periostitt – oppstår som et resultat av påvirkning av giftstoffer på periosteum, som kommer inn i det med blodet eller lymfestrømmen fra andre lesjoner. Denne typen periostitt forekommer ved noen generelle sykdommer i kroppen.
4. Revmatisk eller allergisk periostitt – oppstår som et resultat av allergiske reaksjoner i kroppen på visse faktorer.
5. Spesifikk periostitt er forårsaket av visse sykdommer, som tuberkulose, aktinomykose og så videre.

Symptomer på periostitt

Symptomer på periostitt avhenger av typen periostitt. La oss se på kroppens reaksjon på aseptisk og purulent periostitt.

Symptomer på aseptisk periostitt er som følger:

1. Akutt aseptisk periostitt kjennetegnes av hevelse, som er svakt begrenset. Ved palpering av hevelsen oppstår sterke smerter. Samtidig øker den lokale temperaturen i det berørte området. Når denne formen for periostitt opptrer på lemmene, kan man observere halthet av støttetypen, det vil si et brudd på støttefunksjonen.
2. Fiberlignende periostitt kjennetegnes av en begrenset form for hevelse. Samtidig har den en tett konsistens og er praktisk talt smertefri eller forårsaker ingen smerte i det hele tatt. Den lokale temperaturen i det berørte området forblir uendret. Og huden over lesjonen blir mobil.
3. Ossifiserende periostitt manifesterer seg i hevelse med skarpt definerte konturer. Konsistensen er hard, noen ganger med en ujevn overflate.

Det er ingen smerte, og den lokale temperaturen forblir normal.

Ved alle typer aseptisk periostitt er kroppens generelle reaksjon på sykdomsutbrudd fraværende.

Ved purulent periostitt observeres en annen reaksjon i kroppen. Manifestasjoner av purulent periostitt er preget av alvorlige lokale lidelser og endringer i hele kroppens tilstand. En økning i kroppstemperatur observeres, pasientens puls og pust øker, appetitten forsvinner, svakhet, rask tretthet og en generell depresjon oppstår.

Hevelsen er svært smertefull, varm, og det er økt spenning i vevet i det betente området. Bløtvevsødem kan oppstå på stedet for periosteal betennelse.

Periostitt i kjeven

Periostitt i kjeven er en betennelsesprosess som oppstår i alveolærprosessen i overkjeven eller den alveolære delen av underkjeven. Periostitt i kjeven oppstår på grunn av syke tenner: ubehandlet eller uoppdaget periodontitt eller pulpitt. Noen ganger starter den inflammatoriske prosessen på grunn av infeksjon fra andre syke organer med blod- eller lymfestrømmen. Hvis behandling ikke utføres i tide, provoserer periostitt fremveksten av en fistel (eller fluks) på tannkjøttet. Purulent betennelse kan spre seg fra periosteum til vevet som omgir lesjonen, noe som resulterer i en abscess eller flegmone.

Periostitt av tannen

Periostitt i tannen er en type periostitt, der det er en betennelsesprosess i tannvevet, som ofte kalles gumboil. Denne sykdommen oppstår hovedsakelig på grunn av ubehandlet tannråte. Som et resultat trenger infeksjonen inn i tannen og forårsaker periostitt.

Periostitt i tannen er ledsaget av sterke ubehagelige symptomer, den viktigste er en sterk uutholdelig tannpine. Lokal eller generell kroppstemperatur, frysninger og svakhet kan også forekomme.

Periostitt i beinet

Periostitt i bein eller osteoperiostitt er en betennelse i beinvevet forårsaket av inflammatoriske prosesser i periosteum. Siden vevet i periosteum og bein ligger inntil hverandre, utvider lesjonene seg.

Osteoperiostitt kan være forårsaket av patogene mikroorganismer. Sykdommer av smittsom natur er en av årsakene til beinperiostitt. Disse sykdommene som fremkaller osteoperiostitt inkluderer: osteomyelitt, beintuberkulose, syfilis og andre sykdommer.

Periostitt i periosteum

Dette er en inflammatorisk sykdom i periosteum, som er forårsaket av ulike skader eller infeksjon i en bestemt del av periosteum.

Årsakene til periostitt i periosteum kan være forskjellige blåmerker, forstuinger og ligamentbrudd, beinbrudd, noe som resulterer i betennelse i periosteum.

Betennelse i periosteum kan også være av smittsom natur, for eksempel når patologisk mikroflora kommer inn i det skadede området. Ulike smittsomme sykdommer kan også bidra til forekomsten av periostitt, når patogene mikroorganismer kommer inn i periosteum fra betennelsesstedet ved hjelp av blod- eller lymfestrøm.

Periostitt i beinet

Dette er en betennelsesskade i periosteum i leggbeina. Vanligvis oppstår de som et resultat av ulike leggskader - bløtvevsskader, forstuinger av leddbånd, beinbrudd, leddforskyvninger, etc. Skader av forskjellige typer forårsaker mekanisk skade på periosteum i leggbeina, og deretter betennelse.

Tibia er mest utsatt for periostitt. Dette beinet lider mest av skader hos idrettsutøvere og soldater i den tidlige tjenesteperioden. Løping på hardt underlag, ulendt terreng osv. kan skade tibia og periosteum. Som et resultat kan akutte eller kroniske former for aseptisk periostitt forekomme.

Helt i begynnelsen av sykdommen oppstår det en liten hevelse på baksiden av den første tredjedelen av skinnebenet, noe som forårsaker smertefulle opplevelser i beinet ved palpering. I begynnelsen av sykdommen viser ikke røntgenundersøkelse noen endringer i beinet. Men etter tjue eller tretti dager kan man se små seler på bildene på den indre overflaten av skinnebenet.

Periostitt i beinet

En betennelsesprosess som oppstår i beinets periosteum. Lesjonen oppstår i de ytre eller indre lagene av periosteum og sprer seg deretter til alt vev i periosteum.

Årsakene til periostitt i beinet er:

• skader – blåmerker, beinbrudd, senestrekk;
• biomekaniske problemer, oftest overdreven pronasjon;
• treningsfeil og overdreven belastning;
• feil valgte sko;
• ujevnheter i underlaget som trening utføres på, vanligvis i løping.

De første symptomene på periostitt i skinnebenets periosteum er hevelse. Infeksiøs periostitt kan være ledsaget av smerter i det berørte området og en økning i kroppstemperatur.

Periostitt i kneleddet

Inflammatoriske prosesser i periosteumet til knoklene som danner kneleddet. Dette skjer som følge av skade på leddkapselen, strekking og ruptur av leddbåndene. Betennelse i periosteum fører til hevelse i beinet, noe som er smertefullt å palpere. Ødem i tilstøtende vev oppstår, noe som gjør det vanskelig å bevege leddet.

Vanligvis utvikler periostitt i kneleddet seg til en kronisk form, noe som provoserer dannelsen av ulike utvekster og fortettinger på beinet, som hindrer bevegelse. Periostitt i kneleddet er også oftest ledsaget av manifestasjoner av osteoperiostitt i beinene som danner dette leddet.

Periostitt i foten

Lesjoner i periosteum i føttenes bein av inflammatorisk natur. De vanligste årsakene til periostitt i foten er skader (blåmerker, forskyvninger, strekking og ligamentrupturer). Konstante belastninger er også knyttet til årsakene til periostitt i foten - som et resultat av konstant irritasjon av periosteum og mikrotraumer oppstår inflammatoriske prosesser og endringer i periosteumvevet.

Fotbeinbetennelse er ledsaget av følgende symptomer: skarp smerte når man legger vekt på foten, hevelse i bløtvev, fortykkelse av fotens bein, som kan være smertefullt eller smertefritt ved palpering.

Periostitt i metatarsalbenet

Dette er en betennelsesprosess i periosteumet til ett metatarsalbein (metakarpalbein) eller flere metatarsale (metakarpale) bein. Metatarsalbeinperiostitt oppstår vanligvis som følge av en skade (traumatisk periostitt) eller konstante belastninger på metatarsale bein (bærende periostitt).

Periostitt i metatarsalbenene forekommer også som en komplikasjon av langsgående platføtter. Eller hos kvinner som stadig bruker høye hæler.

De viktigste symptomene på periostitt i metatarsale bein er skarpe smerter, spesielt når man legger vekt på foten eller går; hevelse i føttene; forekomst av seler ved palpering av metatarsale bein.

Periostitt i nesen

Inflammatoriske prosesser som dannes i periosteumet i bihulene. Oftest er forekomsten av slik periostitt forbundet med tidligere skader. For eksempel kan et brudd i nesebeina senere føre til betennelse i periosteum. Betennelse i periosteum kan også være forårsaket av inflammatoriske prosesser som forekommer i bihulene og andre deler av nesesvelget.

Symptomer på periostitt i nesen inkluderer endringer i form og utseendet av smerte, som intensiveres når man palperer nesen.

Ved diagnostisering av periostitt er det viktig å fastslå skaden eller pågående skader, for eksempel hos idrettsutøvere – boksere.

Periostitt i orbita

Dette er betennelsesprosesser i periosteum (periosteum) i orbita. Vanligvis oppstår orbital periostitt sammen med beinbetennelse og kalles osteoperiostitt.

Periostitt i orbita opptrer på forskjellige steder. Vanligvis er den serøs eller purulent, noen ganger med utseendet av en abscess.

Årsakene til sykdommen kan være patogene mikroorganismer - streptokokker, stafylokokker, og i sjeldnere tilfeller tuberkulosemykobakterier og spiroketer.

Orbital periostitt oppstår oftest som en komplikasjon av betennelse i bihulene og forekomsten av furunkler i ansiktet. Noen ganger er orbital periostitt forårsaket av smittsomme sykdommer - betennelse i mandlene, influensa, skarlagensfeber, meslinger, etc. Blant årsakene til orbital periostitt kan også være karies, dakryocystitt og traumer på orbital periosteum.

Manifestasjonene av periostitt i dette tilfellet er som følger: hevelse i de fremre delene av bane, som er smertefull når den presses; ødematøs hud i dette området, som har en høyere temperatur sammenlignet med de nærliggende; hevelse i slimhinnen i øyelokkene; konjunktivitt.

Sykdommen kan være akutt – utvikle seg innen to eller tre dager. Den kan også være treg og vare i flere uker.

Orbital periostitt

Et annet navn for orbital periostitt. Det finnes to former for orbital periostitt:

• Enkel eller ikke-purulent.
• Purulent.

Enkel orbital periostitt oppstår som følge av akutt betennelse i bihulene, som var konsekvensene av influensa, skarlagensfeber og andre smittsomme sykdommer. Denne prosessen er reversibel og viser seg å være hyperemi og serøs-cellulær infiltrasjon av periosteum. Utvendig ser dette ut som en liten hevelse i periosteum. Under gunstige forhold for utvikling av periostitt dannes en bindevev på orbitabeinet, lokalisert på periosteum. Deretter smelter periosteum sammen med beinet, det vil si at en fibrøs kallus dannes.

Purulent periostitt er en konsekvens av enkel periostitt eller fremkalles av eksisterende dyp karies i beinveggen i det accessoriske hulrommet. Purulent periostitt manifesterer seg ved dannelse av puss fra serøs-cellulær infiltrasjon av periosteum. I utgangspunktet oppstår disse manifestasjonene på den indre overflaten av periosteum, som er forbundet med beinet. Deretter begynner puss som har samlet seg mellom periosteum og bein å mette det indre laget av periosteum, som skreller av fra beinet og en abscess oppstår på dette stedet.

Periostitt hos barn

Periostitt hos barn er en manifestasjon av betennelsesprosesser i kjevens periosteum. Sykdommens art kan være odontogen eller traumatisk. Den odontogene naturen til periostitt er assosiert med tannsykdommer, når infeksjonen kommer inn i periosteum fra det betente periodontiet. Traumatisk periostitt oppstår som et resultat av kjeveskader.

Avhengig av sykdommens natur kan periostitt hos barn være akutt og kronisk. Akutt periostitt er igjen delt inn i purulent og serøs. Kronisk periostitt hos barn er sjelden, vanligvis forekommer akutt periostitt i barndommen.

Klassifisering av periostitt

Det finnes flere typer klassifisering av periostitt.

Det finnes flere typer periostitt, som avhenger av arten av de inflammatoriske prosessene og årsakene til deres forekomst. Den første gruppen av periostitt er ekssudativ, disse inkluderer serøs, serøs-fibrinøs, fibrinøs og purulent periostitt. Den andre gruppen av periostitt er proliferativ, disse inkluderer fibrøs og ossifiserende periostitt. Ekssudativ periostitt har vanligvis et akutt og raskt forløp, og proliferative er alltid kroniske.

1. Enkel.
2. Ossifiserende.
3. Purulent.
4. Serøs eggevite.
5. Fiberholdig.
6. Tuberkuløs periostitt kjennetegnes av forekomsten av granulert, berørt vev i det indre laget av periostitt. Dette vevet endrer seg deretter til osteaktige nekrotiske manifestasjoner eller er utsatt for purulent smelting, som et resultat av at periosteum ødelegges. Vanligvis opptrer denne typen periostitt på ribbeina og ansiktsbeina.
7. Syfilittisk - en lesjon i periosteum som oppstår som følge av syfilis, som kan være medfødt eller ervervet. Syfilittisk periostitt forekommer i to former - ossifiserende og gummatøs. Den ossifiserende formen er preget av forekomsten av hyperostoser (syfilittiske noder på periosteum). Gummatøs periostitt fremkaller forekomsten av gummier på beinene - elastiske, flate fortykkelser.

Avhengig av sykdommens varighet, er det to former for periostitt:

1. Akutt (subakutt).
2. Kronisk.

Avhengig av involvering av mikroorganismer i de inflammatoriske prosessene som oppstår, skilles periostitt:

1. Aseptisk – oppstår som følge av lukkede beinskader på steder som ikke er beskyttet av bløtvev.
2. Purulent - er et resultat av ulike infeksjoner som kommer inn i periosteum.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akutt periostitt

Akutt periostitt er en type periostitt der sykdomsforløpet manifesterer seg i en akutt form med purulente inflammatoriske prosesser. Forekomsten av akutt periostitt er forårsaket av penetrering av patogen mikroflora i periosteum.

De første tegnene på akutt periostitt er hevelse i periosteum og ødem i bløtvev. Disse symptomene ledsages av smertefulle opplevelser i hevelsen, som raskt øker i størrelse. Deretter omdannes hevelsen til purulent betennelse, som er preget av en økning i kroppstemperatur til 38–39 grader.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kronisk periostitt

Dette er en langvarig og sakte fremadskridende betennelsesprosess i beinperiosteumet. Kronisk periostitt er preget av fortykkelse på beinet, som ikke forårsaker smerte.

Røntgenundersøkelse viste at kronisk periostitt manifesterer seg i lesjoner med klare grenser. I dette tilfellet observeres patologiske forandringer i beinvevet av moderat alvorlighetsgrad og forekomst av alvorlig hyperplasi i periosteum.

Utviklingen av kroniske former for periostitt er forårsaket av ubehandlet akutt periostitt, som har blitt en kronisk sykdom. Det finnes tilfeller der kronisk periostitt ikke går over i det akutte stadiet, men umiddelbart går over i en treg, langvarig sykdom.

Utviklingen av kronisk periostitt kan også lettes av spesifikke inflammatoriske infeksjonssykdommer (tuberkulose, syfilis, osteomyelitt, etc.), som fører til komplikasjoner, for eksempel til forekomsten av en kronisk form for periostitt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Enkel periostitt

En akutt inflammatorisk prosess av aseptisk natur, der det er økt blodstrøm til den berørte delen av periosteum (hyperemi), samt en liten fortykkelse av periosteum og ansamling av væske i vevet som ikke er karakteristisk for det (infiltrasjon).

Purulent periostitt

Den vanligste formen for periostitt. Oppstår som følge av skade på periosteum og forekomst av infeksjon i det, oftest fra nærliggende organer. For eksempel oppstår purulent periostitt i kjeven på grunn av tannråte, når betennelse overføres fra bein til periosteum. Noen ganger forekommer denne typen periostitt hematogent, for eksempel ved pyemi. Purulent periostitt følger alltid med manifestasjonen av akutt purulent osteomyelitt. Noen ganger hender det at kilden til infeksjonen ikke kan oppdages.

Purulent periostitt begynner med en akutt tilstand. Hyperemi i periosteum utvikler seg, hvor det dannes ekssudat - en væske mettet med proteiner og blodelementer. Høy kroppstemperatur på omtrent 38 - 39 grader, frysninger oppstår. En fortykkelse palperes i det berørte området, som er smertefull når man trykker på den. Etter dette oppstår purulent infiltrasjon av periosteum, som et resultat av at det lett støtes ut av beinet. Det indre laget av periosteum blir løst og fylt med puss, som deretter akkumuleres mellom periosteum og bein, og danner en abscess.

Ved purulent periostitt kan det oppstå betennelse i bløtvev og hud hos pasienten assosiert med periosteum.

Serøs periostitt

Serøs (albuminøs, slimete) periostitt oppstår etter ulike skader. En hevelse oppstår på det skadde området av periosteum sammen med smertefulle opplevelser i det. Ved begynnelsen av sykdommen stiger kroppstemperaturen og normaliseres deretter. Hvis en inflammatorisk prosess observeres i leddområdet, kan dette føre til en reduksjon i mobiliteten. I det første stadiet av serøs periostitt har hevelsen en tett konsistens, men mykner deretter opp og kan bli flytende.

Det finnes subakutte og kroniske former for serøs periostitt. I hvert av disse tilfellene fører betennelse i periosteum til dannelse av ekssudat, som er lokalisert under periosteum i en cystelignende sekk eller i selve periosteum. Det har utseendet til en serøs-slimete, viskøs væske. Den inneholder albuminer, samt inneslutninger av fibrinflak, purulente legemer og celler i fedme, erytrocytter. Noen ganger inneholder væsken pigmenter og fettdråper. Eksudatet er i et skall av granulert vev med en brunrød farge, og er dekket med et tett skall på toppen. Mengden ekssudat kan nå to liter.

Hvis ekssudat samler seg på den ytre overflaten av periosteum, kan det forårsake ødem i bløtvevet, som manifesterer seg i hevelse. Eksudat, som befinner seg under periosteum, provoserer frem at det løsner fra beinet. Dette fører til at beinet eksponeres og nekrose oppstår, når hulrom oppstår i beinet fylt med granulært vev og mikroorganismer med svekket virulens.

Fiberlignende periostitt

Fiberlignende periostitt har et kronisk forløp og en langvarig skadeprosess. Den utvikler seg over mange år og er preget av forekomsten av en hard, fibrøs fortykkelse av periosteum, som er sterkt forbundet med beinet. Hvis det er betydelige fibrøse avleiringer, kan dette føre til ødeleggelse av beinoverflaten eller forekomst av nye formasjoner på den.

[ 19 ], [ 20 ]

Lineær periostitt

Dette er konfigurasjonen av periostitt som avsløres ved røntgenundersøkelse. Lineær periostitt på røntgenbildet ser ut som en enkelt linje langs beinet. Det er en lineær mørkning i form av en stripe (ossifikasjon) langs beinkanten. Denne formen for periostitt observeres i den inflammatoriske prosessen som utvikler seg sakte og gradvis. For eksempel observeres lineær periostitt ved syfilis som oppstår i tidlig alder, i barndommen eller i den innledende fasen av beinbetennelse (osteomelitt).

Ved akutt periostitt er en mørk lineær mørkning atskilt fra den av et lyst område. Dette kan være ekssudat, osteoidvev eller tumorvev. Slike manifestasjoner på et røntgenbilde er karakteristiske for akutt inflammatorisk periostitt - akutt periostitt, forverring av kronisk osteomyelitt, det primære stadiet av forekomst av beinkallus i periosteum eller en ondartet svulst.

Ved nærmere observasjon kan den lyse stripen bli bredere, og den mørke kan forsvinne helt. Slike manifestasjoner er karakteristiske for hyperostose, når formasjoner i periosteum smelter sammen med det kortikale laget av beinet.

Ossifiserende periostitt

Det oppstår på grunn av enkel periostitt som følge av konstant irritasjon av periosteum og er en kronisk form av denne sykdommen. Den er karakterisert ved avsetning av kalsiumsalter i periosteum og dannelse av nytt beinvev fra det indre laget av periosteum. Denne typen periostitt kan oppstå uavhengig eller være ledsaget av betennelse i det omkringliggende vevet.

Retromolar periostitt

En sykdom forårsaket av akutt perikoronitt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår betennelse i periosteum i den retromolare regionen.

Senere utvikler det seg en abscess under periosteum, langs kantene av hvilken det oppstår betennelse i bløtvevet. Området rundt pterygomaxillærfolden, den fremre ganebuen, den myke ganen, den fremre kanten av kjevegrenen og slimhinnen i folden over den ytre skrå linjen i området mellom den sjette til åttende tennene påvirkes. Sår hals kan forekomme.

Noen dager etter at abscessen oppstår, begynner puss å dukke opp under den betente membranen nær den åttende tannen. Noen ganger åpner ikke abscessen seg i dette området, men sprer seg langs den ytre skrå linjen til nivået av premolarene og danner en fistel i dette området. Noen ganger kan abscessen åpne seg i den kjeve-linguale furen, også i form av en fistel.

Den akutte fasen av retromolar periostitt er ledsaget av en økning i kroppstemperatur til 38 - 38,5 grader, trismus i kjevene, som følge av spisevansker og svakhet. Den akutte formen for periostitt, hvis den ikke behandles, går over i en kronisk fase, som er ledsaget av utviklingen av akutt kortikal osteomyelitt i kjeven.

Odontogen periostitt

Odontogen periostitt er en betennelsesprosess i kjevebenet, som manifesterer seg i betennelse i kjevens periosteum. Odontogen periostitt oppstår på grunn av penetrering av infeksjon fra det betente vevet i tannen inn i kjevens periosteum. Slike lesjoner oppstår som følge av visse tannsykdommer - karies, pulpitt og periodontitt. Den inflammatoriske prosessen trenger først inn fra den syke tannen inn i beinet som omgir den, og deretter til periosteum, som dekker beinvevet.

Noen ganger oppstår odontogen periostitt på grunn av økt blodtilførsel og lymfetilførsel til pulpa, kjeveben og bløtvev i perioden med tanndannelse, frembrudd og erstatning, samt veksten av kjevebenene i denne perioden.

Bærende periostitt

Dette er en betennelsesprosess i periosteumet til bein som er utsatt for regelmessig økt belastning. For eksempel oppstår bærende periostitt på beinene i foten og leggen når pasienten må stå på beina i lang tid - stå, gå eller løpe. Denne typen periostitt forekommer hos idrettsutøvere som driver med friidrett; vektløftere; personer hvis arbeid innebærer konstant å bære tunge gjenstander.

Belastningsindusert periostitt kan oppstå på grunn av skader, som for eksempel dislokasjoner.

Symptomer på belastningsrelatert periostitt inkluderer forekomst av smerter når man legger vekt på beina, hevelse i bena og forekomst av herding av beinet ved palpering.

Traumatisk periostitt

Periosteal skade (traumatisk periostitt) er en betennelsessykdom i periosteum som oppstår som følge av en eller annen form for skade. Denne typen periostitt er vanligst hos idrettsutøvere og personer som trener regelmessig.

Det oppstår som følge av et blåmerke i bløtvevet som dekker beinet (dvs. periosteum), når slaget faller på en del av beinet som er dårlig beskyttet av musklene som omgir det.

Traumatisk periostitt kan være en konsekvens av andre sykdommer, som tuberkulose, osteomyelitt, syfilis, ondartede svulster, etc. Siden disse sykdommene fører til mekanisk skade på periosteum, oppstår en aseptisk inflammatorisk prosess.

Traumatisk periostitt har to former for progresjon: akutt og kronisk.

Det kliniske bildet av den akutte sykdomsformen er svært likt manifestasjonene av blåmerker. Det dannes et blåmerke og hevelse på skadestedet, som er smertefullt når man trykker på det. Ødem i nærliggende vev kan forekomme, samt langvarig smerte. Ved undersøkelse av pasienten palperes en tett fortykkelse på beinet. Denne typen periostitt er mest typisk for skader på tibia.

Den kroniske formen for traumatisk periostitt manifesterer seg ved fortykkelse av beinets kortikale lag. Dannelse av osteofytter (utvekster på beinets marginale vev) og synostoser (fusjon av tilstøtende bein) er også mulig.

Posttraumatisk periostitt

Dette er en type periostitt som oppstår som følge av traumer etter en beinkontusjon. Etter brudd, forstuinger og andre skader kan det også oppstå symptomer på posttraumatisk periostitt.

I dette tilfellet oppstår en aseptisk inflammatorisk prosess i periosteum, som kan føre til akutte manifestasjoner av periostitt eller utvikle seg til en kronisk form. Manifestasjonene av posttraumatisk periostitt ligner symptomene på traumatisk periostitt beskrevet tidligere.

Komplikasjoner av periostitt

Komplikasjoner av purulent periostitt er ganske alvorlige. Hvis du ikke begynner å behandle det i tide, kan det føre til betennelsesprosesser og ødeleggelse av nærliggende vev og organer, så vel som hele kroppen.

Purulent periostitt kan provosere fremveksten av slike sykdommer som:

1. Osteomyelitt er en inflammatorisk prosess av purulent natur, som fører til nekrose av alt beinvev, benmarg og bløtvev som omgir beinet.
2. Flegmone av bløtvev som ligger nær det berørte beinet. Denne sykdommen er preget av spredning av puss og betennelse i cellerommene og har ikke klart definerte grenser.
3. En bløtvevsabcess er en purulent betennelse med en klar plassering og grenser.
4. Mediastinitt er en akutt betennelse i mediastinum forbundet med penetrering av infeksjon.
5. Sepsis er en generell, alvorlig tilstand i kroppen forårsaket av inntreden av patogener av animalsk opprinnelse og deres giftstoffer i pasientens blod og vev.

Akutt periostitt kan bli kronisk hvis behandling ikke utføres eller hvis det oppstår feil under behandlingsprosedyrene.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnose av periostitt

Diagnosen av periostitt varierer avhengig av type og forløp.

Ved akutt periostitt er en grundig undersøkelse og utspørring av pasienten effektiv. Et viktig aspekt ved diagnostikken er resultatene av en generell blodprøve. Røntgenundersøkelse er ineffektiv i dette tilfellet. Rhinoskopi brukes ved nasal periostitt.

Ved kronisk periostitt brukes røntgenundersøkelse. Et røntgenbilde kan brukes til å identifisere lesjonens plassering, dens form og avgrensninger, størrelse og lagenes natur. Bildet bidrar til å identifisere graden av betennelse som har penetrert inn i det kortikale laget av beinet og omkringliggende vev, samt graden av nekrotiske forandringer i beinvevet.

Periostittlagene kan ha forskjellige former – nåleformede, lineære, blondeformede, frynsede, kamformede, lagdelte og andre. Hver av disse formene tilsvarer en bestemt type periostitt og komplikasjonene den forårsaker, samt tilhørende sykdommer, som for eksempel en ondartet svulst.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differensialdiagnostikk

Differensialdiagnostikk av periostitt brukes til å stille en nøyaktig diagnose når det er symptomer på flere lignende sykdommer.

Ved akutt og purulent periostitt er det nødvendig å skille det fra akutt periodontitt, osteomyelitt, abscesser og flegmoner, som var forårsaket av andre årsaker, purulente sykdommer i lymfeknutene - lymfadenitt, purulente sykdommer i spyttkjertlene, og så videre.

Ved kronisk, aseptisk og spesifikk periostitt utføres en røntgenundersøkelse. I dette tilfellet er det nødvendig å identifisere fortykkelser og utvekster på beinet, nekrotiske forandringer og nydannelser av beinvev, som var konsekvensene av periostitt.

Differensialdiagnostikk av kronisk periostitt utføres samtidig med påvisning av osteomyelitt og ondartede svulster ved hjelp av røntgenundersøkelse. Røntgenundersøkelse har svært god validitet på sykdommens høydepunkt. Etter hvert som den inflammatoriske prosessen avtar og går over i et tregt stadium, begynner lagene på beinet å tykne og få mindre uttalt lagdeling. Lesjonene i beinet tykner også, noe som gjør det vanskeligere å diagnostisere kronisk periostitt.

Hvis en røntgenundersøkelse avdekker vanskeligheter med å stille en diagnose, brukes en biopsi.

[ 29 ], [ 30 ]

Behandling av periostitt

Behandling av periostitt innebærer rettidig oppdagelse av symptomene på sykdommen, samt å ta følgende tiltak.

I den innledende fasen av traumatisk periostitt er det mest effektive tiltaket hvile. Iskompresser, fysioterapi - UHF, elektroforese, ozokerittpåføringer og ultrafiolett stråling brukes. Antibiotika foreskrives kun ved mistanke om infeksjon i lesjonen.

Aseptisk periostitt behandles med fysioterapi. Først brukes permanentmagnetapplikasjoner, noe som reduserer mengden ekssudat. Og i det andre stadiet brukes laserterapi eller STP for å løse opp fortykkelser og gjenopprette strukturen til periosteum.

Ved purulent periostitt, det vil si forårsaket av infeksjon, er en operasjon indikert, hvor periosteum dissekeres og pus ekstraheres.

Den akutte formen for periostitt krever ikke bare bruk av kirurgisk inngrep, men også forskrivning av antibiotika, legemidler som lindrer ruspåvirkning av kroppen, generelle styrkende medisiner og fysioterapiprosedyrer.

Ved kronisk periostitt foreskrives en kur med generelle styrkende medisiner og antibiotika. Ved behandling av denne sykdomsformen er fysioterapi indisert, som fremmer resorpsjon av patologiske fortykkelser og utvekster på beinet - parafinbehandling, laserbehandling, iontoforese med fem prosent kaliumjodid.

Forebygging av periostitt

Forebygging av periostitt består av rettidig behandling av årsakene som kan føre til utvikling av sykdommen.

For eksempel kan periostitt i en tann eller kjeve forebygges med rettidig behandling av karies, pulpitt og periodontitt. For å gjøre dette må du besøke tannlegen forebyggende en gang hver tredje måned. Og hvis symptomer på tannsykdom oppdages, start behandlingen umiddelbart.

Aseptisk periostitt, som er forårsaket av andre sykdommer - tuberkulose, syfilis, osteomyelitt, etc., kan forebygges ved rettidig behandling av den underliggende sykdommen. Det er nødvendig å gjennomgå rettidige kurer med medikamentell behandling og fysioterapi. Og også regelmessig gjennomgå diagnostikk, som kan oppdage forekomsten av periostitt på et tidlig stadium.

Traumatisk og posttraumatisk periostitt kan forebygges ved å umiddelbart starte behandling av skade på periostevevet - fysioterapeutiske og medisinske prosedyrer som foreskrevet av lege. I dette tilfellet er rettidig behandling av skaden den viktigste metoden for å forebygge periostitt.

Ved kronisk periostitt, som forløper ubemerket uten uttalte symptomer, er det først og fremst nødvendig å eliminere kroniske inflammatoriske prosesser. Disse kan være inflammatoriske sykdommer i ulike indre organer og systemer, som må behandles i tide.

Prognose for periostitt

Prognosen for bedring fra periostitt avhenger av sykdommens form og type, samt behandlingens aktualitet.

Gunstig prognose gjelder traumatisk og akutt periostitt. Hvis behandling gis i tide, forbedres pasientens tilstand, og deretter skjer fullstendig bedring.

I avanserte tilfeller av purulent periostitt, hvis behandling ikke gis i tide, kan en ugunstig prognose for sykdomsforløpet forutsies. I dette tilfellet oppstår komplikasjoner - betennelsesprosesser i alt beinvev oppstår og sepsis oppstår.

Spesifikk periostitt forårsaket av ulike sykdommer er kronisk. Prognosen for bedring fra kronisk spesifikk periostitt avhenger av hvor vellykket behandlingen av den underliggende sykdommen er.

Periostitt er en ganske snikende sykdom som fører til alvorlige konsekvenser for pasientens kropp og skjelettsystem. Derfor bør du ikke utsette behandlingen av periostitt, selv med minimal sannsynlighet for betennelse i periosten.