Akutt periostitt

Den akutte form for betennelse med lokalisering i periosteum kalles akutt periostitt.

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer er akutt periostitt, μB 10, definert under K10.2-etiketten - inflammatorisk kjevesykdom eller K10.9-kjeve sykdom, uspesifisert.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsaker til akutt periostitt

Inflammatorisk reaksjon kan skyldes streptokokk, stafylokokker eller annen bakteriell infeksjon.

Faktorer som provoserer forekomsten av patologi, ganske mye. Noen ganger oppstår periostitt som en konsekvens av en allerede eksisterende betennelse, for eksempel periodontitt. I tillegg kan sykdommen oppstå ved ukorrekt og komplisert tannkjøtt, med utvikling av betennelse i den ubrukte tannen, med unøyaktigheter i behandling, overdreven traumer og infeksjon i tannen. Ofte blir et smittsomt middel i fjerning av tenner, uhindret faller inn i et utilstrekkelig behandlet sår.

Sykdommen er vanligvis dannet ved tannrotten, som strekker seg til omgivende vev, som vanligvis ligger under fokus av betennelse. Progresjon av periostitt fremmes av stressende situasjoner, nedsatt immunitet, langvarig eksponering for kulde på kroppen.

[6],

Symptomer på akutt periostitt

I de første stadier av utviklingen av patologi i periosteum, kan hevelse, blodhastighet og vevsstratifisering bli observert. Deretter utvikler den inflammatoriske prosessen, lokaliserte hulrom vises, fylt med flytende innhold. Hvis det ikke påbegynnes behandlingsaktiviteter, kan det etter 5-6 dager oppstå spontan disseksjon av absessen i munnhulen.

Hvilke klager kan pasienter presentere i den akutte form for periostitt?

• Alvorlig utålelig smerte direkte i den skadede tannen eller i området (i hullet) av tannutvinningen. Smerter ikke bare avtar, men blir sterkere, gir til den tidlige delen, ørene, nakken. Etter 2-3 dager svetter sårheten gradvis bort, symptomer på rusmiddel kommer til å erstatte dem.
• Generell rus, ledsaget av en tilstand av ubehag, tretthet, feber, smerte i hodet. Huddeksler av gråaktig nyanse, det kan være en økning i hjertefrekvensen.
• Hevelse i ansiktsområdet og munnhulen fra siden av betennelse, brudd på ansikts konturer, en økning i submandibulære lymfeknuter.

En generell blodprøve i denne perioden kan indikere tegn på betennelse: leukocytose fremkommer og akselerert ESR.

Akutt purulent periostitt

Hvis den serøse prosessen utvikler seg uhindret, går den inn i en purulent form - en akutt purulent periostitt i kjeften dannes. Den purulente utladningen akkumuleres under periosteumet, subnutriøse abscesser dannes. Den berørte periosteum dør bare, og det purulente innholdet trenger inn i vevet under slimhinnen.

En slik komplikasjon kjennetegnes av en sterk, ofte bankende ømhet, og anvendelsen av varme komprimerer forårsaker smerte og påføring av kald lindrer ubehagelige opplevelser.

Den gradvise økningen i mengden akkumulert pus forårsaker en økning i smertefulle symptomer. Det kan være en generell økning i kroppstemperaturen.

[7], [8], [9]

Akutt odontogen periostitt i kjever

• Akutt purulent periostitt i underkjeven: med periostitt, som påvirker underkjeven, er vevets ødem i ansiktet lokalisert i større grad i underdelen og under underkjeven. I nært kontakt mellom ansiktsvevene og det inflammatoriske fokuset dannes en infiltrerende lesjon av myk vev, karakterisert ved rødhet av huden, økning og ømhet av nærmeste lymfeknuter.

Pasienten forsøker ikke å lukke kjeften, noe nipning av den forårsakende tannen eller berøring av tungen forårsaker alvorlig smerte. Det er også generelle symptomer på forgiftningsskader på kroppen: kroppstemperatur opptil 38 ° C, svimmelhet, tap av appetitt, svakhet.

• Akutt purulent periostitt i overkjeven: Når prosessen sprer seg til overkjeven, opptrer puffiness i den infrarøde sone, overleppen, nasolabiale folder. Overkjeven er mindre sjelden enn den nedre, vanligvis er de første store molarene og de første små molarene berørt.

[10]

Akutt odontogen periostitt

Akutt periostitt i kjeften, som oppstår på grunn av dental og periodontal patologi, kalles odontogen. Ofte er det dannet som en avgrenset inflammatorisk prosess av periosteum i den alveolære prosessen langs tannkjøttet. Ofte er det subperiosteale abscesser som ikke strekker seg utover den alveolære prosessen.

Utbruddet av sykdommen er rask, symptomatologien intensiverer ettersom den inflammatoriske prosessen vokser og sprer seg. Den generelle tilstanden blir gradvis verre, det er svakhet, overdreven tretthet, hodepine.

I området av den smittede tannen er det smerter som gir avsted langs trigeminusnerven (i den tidlige regionen, ørene, nakkespissen). Hevelse, som maksimalt uttrykkes i den første dagen i utviklingen av patologi, blir litt mindre og strekker seg til de underliggende vevsstedene.

I munnhulen kan du legge merke til hevelse av gingivalvævet, rødhet, utseendet på en skitten plakk på slimhinnen. Ofte kan du finne en ekstremt smertefull tett infiltrering i stedet for lesjonen.

Akutt purulent odontogen periostitt krever differensiering fra andre inflammatoriske patologier i kjeften. Det kan være akutt periodontitt, lymfadenitt, osteomyelitt, sialadenitt, flegmon.

[11], [12]

Akutt purulent periostitt hos barn

Akutt serøs periostitt hos et barn kan manifestere umiddelbart etter fødselen. Barnet blir whiny, sover ikke godt og spiser, er rastløs. Slim munnhulen har synlig puffiness og rødhet, når du føler kjeven, blir barnet smertefullt.

Med den påfølgende utviklingen av sykdommen, blir den serøse prosessen omdannet til en purulent prosess. Dette skjer hovedsakelig hos barn over tre år. Purulent betennelse manifesterer seg ved et skarpt temperatursprang: barnets trivsel er som regel alvorlig.

Det er vanskelig å diagnostisere periostitt i barndommen, noe som krever et stort ansvar fra spesialisten. I tillegg kan barnets akutte purulente patologi ha mange lignende symptomer med en akutt form for odontogen osteomyelitt.

[13], [14]

Diagnose av akutt periostitt

Diagnostikk av akutt betennelse i periosteum er basert på kliniske tegn på sykdommen og gjennomføring av visse laboratorietester. Hos pasienter med ulike manifestasjoner av periostitt i blodet kan leukocytose, uttrykt nøytrofili, forbli uendret eller øke.

Det er ingen karakteristiske avvik i analysen av urin som regel. Røntgenbildet er også lite informativt i dette tilfellet, siden det indikerer moderate tegn på patologi bare noen få dager etter sykdomsutbruddet.

Metoden for termografi (termisk bildebehandling) er den beste metoden for diagnose i inflammatoriske sykdommer i maksillofacialsonen. Det gjør det mulig å bestemme den eksakte plasseringen av kilden ved å øke intensiteten og varigheten av infrarød stråling. Temperaturene i inflammerte vev økes vanligvis ved 1-2 ° C. Bruken av et termokamera (CEM®-termo-diagnostikk) bidrar til nøyaktig å spore grensene for den patologiske prosess og for å evaluere dynamikken i bedring i løpet av terapeutiske intervensjoner.

Den endelige diagnosen kan kun opprettes etter komplisert diagnostikk, inkludert ekstern undersøkelse og en rekke andre studier, inkludert laboratorie.

[15], [16],

Behandling av akutt periostitt

Den beste effekten er observert i kompleks behandling av sykdommen, nemlig en kombinasjon av kirurgi, medisinering og fysioterapi.

Bruken av en eksepsjonelt konservativ behandlingsmetode er oftest urimelig, men bruken er bare mulig i begynnelsen av patologien, med en liten infiltrerende lesjon av periosteum. Samtidig åpnes tannhulen, fjerningen av de berørte vevene blir gjort og det purulente innholdet fjernes. Slike manipulasjoner, kombinert med antimikrobiell terapi og UHF, kan provosere regresjon av den inflammatoriske responsen.

Det skal imidlertid bemerkes at pasienter sjelden tilbringer til hjelp av en spesialist i de første stadier av patologisk utvikling. Vanligvis skjer dette allerede i nærvær av et purulent infiltrat, ledsaget av uutholdelig smerte, kan pasienten ikke klare seg alene.

Derfor, i de fleste tilfeller, åpnes det inflammatoriske fokuset kirurgisk, noe som skaper muligheten for at purulent innhold kommer ut. Før åpningen utføres lokalbedøvelse med en løsning av trimecaine eller lidokain hvis pasienten ikke har noen allergier mot slike legemidler. Anestesi brukes i form av injeksjoner direkte ved infiltrasjonens grenser. Det slimete vevet blir dissekert til maksimal dybde (til beinet), noe som gjør et kutt på to centimeter. I såret er en dreneringskanal satt inn. Samtidig kan du fjerne den infiserte tannen, hvis det etter en spesialists oppfatning holdes meningsløs. Fjern tannen hvis graden av ødeleggelsen er for stor, eller hvis rotkanaler er ugjennomtrengelige.

Tann som skal bevares behandles og en tetning er plassert. Noen pasienter kan gjennomgå hemiseksjon eller reseksjon av toppet av røttene.

Behandling av akutt purulent periostitt er ikke alltid kombinert med fjerning av den berørte tann, selv om det er alt bevis for dette. Noen ganger er pasientens tilstand så utilfredsstillende at fjerningen utføres bare etter 2-3 dager etter eliminering av de lyse symptomene på den inflammatoriske reaksjonen.

Etter å ha åpnet infiltreringen for raskere helbredelse, kan flere ganger om dagen skylles munnen med en svak og ikke-saltoppløsning av brus eller kaliumpermanganat. Som medisinsk behandling fore grunn narkotika (sulfadimethoxine, Biseptolum, Bactrim) preparater pyrazolon serie (Analgin, fenylbutazon), antihistaminer (Diazolinum, difenhydramin), kalsiumholdige midler (kalsiumglukonat, Calcemin), vitaminkomplekser. I nærvær av komplikasjoner kan antibiotikabehandling være foreskrevet.

Hjelper i behandlings- og gjenopprettingsperioden anvendelse av fysioterapi prosedyrer: solux, UHF, mikrobølgeovn, helium-neon bestråling. I tilfeller av muskel-ansikts muskuloskeletale sykdommer, er terapeutisk fysisk trening og massasje vist.

Forebygging av akutt periostitt

Forebyggende tiltak er rettet mot å opprettholde helsen til tenn og munn. Hva trengs for dette?

• Regelmessig og riktig børste tennene dine.
• Besøk tannlegen, både for behandling av tannleger, og for forebyggende undersøkelse.
• Med den minste tannpine eller mistenkt kariesutvikling, kontakt lege.
• Ikke legg tennene dine i for store skader: Ikke knytt nøtter og andre, for harde matvarer eller gjenstander.
• Introduser i diett mat rik på kalsium (melk, ost, hytteost, bønner, havregryn) og vitaminer (frukt, grønnsaker, grønnsaker, bær).

Prognose for akutt periostitt

Tidsmessige terapeutiske tiltak ved akutt periostitt sikrer utvinning innen tre til fem dager. Tvert imot truer mangelen på tilstrekkelig behandling utviklingen av osteomyelitt, abscessering av prosessen, overgangen av den akutte form av periostitt til kronisk.

Dermed er akutt periostitt en ganske farlig patologi. Hvis denne sykdommen er mistenkt, bør du umiddelbart ringe til en spesialist tannlege for kvalifisert behandling.