Perifer uveitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Perifer uveitt isolert i en egen nosologisk gruppe i 1967.

Det primære inflammatoriske fokuset er lokalisert i den flate delen av det vitreøse humøret og den perifere delen av choroiden i form av en perivaskulitt i netthinnen. Som et resultat av betennelse, dannes en pre-retinal cyklisk membran, noe som kan forårsake ruptur og løsrivelse av retina.

Det er en betennelsessykdom med en vaskulær faktor. Oftest er det første symptomet en synkende syn på grunn av opasitet i glasset, samt ødem og makuladegenerasjon. Det er mer vanlig hos unge mennesker, etter influensa, ARI og andre infeksjoner. Det første symptomet på denne sykdommen er en reduksjon av synet. Når det tas opp prosessen med ciliarylegemet, kan det være en opacifisering av det fremre kammer. Hvis ekssudatet settes på trabeculae, kan det være en sekundær uveitt.

Hvis dominert av vaskulære hendelser (periflebity, perivaskulity), kan vises blødninger i netthinnen og glasslegemet, iris vanligvis klinisk ikke endret, og de bakre sammenvoksninger ikke er dannet. Endringer fremre glassaktige sjikt har en første typen små opasiteter pulver som etter forskjellige perioder (6 måneder til 2 barn) akkumuleres i det flate parti tsilparnogo legeme og ved periferien av netthinnen i form snezhnopodobnyh uklarheter eller eksudativ masser. Perifert ekssudat er det viktigste og permanente tegn på parsplanitt. Han er hvit eller grå-hvit, tett, godt begrenset, lokalisert nær dentate linje, som strekker seg inn i det område av strålelegemet. Snølignende foci av perifer ekssudat kan være enkelt eller flere. For å bestemme deres tilstedeværelse i den flate delen av den ciliære legemet kan være i studien med en tre-speil Goldman linse bulk og sclera. Den hyppigste lokaliseringen av slike endringer i sonen mellom 3 og 9 timer i den nedre delen av fremre segment av øyet. Av natur snezhnoobraznye massen liggende på den flate delen av den ciliære legemet er inflammatoriske, eksudativ endringer eller kondenserte deler av glasslegemet. Preferensiell lokalisering i sin nedre sone den flate delen av den ciliære legemet kan være forbundet med tiltreknings glasslegemefordunklinger inflammatoriske endringer i sin base eller til det faktum at de fleste av de vitrøse celler lokalisert i den nedre del av okularet.

I noen tilfeller, særlig hos unge pasienter, er det en bakre løsgjørelse av det vitreous humøret. Betennelsen i den glasslegemet som forårsakes av betennelse, fører til traktiv retinalspenning, og noen ganger til brudd på indre membran. Det er også en utvikling av en kompleks grå stær som starter ved bakpolen. Noen ganger gradvis, og noen ganger ganske raskt, blir det fullført. Ofte er prosessen komplisert ved utvikling av sekundær glaukom.

Cystisk ødem i makulærområdet og små ødemer i optisk nerve er typiske symptomer som medfølger parsplanitt. Noen ganger er det endringer i retina-karene, som vaskulitt eller perivaskulitt. Etter en delvis oppløsning av ekssudatet i atrofysonen, opptrer pigmentering, karakteristisk for hornoid sykdom. Prosentvis korrelasjon av komplikasjoner av perifer uveitt til den innleverte litteraturen er som følger: katarakt - 60,7%, makulopati - 42,8%, ødem i optisk nerve - 17,8%.

Til mindre hyppige komplikasjoner inkluderer retinal detachment, retikulære blødninger. Således, med perifer uveitt, er tre stadier av prosessen notert;

1. tidlig stadium - reduksjon av synsstyrke, ekstern innkvartering, cellereaksjon i det fremre kammeret og små hornhinnenutfellinger, utseende av celler i glasslegemet;
2. mellomtrinn, karakterisert ved den videre forverring av syn og utseendet av en myse sammen med økt betennelse i den vaskulære kanalen, uttrykt i fotofobi, smerte og dannelsen av fluidet i glasslegemet;
3. sent stadium, som er preget av et kraftig synssyke på grunn av cystisk degenerasjon av makulaen, dannelsen av bakre subkapsulære grå stær og noen ganger atrofi av øyebollet.

I den kliniske manifestasjonen av parsplatypia er former for diffus og brennpunktsbetennelse utbredt. Diffus form tilsvarer det beskrevne bildet av sykdommen. Med brennstoffbetennelse, vises granulomatøse foci langs hele omkretsen av den flate delen av ciliarylegemet uten lokalisering i noen meridianer. I begynnelsen er granulomaene gråaktige, uklare. Etter deres oppløsning forblir atrofiske pigmenterte arr igjen. Ved akutte betennelsesprosesser i gjenopprettingsstadiet forsvinner infiltrering i den nedre delen av undersiden av glasslegemet.

Kroniske inflammatoriske prosesser, som eksisterer i lang tid, fører til sekundære endringer i form av arrdannelse. Først og fremst påvirker den glimmerbarken og de indre lagene i netthinnen, forårsaker de fibrotisk degenerering av glassplaten og en diffus fortykning av periferien av retina. Scarring kan være vanlig med dannelsen av cyster. Noen ganger er det nybildede fartøy og rupturer i netthinnen, noe som fører til at det løses. En viktig egenskap som skiller sykdommen av parsplanitt er kjent: ardannelse oppstår bare i den nedre sone i periferien av netthinnen, uten å påvirke den flate delen av ciliary kroppen. Kilder til perifere forekomster av ekssudat er alle inflammatoriske prosesser som fanger glassplaten. Slike forekomster kan utvikles raskt med fokal chorioretinitt. Hos pasienter med spredt perifer korioretinitt kan eksudat dekke hele periferien av netthinnen, simulerer det bakre syklittmønsteret. Imidlertid forblir den flate delen av ciliarylegemet fri for ekssudative forekomster.

Analyse av kliniske tegn gir oss mulighet til å skille tre kriterier for differensiering av anterior og posterior uveitt med parsplanitt:

• ekssudat er på den nedre periferien;
• han er alltid intravitreal;
• Den flate delen av ciliary kroppen har ingen tegn på betennelse i den første fasen av sykdommen, når visse morfologiske endringer ennå ikke er dannet.

Etiologien til sykdommen er ikke etablert. Kanskje involvering av herpesvirus og immunologiske faktorer.

[1], [2], [3], [4], [5]