Odonogen periostitt

Begrepet "odontogen periostitt" refererer til en purulent inflammatorisk prosess i maksillær periosteum, som i hverdagen ofte kalles flux. Flux er en svært smertefull tilstand som ikke kan kureres hjemme, så det er en forutsetning for en rask gjenoppretting å gå til tannlegen.

Odontogen periostitt oppstår ofte som følge av ubehandlet eller ubehandlet karies av tannen, med den patologiske prosessen overført til periosteum av tannens alveolære prosess. Sykdommen kan oppstå med skader og sår i kjever.

[1], [2], [3]

Årsaker til odontogen periostitt

Sjelden, årsaken til betennelse i kjevebenet er infeksjon i blodet eller lymfatisk kanal. Provoke den patologiske prosessen kan også ugunstige faktorer som hypotermi, stress og tretthet.

Ikke så lenge siden ble det fastslått at de ikke-patogene stammer av stafylokokker forårsaker odontogen periostitt. Hvis det er et smittsomt fokus i periodontiumet, kan de patogene mikroorganismer fra den gjennom osteonkanalene falle inn i perioten. På samme måte kan sykdommen forårsake blandede patogener: streptokokker, gram-positive og negative staver, noen ganger-putrefaktive bakterier.

Unge og middelaldrende mennesker er mest berørt.

• Kanskje den vanligste årsaken til periostitt er en tann som er skadet av tannråte. Utvikler purulent prosess, og purulent innhold, prøver å finne en vei ut fra toppen av de underliggende bryter gjennom benet, stopper ved en av periosteum av kjeven. "Pusticule" i latin oversettelse lyder som "periosteum", som forklarer navnet på sykdommen - periostitt (inflammatorisk prosess i periosteum).
• En annen årsak til inflammasjon kan bli skadet mekanisk (tann brudd) på grunn av bite hard mat, slik som nøtter, eller tilstedeværelse av tannkjøttlommene, som utvikler en inflammatorisk reaksjon på grunn av kontakt med matrester.
• Grunner akselerer utviklingsprosessen periostitis kan bli skadet slimhinnevevet i munnen, luftveisinfeksjoner (laryngitt, faryngitt), betennelse i mandlene, inntrengning av patogener inn i tannvevet.
• Utseendet til en inflammatorisk reaksjon i periosteum kan også resultere i en cyst av tannen.
• Ofte opptrer periostitt som et resultat av å ignorere de fremvoksende kariene, med starten av prosessen.
• Sykdommen kan oppstå hvis tannen ikke ble behandlet eller behandlet analfabeter.
• Periostitt kan dannes dersom en midlertidig forsegling (med arsen) er etablert, som ikke er erstattet av en permanent forsegling.

[4]

Symptomer på odontogen periostitt

Utbruddet av en sykdom ligner ofte den forverrede kroniske parodontitt. Pasienten klager over smerte i tannen, som blir sterkere når du prøver å tygge dem. Deretter er det en hevelse i tannkjøttet, overgangsvalsen glattes. Gradvis endres lokalisering og karakter av smerte. Pasienten merker at smerten har flyttet til tyggegummi, den har blitt permanent, pulserende med bestråling i øret og bane. Karakterisert av typen pasient: Ansiktet er asymmetrisk på grunn av sikkerhetsvulst i vevet. Over hevelsehuden av normal farge, det kan tas i en krone.

Ved undersøkelse av munnhulen, blir det vanligvis funnet en karøs tann som fungerte som en inngangsport for infeksjon. Det skjer at tannen er sunn, men med en tett undersøkelse kan du finne kanten periodontitt eller periodontitt eller tannkjøttsykdom over en ubrukket tann. Med videre forskning kan du oppdage mobiliteten til tannen, med perkusjon - sårhet. I tannkjøttet er en infiltrasjon, slimhinnen er betent og hyperemisk. Infiltreringen strekker seg videre fremspringssonene av smertende tann på kjeve, med munnhulenes forside utjevnet, og når en abscess dannes, fremtrer fremspring. Hvis det er en svingning i sentrum av fremspringet, indikerer dette en allerede dannet abscess. Ofte er denne prosessen ikke bare begrenset til lokale hendelser: pasienten er feberaktig, det er generell ubehag, hodepine, vondt over hele kroppen.

Du kan skille odontogen periostitt fra andre sykdommer med følgende karakteristiske symptomer:

• Et av de første tegnene er smerte i tann eller kjeve - en skarp, ukontrollabel, som ikke forsvinner selv etter å ha tatt smertestillende midler. Smerten øker når du prøver å tygge mat, eller når du biter til en syk tann;
• Videre er det opphopning av purulent utladning i det berørte området, noe som resulterer i at en sterk puffiness dannes i tannkjøttområdet, mens ikke bare området av betennelse, men også delen av kinnet svulmer;
• Hvis prosessen utvikler seg i underkjeven, kan hagesonen svulme. Spesielt merkbar er forstørrede submandibulære lymfeknuter;
• hvis betennelsen utvikler seg i den maksillære regionen, kan øyelokkene, overleppen, periglacial sone svulme;
• Etter hvert som infeksjonen utvikler seg, kan kroppstemperaturen øke til ca. + 38 ° C. Samtidig med temperaturen er det en følelse av svakhet, tretthet, hodepine er mulig.

Kliniske symptomer er mest uttalt hos pasienter 30-40 år. Det bemerkes at hos barn og eldre kan tegnene til sykdommen uttrykkes i mindre grad.

Odontogen periostitt hos barn

For barn er odontogen periostitt en farlig tilstand som indikerer en svært aktiv betennelsesprosess med lav motstand i barnets kropp. Hos barn begynner denne sykdommen voldsomt og fortsetter akutt med høy temperatur og symptomer på forgiftning. Gitt egenskapene til barnets kropp og immunforsvarets sårbarhet, er risikoen for komplikasjoner hos barn høyere enn hos voksne.

I barndommen kan sykdommen begynne med en følelse av økende svakhet. Barnet klager over uforståelig smerte, enten i øret eller i templet, mens smerten er pulserende og voksende. Ofte faller utviklingen av periostitt sammen med øyeblikk av tannkjøtt. Temperaturen kan stige til + 38 ° C.

Spørsmålet oppstår: Hva er nødvendig og hva som ikke kan gjøres av foreldre hvis barnet har fluss?

Under ingen omstendigheter er det tilrådelig å påføre oppvarmingskompresser og varmeelementer på det hovne stedet, da det under påvirkning av varme vil reproducere og sprer seg bedre. Videre ikke gi barnet å drikke varme drikker, og babyen bør bare sove med en sunn kinn på puten.

• Uten å ordinere en lege, bør du ikke gi babyen noen medisiner, spesielt smertestillende midler og antibiotika.
• Ved de første tegn på sykdommen må du gjøre en avtale med en pediatrisk tannlege. Ellers kan komplikasjoner og videre spredning av infeksjonen oppstå.
• Ikke la barnet røre den hovne tannkjøtten: for det første er det uhygienisk, og for det andre kan absessen åpnes.

Berolig barnet, forklar ham at en tur til legen er nødvendig. Det er viktig at barnet ikke blir redd og forstår at de vil hjelpe ham.

Akutt odontogen periostitt

Under akutte odontogenic periostitis forstå akutt inflammasjon av periosteum som, i hovedsak, er en komplikasjon av dental caries og periodontal sykdom og vev forløper hurtig og er begrenset i periosteum av alveolære prosesser av to eller tre tenner. Helsetilstanden til pasienten forverres odontogenic periostitis bokstavelig talt hver time intensivert smerter i tann, de vokser og pulserende karakter, gradvis blir uutholdelig, det er feber, tretthet, svakhet, smerter i hodet, søvnforstyrrelser, tap av appetitt. Størrelsen på ødemet er forbundet med strukturen av karene som ligger i periosteumet. Pasienten trenger akutt medisinsk hjelp.

Akutt inflammatorisk prosess, vanligvis med rettidig behandling, er rask, men kan kompliseres av fibrøse vekst, kalsiumsaltavsetninger, samt vævsbenvekst eller senkende periostitt.

Under den akutte løpet av prosessen er uttalt ødem av gingivaldelen svært merkbar. Hevelsen øker samtidig med utviklingen av den inflammatoriske reaksjonen, slik at hevelsen, som tidligere fanget kun tyggegummiområdet, spredes deretter til leppene, fanger nasolabialsonen, en del av haken, kinnet etc.

Hvis behandlingen ikke startes i tide, øker faren for ytterligere spredning av purulent utslipp i intervaller mellom muskelvev i ansikt og nakke, noe som i noen tilfeller kan provosere selv et dødelig utfall.

Hvis den smertefulle prosessen fortsetter sakte, og symptomene vokser gradvis og ikke er veldig uttalt, så er det i slike tilfeller mulig å snakke om det kroniske sykdomsforløpet. I dette tilfellet er hevelsen av vevet liten: imidlertid skjer en gradvis patologisk forandring i kjevebenet, som tykker og tykker.

Akutt purulent odontogen periostitt påvirker ofte området for de første store molarene, samt visdomstennene til underkjeven. I den maksillære sonen er de første store og små molarene mer sannsynlig å lide. Sykdommen fremkalles hovedsakelig av en blandet bakteriell flora - stafylokokk infeksjon, streptokokk infeksjon, gram (+) og gram (-) stenger, sporadisk-sperrede mikroorganismer.

Akutt odontogen periostitt i kjever kan være en konsekvens av vanskelig tanndannelse, en purulent prosess av den radikale cysten, betennelse av uutviklet eller ufullstendig utbrudd av tenner. Dessuten kan patologien oppstå etter en kompleks eller feil fjerning av tannen, ledsaget av tannkjøttskader og periosteum.

[5], [6], [7], [8]

Akutt purulent odontogen periostitt

Akutt purulent periostitt er manifestert av kraftig bankende smerte, som noen ganger når templet, øye og øre. Når interaksjon med varme, intensiverer smerten, virker det kaldt beroligende. Det er ødem, kroppstemperaturen stiger, slimhinnen over lesjonen er hyperemisk. Med akkumulering av pus er det en intensivering av alle tegn på betennelse. Årsaken til sykdommen, i tillegg til tannskader, kan også være skader og brudd.

[9], [10], [11]

Odontogen periostitt i kjeven

Hvis infeksjonen fra den døde massen av tannen kommer i periosteum, kan den odontogene periostitt i kjeften utvikle seg. Nedre kjeve påvirkes oftest. Årsaken til periodontitt i den nedre kjeven kan tjene som inflammatoriske prosesser i den første store jekslene og visdom tennene på den øvre kjeve sykdomsprosessen kan starte med de første små og store jeksler. Karakterisert ved akutt smerte pulserende karakter i kariesangrepet tann, som blir sterkere når biting og slagverk, svelling, feber opp til subfebrile, mulig regional lymfadenitt.

Diagnose av odontogen periostitt

Diagnose er laget på grunnlag av undersøkelse, pasientklager, røntgenundersøkelse. Radiografisk på periosteum, spesielt i begynnelsen av sykdommen, kan du bestemme en ekstra skygge.

Odontogen periostitt er viktig i tide for å diagnostisere og skille fra noen lignende sykdommer, for eksempel fra slike:

• periodontitt - betennelse i periodontalt vev (vev som omgir tannroten). I denne sykdommen utvikler svulsten ikke så mye som det gjør med periostitt - hele prosessen er lokalisert bare i området av den berørte tannen;
• odontogen osteomyelitt - purulent betennelse i kjevebenet. Med denne sykdommen er generelt ubehag mye mer følt: feber, forverring av trivsel, tegn på beruselse. I osteomyelitt blir ikke bare de berørte tennene skadet, men også de som ligger i nærheten, og også områdene i haken og underleppen kan være kjedelige;
• abscess eller phlegmon (abscess, abscess) - strengt lokalisert smittsom fokus;
• suppurativ lesjon av lymfeknuter - lymfadenitt eller adenoflegmon;
• suppurativ lesjon av spyttkjertelen.

Hvis legen først mistenkte periostitt, ville han nødvendigvis spørre pasienten om hans hovedklager, gjennomføre en undersøkelse av munnhulen, og deretter tildele visse laboratorieundersøkelser. Som regel er komplekset av slike undersøkelser begrenset til radiografi.

Differensiate sykdommen med akutt parodontitt, abscess, flegmon, osteomyelitt. Odontogen periostitt er forskjellig fra andre patologiske prosesser ved at senteret av sin betennelse ligger på toppen av alveolarprosessen, og de resterende symptomene på beinskader blir ikke observert. I en akutt periode, spesielt hos barn, i klinisk analyse av blod kan observeres leukocytose, øke antall stenger, øke ESR.

[12]

Behandling av odontogen periostitt

Behandlingsprosedyrer for odontogen periostitt kan korrespondere med to metoder:

• medisinsk behandling, som bare er hensiktsmessig i begynnelsen av sykdommen;
• Kirurgisk operasjon, som utføres i nærvær av et formet fokus for purulent betennelse.

Medisinsk behandling består av følgende faser:

• eliminering av puffiness og lindring av den inflammatoriske prosessen. For dette formål foreskriver legen antibiotika (amoxiclav, ampioks, lincomycin, doxycyklin, digitum, etc.) eller andre antimikrobielle midler, for eksempel sulfanilamidpreparater;
• påvirkning på hovedårsaken til utseendet på odontogen periostitt (behandling av karies, behandling eller utvinning av tannet etc.);
• støtte til immunitet og helse av beinsystemet (anvendelse av styrking og immunostimulerende terapi, inntak av kalsiumpreparater, vitaminer, immunmodulatorer).

Kirurgisk operasjon er utpekt med ineffektivitet av konservativ behandling, eller med purulent periostitt. Hva er operasjonen som?

• pasienten gjennomgår lokalbedøvelse
• åpne den dannede abscessen (i tannkjøttet gjør et kutt gjennom hvilket det purulente innholdet fjernes, og deretter etablere drenering for å sikre utstrømning av purulent utladning);
• gjennomføre en kontrollrøntgen for å klargjøre årsaken til dannelsen av periostitt;
• foreskrive restorativ medisinering, eller utføre fjerning av skadet tann, hvis den videre behandling er umulig.

I komplekse tilfeller leveres ytterligere behandling av laserterapi, ultralyd, iontophorese prosedyrer. Den ødelagte tannen er dekket med en krone, eller et implantat er plassert.

I de første stadier av sykdommen, så vel som i utvinningsstadiet etter operasjon, kan alternative terapeutiske metoder anvendes.

• Infusjon av urt St. John's wort, salvie og eikbark kan brukes som en blanding, eller uavhengig. Insister i minst 30 minutter, filtrer og skyll munnen umiddelbart etter å ha spist (bruk kun varm oppløsning, men ikke varm).
• Honning - naturlig honning kan smøre det hovne tarmområdet, etter hvert måltid og over natten.
• Te fra kamille - den forbrukes inne, og skyll også munnen etter å ha spist.

Ved blødning av såret etter åpning av abss, anbefales det å skylle tannkjøttet med kamille, calendula, plantain, mynte, yarrow.

Alternative oppskrifter kan brukes som et supplement til medisinsk og kirurgisk behandling, men ikke i deres sted. Ellers kan det føre til ytterligere spredning av den inflammatoriske prosessen, eller til overgangen til kronisk form.

For odontogen periostitt brukes kompleks terapi, hvor tidsriktig kirurgisk inngrep kombineres med moderne medisinbehandling og fysioterapi prosedyrer.

Ved rettidig behandling i de tidlige stadier av sykdommen kan konservativ behandling av odontogen periostitis, og beskrivelsen er bare tannkaviteten, fjernes desintegrerte vev tann rotkanalene og utstrømning gi eksudat. Lokalt brukte antibakterielle stoffer og UHF. Dette kan gi prosessen en omvendt utvikling. Men i de tidlige stadiene, folk sjelden slår til fagfolk, de kommer vanligvis når parulis dem for en stund "tortur" og den viktigste metoden for behandling kan bare være kirurgi, er å pakke ut kilden til betennelsen. Operasjonen utføres oftest under lokalbedøvelse, hvor en to-prosent-løsning av lidokain eller en-to-prosent-løsning av trimecain brukes. Dessuten blir løsningen av anestetika introdusert i sunt vev lokalisert på grenseområdet med infiltrat. Noen ganger, ifølge indikasjonene, blir pasienten assistert under generell anestesi. Etter utbruddet av bedøvelses kirurgiske området behandles med antiseptiske midler og innsnitt størrelse halv til to centimeter, er underlagt dissekere periosteum og slimhinner over det til benet. For at den purulente utladningen skal gå uhindret, dannes det dannede hulrommet, og innfører det i noen dager en tynn drenering. Samtidig med denne prosedyren, fjern den syke tannen, hvis du vil fortsette å være meningsløs. For at infiltrasjonen skal kunne løses raskt, skyll med en varm oppløsning av natriumhydrokarbonat og kaliumpermanganat. Veldig bra opererer UHF og mikrobølgeovn, en helium-neon laser med lav effekt. Påfør lokalt påføringer med "Levomecol", "Levosin" og "Metrogil-denta", lotioner med dimetoksid 1: 5.

Bevisste ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: lornoxicam 8 mg per dag.

Umiddelbart etter operasjonen, foreskrive sulfonamider (sulfadimezin 1-2 gram per dag, sulfadimetoksin 2 g per dag), smertestillende: analgin 50% - 2,0 ml; antihistaminer: suprastin 75 mg per dag i fire delt dimesel 1% - 1 ml; Kalsiumpreparater: Kalsiumklorid 10% - 10 ml på saltvann 0,9% strengt intravenøst, kalsiumglukonat 1-3 gram per dag eller intravenøst sakte; vitaminer: B1, B12, B6 1 ml annenhver dag, ascorbinsyre 500 mg per dag, vitaminer A (100 tusen IE hver) og E (0,2-0,4 g per dag); antibiotika som har tropisme i beinvevet - lycomycinhydroklorid 0,6 g per dag om tolv timer - med omfattende kirurgiske inngrep, samt med generell utmattelse og svakt immunsystem. Hvis kjever eller funksjonsfeil i ansiktsmuskulaturen blir redusert, vises et spesielt kurs i fysioterapiøvelser.

Forebygging av odontogen periostitt

Under forebygging av odontogen periostitt forstås rettidig behandling av tenner, periodontitt, pulpitt. Det er nødvendig å kjempe med alle infeksjoner som finnes i kroppen, observere oral hygiene, besøk tannlegen hver sjette måned. Riktig ernæring er også viktig: du må spise så mye som mulig frukt og grønnsaker, spesielt epler og gulrøtter. Styrkende immunitet spiller en viktig rolle, men unødvendig hypotermi må fortsatt unngås, så vel som påkjenninger som svekker kroppens motstand mot motstand.

Eksperter har identifisert en rekke enkle og kjente regler, og observerer hvilke, du kan forhindre utseendet av odontogen periostitt.

• Det er nødvendig å regelmessig pusse tennene dine, ta hensyn til alle interdentalrom og vanskelige steder. Husk at en periostitt oftest oppstår når en karøs prosess er startet. Velge tannkrem for tannbørsting, vær oppmerksom på fluorholdige produkter, og velg en myk børste slik at den ikke kan skade slimete vev.
• Etter rengjøring av tenner er det ønskelig å bruke spesielle tannspyler.
• Vær oppmerksom på tilstanden til tannkjøttet: Hvis de bløder, bør du definitivt vise deg tannlegen.
• Besøk tannlegen ikke mindre enn en gang hvert halvår. Hvis slike besøk blir gjort regelmessig, kan man ikke bekymre seg om skjulte kjære prosesser og utvikling av periostitt.
• Spør legen din: Du må kanskje fjerne tannplakk hvor forskjellige mikrober samler seg. I tillegg kan tartar periodisk skade gingivalmarginen, som i tid vil føre til betennelse.
• Vær oppmerksom på maten din: unntatt fra menyprodukter som favoriserer ødeleggelsen av tannemaljen - det er søtsaker, syrer, solide matvarer. Spis mer plantefôr og meieriprodukter.

Prognose for odontogen periostitt

Prognosen for odontogen periostitt med rettidig behandling er gunstig. Men for en fullstendig gjenoppretting må du gjennomgå et fullstendig behandlingsprosedyre, ta medisiner. Men hvis besøk til tannlegen blir utsatt i lang tid, er det en mulighet for alvorlige komplikasjoner som sepsis, osteomyelitt, abscess, flegmon.

Tidsforsinket hjelp vil bli kvitt odontogen periostitt i 2-3 dager. Forvent ikke at sykdommen vil bli kurert umiddelbart: det kan ta litt tid å gjenopprette hovne vev. Umiddelbart etter operasjonen, kan ødemet til og med forverres - dette skyldes økt blodgass til vevet under operasjonen. Hovelsen bør som regel helt oppløses i løpet av 3 dager.

Hvis du ikke går til legen og prøve å kurere sykdommen på egen hånd, kan du kjøpe slike skadevirkninger som fisteldannelse, fordeling av purulent prosess, utvikling av akutt abscess eller osteomyelitt i kjeven, utvikling av kronisk periodontitt.

Hvilke konklusjoner kan du gjøre fra ovenstående:

• rettidig og kompetent terapi avsluttes i alle tilfeller med fullstendig eliminering av den patologiske prosessen;
• hvis du ikke behandler odontogen periostitt, kan sykdommen forverres, som involverer prosessen med beinvev og bløtvev i munnhulen.