Paroksysmal supraventrikulær takykardi

Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PVT) er en type arytmi som kjennetegnes av en plutselig paroksysmal økning i hjertemuskelens sammentrekningsfrekvens. Hjertefrekvensen øker til 140–250 slag per minutt, mens den regelmessige hjerterytmen opprettholdes.

Forekomsten av PNT er assosiert med aktiveringen av et svært aktivt ektopisk fokus for automatisme eller et fokus for postdepolarisasjonsutløsende aktivitet i myokardiet. I de aller fleste tilfeller er grunnlaget for PNT mekanismen for gjentatt impulsinntreden og sirkulær sirkulasjon av eksitasjon i myokardiet (eller den såkalte resiprokale re-entry-mekanismen). I alle disse tilfellene forenkles forekomsten av PNT av den foreløpige forekomsten av ekstrasystole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Av alle typer arytmi forekommer PTN i 95 % av tilfellene hos barn. Hos pasienter under 18 år er PTN den vanligste årsaken til arytmogen kollaps og hjertesvikt. Det er 2,29 pasienter med PTN per 1000 personer i befolkningen. Denne sykdommen forekommer dobbelt så ofte hos kvinner som hos menn. Risikoen for å utvikle takykardi øker ved alder over 65 år – det er registrert en femdobling av pasienter som har krysset denne aldersgrensen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Med enhver mekanisme for forekomst av paroksysmal supraventrikulær takykardi, utvikles ekstrasystoli på forhånd. Ekstrasystoli er den vanligste typen arytmi, som manifesterer seg som en forstyrrelse av hjerterytmen og er karakterisert ved forekomsten av enkeltstående eller parvise premature hjertekontraksjoner (ekstrasystoler). Arytmiske sammentrekninger av hjertemuskelen er forårsaket av eksitasjon av myokardiet, som kommer fra et patogent eksitasjonsfokus. Sykdommen er funksjonell (nevrogen av natur).

Årsakene til organisk paroksysmal supraventrikulær takykardi er som følger:

1. Organisk skade på hjertemuskelen og hjertets ledningsbaner som har en inflammatorisk, dystrofisk, nekrotisk og sklerotisk natur. Slike skader forekommer ved akutt hjerteinfarkt, kronisk iskemisk hjertesykdom, hjertefeil, kardiopatier og myokarditt.
2. Tilstedeværelsen av ytterligere unormale ledningsveier, for eksempel ved Wolff-Parkinson-White syndrom.
3. Tilstedeværelse av ytterligere viscero-kardiale reflekser og mekaniske effekter (f.eks. ytterligere akkorder, mitralventilprolaps, adhesjoner).
4. Forekomsten av alvorlige vegetative-humorale lidelser ved nevrocirculatorisk dystonisyndrom.

De ovennevnte lidelsene kalles intrakardiale faktorer i forekomsten av PNT.

Eksperter mener at tilstedeværelsen av visse strukturelle trekk ved hjertet eller skade ikke er nok til å forårsake paroksysmal supraventrikulær takykardi. Psykoemosjonelle faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen. Det er kjent at økt sympatoadrenal aktivitet fører til forekomsten av ulike former for ektopisk arytmi.

I barndommen og ungdomsårene er det ofte vanskelig å diagnostisere årsakene til paroksysmal takykardi. I disse tilfellene defineres tilstedeværelsen av et brudd på hjertemuskelkontraksjonene som essensiell (eller idiopatisk). Selv om spesialister mener at årsakene til paroksysmal supraventrikulær takykardi hos slike pasienter er minimal, udiagnostisert dystrofisk skade på myokardiet.

I likhet med ektasystoli kan PNT også forekomme hos friske mennesker på grunn av patogene faktorer. Under intens fysisk eller psykisk stress, under sterk og langvarig stress. Disse årsakene kalles ekstrakardiale. Disse faktorene inkluderer også røyking og misbruk av alkohol, sterk te, kaffe og krydret mat.

Når takykardi oppstår, er det nødvendig å kontrollere nivået av skjoldbruskkjertelhormoner i blodet. Selv om tyreotoksikose nesten aldri er den eneste årsaken til forekomsten av PNT, kan det imidlertid oppstå vanskeligheter knyttet til behovet for å stabilisere hormonnivået når man velger en behandling.

Sykdommer i noen andre organer kan forårsake paroksysmal takykardi. For eksempel prolaps av nyre og andre nyresykdommer, lungesykdommer (akutte og spesielt kroniske), dysfunksjoner og sykdommer i mage-tarmkanalen. De ovennevnte sykdommene i indre organer er ekstrakardiale faktorer; som et resultat av å lide av slike sykdommer oppstår paroksysmal supraventrikulær takykardi som en komplikasjon.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Det kliniske bildet av paroksysmal supraventrikulær takykardi er preget av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

1. En rask hjerterytme begynner med et «dytt» eller «stikk» i hjertet, en følelse av å stoppe eller snu seg.
2. Hjertefrekvensen øker til 250 slag per minutt.
3. Det er avbrudd i hjerteslaget.
4. Pulsen er svak og ofte umulig å føle.
5. Umotivert angst, kortpustethet, svakhet, svimmelhet, tinnitus og svetting forekommer.
6. Det er smerter i brystområdet eller angina pectoris oppstår.
7. Ved alvorlig takykardi synker blodtrykket.
8. Under et anfall har pulsen en konstant, stabil frekvens som ikke endrer seg over tid.
9. Hyppig og rikelig vannlating forekommer; manifestasjoner av flatulens er mulige.

Minimumsvarigheten av paroksysmal supraventrikulær takykardi er tre hjertesykluser. Slike manifestasjoner kalles "anfall" av takykardi. Vanligvis varer anfall av paroksysmal supraventrikulær takykardi fra flere timer til flere dager. En lengre manifestasjon av takykardi er også mulig, opptil flere måneder,

Symptomer på supraventrikulær paroksysmal takykardi forsvinner oftest spontant og av seg selv. I noen tilfeller, med anfall som varer i flere dager, er dødelig utfall mulig hvis det ikke iverksettes behandling.

[ 17 ], [ 18 ]

Det finnes to hovedtyper paroksysmal takykardi:

• ventrikulær.
• supraventrikulær (supraventrikulær).

Denne klassifiseringen oppsto på grunn av lokaliseringen av patologisk eksitasjon. Paroksysmal supraventrikulær takykardi (PNT), sammenlignet med mage-tarmkanalen, forløper mer skånsomt og gunstig, og det er også registrert et større antall tilfeller av positiv dynamikk i behandlingen av PNT. Siden paroksysmal supraventrikulær takykardi er sjeldnere assosiert med organisk hjertesykdom og venstre ventrikkel dysfunksjon. Likevel er PNT potensielt livstruende, siden den er preget av plutselige manifestasjoner som kan føre til uførhet eller død hos pasienten (i 2-5 % av tilfellene).

Paroksysmal supraventrikulær takykardi har to undertyper:

• atrieparoksysmal takykardi – i 15–20 % av tilfellene.
• atrioventrikulær (atrioventrikulær) paroksysmal takykardi – hos 80–85 % av pasientene.
• Inndelingen i undertyper av PNT bestemmes av lokaliseringen av den patologiske sonen eller sirkulerende eksitasjonsbølgen.

Avhengig av sykdommens art, skilles det mellom tre former:

• akutt (paroksysmal).
• stadig tilbakevendende (kronisk).
• kontinuerlig tilbakevendende, som utvikler seg kontinuerlig over flere år.

Med tanke på mekanismen for sykdomsutvikling skilles det mellom tre typer PNT:

• resiprok (assosiert med reentry-mekanismen i sinusnuten).
• ektopisk (eller fokal).
• multifokal (eller multifokal).

Diagnosen «paroksysmal supraventrikulær takykardi» stilles dersom pasienten klager over plutselige anfall av rask, skarp hjerterytme. Bekreftelse kan oppnås ved hjelp av følgende metoder: fysisk undersøkelse og instrumentell diagnostikk.

I den innledende fasen er det ofte nok å samle anamnese. Et karakteristisk tegn på PNT er forekomsten av hjertebank, «som om en bryter har blitt trykket». Det er viktig å finne ut under undersøkelsen av pasienten hvor plutselig forstyrrelsen i hjerterytmen oppstår. I begynnelsen av innsamlingen av data om symptomene som oppstår, kan pasienter hevde at forstyrrelsen i hjerterytmen oppstår plutselig. Men med en detaljert og grundig avhør av pasienter viser det seg noen ganger at endringen i hjerterytmen skjer gradvis, over flere minutter. Disse symptomene er karakteristiske for en annen sykdom som kalles sinus takykardi.

PNT diagnostiseres ved hjelp av eksterne tegn og vegetative manifestasjoner av sykdommen. Denne typen takykardi er preget av økt svette, hyppig vannlating, kvalme, svimmelhet, støy i hodet, etc.

Fysisk undersøkelse

Hvis hjertefrekvensen overstiger 150 slag per minutt under auskultasjon, utelukker dette diagnosen «sinus-takykardi». En hjertefrekvens på mer enn 200 slag per minutt avkrefter diagnosen «gastrisk takykardi». Men auskultasjon lar en ikke identifisere kilden til takykardi, og skiller ikke alltid sinus-takykardi fra paroksysmal takykardi.

Når man måler pulsen, er det nesten umulig å telle den, den er så hyppig. Samtidig er pulsen myk og svakt fylt.

Vagus-tester brukes under fysisk undersøkelse. De er mekanisk stimulering av vagusnervereseptorene, som utføres i form av trykk. Denne prosedyren forårsaker en rask og refleksiv økning i tonus i den ovennevnte nerven. Vagus-tester bruker metoden med å trykke på sinus carotis, Valsalva-testen, trykk på øyeeplet og andre metoder.

Vagusnerven er koblet til atriet og atrioventrikulærknuten. Økt nervetonus reduserer atriets kontraksjonsfrekvens og atrioventrikulær konduksjon, noe som resulterer i en reduksjon i ventrikulær kontraksjonsfrekvens. Dette letter tolkningen av den supraventrikulære rytmen, noe som muliggjør en korrekt diagnose av takykardi. En omfattende diagnose kan utføres, noe som øker viktigheten av vagale tester. I dette tilfellet utføres et langvarig EKG og auskultasjon av hjertet sammen med stimulering av vagusnerven. Slik diagnostikk utføres før, under og etter vagale tester. Ved PNT oppstår en plutselig opphør av arytmiske kontraksjoner, og sinusrytmen gjenopprettes. I noen tilfeller skjer ingen endringer i hjertemuskelens kontraksjonsfrekvens under diagnostikken. Dette skyldes "alt-eller-ingenting"-loven, som er karakteristisk for det kliniske bildet av denne typen takykardi.

Det er viktig å huske at vagusprøver kan forårsake uventede komplikasjoner, ikke bare hos pasienter, men også hos friske mennesker. Det finnes en rekke tilfeller som har endt med død. I sjeldne tilfeller, når det påføres trykk på sinus carotis hos eldre pasienter, kan det oppstå trombose i hjernen. Stimulering av vagusnerven kan føre til en reduksjon i hjertets minuttvolum. Og dette fører igjen i noen tilfeller til en plutselig reduksjon i blodtrykket. Et anfall av akutt venstre ventrikkelsvikt kan forekomme.

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk av PNT utføres ved hjelp av følgende metoder:

1. Studie av hjertefunksjon ved hjelp av et elektrokardiogram.
2. Holter-overvåking.
3. Arbeids-EKG-tester eller stresstester.
4. Ekkokardiografi.
5. Transøsofageal hjertestimulering.
6. Intrakardial elektrofysiologisk studie.
7. Magnetisk resonansavbildning (MR) av hjertet.
8. Multispiral CT-kardiografi (MSCT av hjertet).

Supraventrikulær paroksysmal takykardi på EKG

En av hovedmetodene for å diagnostisere paroksysmal takykardi er elektrokardiografi.

Å utføre et elektrokardiogram er en ikke-invasiv undersøkelsesmetode som har vist seg å være rask og smertefri. Kjernen i denne metoden er å kontrollere hjertets elektriske ledningsevne. 12 elektroder plasseres på pasientens kropp – bryst, armer og ben – og dermed kan man få et skjematisk bilde av hjertets aktivitet på forskjellige punkter. Ved hjelp av et elektrokardiogram kan man stille en diagnose av PNT, samt identifisere årsakene.

Supraventrikulær paroksysmal takykardi på EKG har følgende tegn, som er tydelig synlige på elektrokardiogrambåndet:

1. Den første anfallsstarten er brått, og anfallets slutt er den samme.
2. En hjertefrekvens på mer enn 140 slag per minutt observeres.
3. Regelmessig hjerterytme.
4. Vanligvis ser QRS-komplekser normale ut.
5. P-bølger er forskjellige i visuell diagnostikk. Ved paroksysmal takykardi av atrioventrikulær form er P-bølgene lokalisert etter QRS-kompleksene eller lagt oppå dem. Ved atrietakykardi er P-bølgene lokalisert før QRS-kompleksene, men har et endret eller deformert utseende.

Akuttbehandling for paroksysmal supraventrikulær takykardi

Ved noen anfall av paroksysmal takykardi (PNT) er det nødvendig med akuttmedisinsk hjelp, siden anfallet ikke går over av seg selv, og pasientens tilstand forverres. Behandling gis på stedet av et ambulanseteam som ankommer. Hvis det paroksysmale anfallet oppstår for første gang, eller det er mistanke om at pasienten må legges inn på sykehus, tilkalles i tillegg et kardiologisk ambulanseteam. I dette tilfellet brukes følgende metoder for akuttbehandling ved paroksysmal supraventrikulær takykardi:

• Vagus-tester hjelper til med å stoppe et anfall. Først og fremst brukes Valsalva-testen når du trenger å anstrenge deg og holde pusten i 20 eller 30 sekunder. Dette er den mest effektive testen. Dyp, rytmisk pusting kan også hjelpe. Ashner-testen brukes også, som er å presse på øyeeplene i fem sekunder. Du kan også sette deg på huk. Bruk av vagus-tester er kontraindisert ved følgende sykdommer: ledningsforstyrrelser, alvorlig hjertesvikt, syk sinus-syndrom, hjerneslag, cerebrovaskulær insuffisiens, glaukom.
• Hvis ansiktet ditt er i kaldt vann i 10–20–30 sekunder, vil dette bidra til å stoppe et anfall av PNT.
• Massasje av en av halspulsårene. Massasje er kontraindisert hvis det er en kraftig nedgang i puls og det oppstår støy over halspulsåren.
• Hvis alle de ovennevnte tiltakene ikke gir resultater, må anfallet stoppes ved hjelp av transøsofageal hjertestimulering (TECS) eller elektropulsterapi (EPT). TECS brukes også når det er umulig å bruke arytmiske legemidler på grunn av intoleranse. Bruk av TECS er indisert når det er tegn på ledningsforstyrrelser under utgangen av anfallet.
• For å stoppe et PNT-anfall mest effektivt, er det nødvendig å bestemme formen – PNT med smale eller brede QRS-komplekser.
• Ved PNT med smale QRS-komplekser bør følgende legemidler administreres intravenøst: adenosinfosfat, verapamil, prokainamid, etc. Uten elektrokardiografisk undersøkelse er bruk av legemidler kun mulig i ekstreme, kritiske tilfeller. Eller når det er bevis for at dette legemidlet ble brukt på pasienten under tidligere anfall, og prosedyren ikke forårsaket komplikasjoner. Konstant overvåking av pasientens tilstand ved hjelp av EKG er nødvendig. Hvis det ikke er noen effekt av administrering av legemidler, bør tyggetabletter brukes, nemlig propranolol, atenolol, verapamil, etc. Uansett utføres disse prosedyrene kun av ambulanseteamet som ankom pasienten.
• Ved et anfall av PNT med brede QRS-komplekser er det mistanke om ventrikulær paroksysmal takykardi. Derfor er taktikken for å stoppe anfallet i dette tilfellet noe annerledes. Elektropulsbehandling er effektiv, i likhet med transøsofageal hjertestimulering. Medisiner som stopper både anfall av supraventrikulær og ventrikulær fysioterapi brukes. De mest brukte legemidlene er prokainamid og/eller amiodaron. Ved uspesifisert takykardi med brede komplekser brukes adenosin, ajmalin, lidokain, sotalol.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten er som følger:

• Et angrep av PNT kan ikke stoppes på stedet.
• Et anfall av PNT er ledsaget av akutt hjerte- eller kardiovaskulær svikt.

Pasienter som har anfall av peritoneal lateral sklerose minst to ganger i måneden er underlagt obligatorisk planlagt sykehusinnleggelse. På sykehuset gjennomgår pasienten en grundig diagnostisk undersøkelse, hvor han får foreskrevet behandling.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi

Regime og kosthold

• Hvis takykardi oppstår, bør du leve en bestemt livsstil.
• Først av alt må du slutte å røyke og drikke alkohol.
• Det er nødvendig å sørge for at en balansert psyko-emosjonell tilstand opprettholdes gjennom dagen og stress unngås. For å styrke psyken er det nyttig å delta i autogen trening og andre typer selvregulering. Det er også mulig å ta beroligende midler foreskrevet av lege.
• Det er viktig å opprettholde en stabil daglig rutine, få nok søvn og unngå å være oppe sent mens man ser på TV eller bruker sosiale medier. Det bør være nok tid i løpet av dagen til å hvile eller ta en lur hvis pasienten trenger det.
• Inkluder gjennomførbar fysisk aktivitet i din daglige rutine, nemlig morgengymnastikk, kveldsturer i frisk luft, svømming i basseng eller åpent vann.
• Det er viktig å overvåke kolesterol- og blodsukkernivået.
• Det er nødvendig å opprettholde optimal kroppsvekt.
• Mat bør spises i små porsjoner 4-5 ganger om dagen. Fordi en overfylt mage begynner å irritere reseptorene i nervene som er ansvarlige for hjertets arbeid, noe som kan føre til et takykardianfall.
• For å unngå overspising, må du unngå å lese bøker, se på TV og jobbe på datamaskinen mens du spiser. Når du kun fokuserer på spiseprosessen, er det mye lettere å føle seg mett og stoppe i tide.
• Du bør ikke spise mat om kvelden; det er lurt å ha ditt siste måltid to til tre timer før leggetid.

Det er nødvendig å ekskludere fra forbruksprodukter som fremkaller forekomsten av takykardi:

• te og kaffe.
• matvarer som inneholder stivelse og sukker, kaloririk mat – bakevarer, chips, kjeks, sjokoladeplater, søtsaker og så videre.
• fet mat – fett kjøtt, majones, rømme, smult, margarin; du bør begrense forbruket av smør.

De fleste av disse produktene inneholder «dårlig» kolesterol, noe som påvirker hjertemuskelens tilstand negativt.

Det er nødvendig å minimere saltforbruket, og erstatte det med krydder om nødvendig (for eksempel tørket tang). Salt bør kun tilsettes ferdigretter.

Du bør også ekskludere fra kostholdet ditt:

• hermetisk og raffinert mat, da de inneholder store mengder fett, salt og andre produkter som er farlige for hjertet.
• stekt mat.

Kostholdet for pasienter med paroksysmal supraventrikulær takykardi bør inneholde en stor mengde fettfattig og plantebasert mat.

Følgende matvarer bør inkluderes i kostholdet ditt for å støtte en sunn hjertefunksjon:

• matvarer rike på magnesium og kalium – tørkede aprikoser, bokhvetegrøt, honning, gresskar, zucchini.
• produkter som inneholder umettede omega-3-fettsyrer – sjøfisk, linfrø, valnøtter, rapsolje.
• Produkter som inneholder umettede omega-6-fettsyrer – vegetabilske oljer, diverse frø og soya.
• enumettet fett – disse finnes i tilstrekkelige mengder i cashewnøtter, mandler, peanøtter, avokado og oljer fra ulike typer nøtter.
• Mager mat – skummet melk, yoghurt og cottage cheese.
• ulike typer grøt, som inneholder en stor mengde nyttige stoffer, samt friske og stuede grønnsaker.
• Det er nødvendig å introdusere en viss mengde ferskpresset juice i kostholdet, da de er rike på vitaminer og mineraler.
• Det finnes flere nyttige oppskrifter som bør inkluderes i kostholdet til pasienter med takykardi.
• Ta 200 gram tørkede aprikoser, valnøtter, rosiner, sitron og maihonning. Mal alt og bland i en blender, hell det i et glass og oppbevar det i kjøleskapet. Ta en spiseskje to ganger om dagen.
• Et godt middel mot takykardi er sellerirot. Du må lage salater med den: riv den grovt og tilsett grønnsaker - selleriblader, dill og persille. Salaten bør saltes og krydres med yoghurt med lavt fettinnhold (eller ha i en liten mengde rømme med lavt fettinnhold).

[ 22 ], [ 23 ]

Medikamentell behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi

Det er viktig å huske at inntaket av medisiner, samt doseringen, er foreskrevet av en lege.

Ved behandling av PNT brukes beroligende midler: beroligende midler, brom, barbiturater.

Medikamentell behandling starter med bruk av betablokkere:

• Atenolol – daglig dose 50–100 mg fordelt på 4 doser eller propranolol (anaprilin, obzidan) – daglig dose 40–120 mg fordelt på 3 doser.
• Metoprolol (vasokardin, egilok) – 50–100 mg 4 ganger daglig.

Pasienter som ikke har hjerteskade og hjertesvikt får foreskrevet kinidin. Gjennomsnittsdosen er 0,2–0,3 gram 3–4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er flere uker eller måneder.

Kinidinbisulfat (kinidinduret, kinidinduriles), som den nyeste generasjonen legemidler, forårsaker færre bivirkninger fra mage-tarmkanalen, og har også en høyere konsentrasjon i pasientens blod. Kinidinduret brukes med 0,6 gram 2 ganger daglig.

Ved behandling av pasienter med skadet myokard og hjertesvikt, samt gravide kvinner, anbefales det å bruke revebjellepreparater - isoptin. Den daglige dosen av legemidlet er fra 120 til 480 mg per dag og brukes i 4 doser. Det er også bra å bruke digoksin - 0,25 gram per dag.

De beste resultatene oppnås ved å kombinere revebjelle og kinidin.

Legemidlet prokainamid er foreskrevet til bruk som følger: 1 eller 2 drageer, dosering 0,25 gram, 4 ganger daglig.

Følgende medisiner er også foreskrevet:

• Aymalin – 50 mg 4–6 ganger daglig.
• Verapamil – 120 mg 3–4 ganger daglig.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 ganger.
• Propafenon – 90–250 mg, 3–4 ganger daglig.
• Allapinin – 15–30 mg, 3–4 ganger daglig.
• Etacizin – 50 mg, 3 ganger daglig.

Eksperter anbefaler en langvarig behandling med kaliumpreparater; kaliumklorid, panangin og tromkardin brukes. Disse legemidlene foreskrives i kombinasjon med noen av de viktigste antiarytmika. Kaliumklorid i en 10 % løsning brukes i en dosering på 20 ml 3 eller 4 ganger daglig ved en langvarig behandling.

Fysioterapi for paroksysmal supraventrikulær takykardi

Ved behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi brukes vannprosedyrer aktivt:

• medisinske bad.
• boblebad.
• dynking.
• gnidning.
• sirkulær dusj.

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi med folkemetoder

Det hender at pasienter som lider av paroksysmal supraventrikulær takykardi er kontraindisert for visse legemidler foreskrevet av legen. Tradisjonell medisin vil komme pasientene til unnsetning. Her er flere oppskrifter som pasienter enkelt kan bruke for å lindre tilstanden sin.

• Bruk av løpstikke: Ta 40 gram planterøtter og hell 1 liter varmt vann (men ikke kokende vann) over. Infusjonen skal trekke i 8 timer, og deretter filtreres. Drikk drikken i løpet av dagen i små porsjoner til helsetilstanden forbedres.
• Hell tre glass viburnumbær i en treliters krukke og hell to liter kokende vann over. Deretter må du lukke krukken forsiktig, pakke den inn og la den stå i seks timer. Deretter må du sile infusjonen over i en emaljert bolle og klemme bærene der. Tilsett deretter 0,5 liter kvalitetshonning til infusjonen og sett den i kjøleskapet for oppbevaring. Ta infusjonen før måltider tre ganger daglig, en tredjedel av et glass. Behandlingsforløpet er en måned, deretter må du ta en pause på ti dager og gjenta infusjonen. Derfor er det nødvendig å gjennomføre tre behandlingskurer.
• Hagtornmetoden har også vist seg å være effektiv. På apoteket bør du kjøpe alkoholholdige tinkturer av hagtorn, morwort og valerian (en flaske av hver). Bland deretter tinkturene grundig og la dem stå i kjøleskapet i én dag. Medisinen bør tas tre ganger daglig, en teskje, en halvtime før måltider.
• Det er bra å bruke nypeinfusjon i behandlingen av takykardi. Du må ta 2 spiseskjeer nype, legge dem i en termos og helle en halv liter kokende vann over. La det trekke i en time, og tilsett deretter 2 spiseskjeer hagtorn. Den resulterende infusjonen bør drikkes i små porsjoner i løpet av dagen og brygge en frisk drikk daglig. Du bør drikke infusjonen i tre måneder, og deretter ta en pause i ett år.

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi hjemme

Ved et anfall av paroksysmal takykardi er det nødvendig å ty til selvhjelp og gjensidig hjelp:

• Først og fremst må du roe deg ned; det viktigste i dette øyeblikket er å oppnå fysisk og følelsesmessig fred.
• Ved plutselig svakhet, kvalme og svimmelhet, må du sitte i en komfortabel stilling eller ligge ned i horisontal stilling.
• Det er viktig å sørge for at pasienten får frisk luft. For å gjøre dette, knepp opp klær som hindrer pusten og åpne et vindu.
• Et anfall av paroksysmal takykardi kan lindres ved å irritere vagusnerven ved hjelp av refleksøvelser. For å gjøre dette må du gjøre følgende øvelser: anstreng magepressen; trykk på øyeeplene; hold pusten i 15–20 sekunder; fremkall brekningsbevegelser.
• Hvis legen din har vist deg hvordan du utfører vagale tester, vil det være nyttig å utføre dem.
• Det er nødvendig å ta medisinene som er foreskrevet av legen, og under ingen omstendigheter endre doseringen av medisinen på egenhånd.
• Hvis helsen og velværet ditt forverres, bør du ringe ambulanse umiddelbart. Hvis du opplever hjertesmerter, plutselig svakhet, kvelning, bevissthetstap eller andre tegn på forverring, bør du umiddelbart ringe etter medisinsk hjelp.

Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi krever gjenoppretting av den nødvendige konsentrasjonen av såkalte elektrolyttstoffer i blodet. Disse inkluderer kalium, kalsium og klor. Hvis du velger riktig urtebehandling, vil kroppen motta de nødvendige stoffene i tilstrekkelige mengder, samt planteglykosider.

Ved paroksysmal takykardi brukes planter som inneholder hjerteglykosider og har en beroligende (beroligende) effekt mye. Disse inkluderer hagtorn, morwort, valerian, mynte, sitronmelisse. De bør brukes over lengre tid i kurer med visse pauser i form av avkok og infusjoner. Det finnes også alkoholanaloger av medisinske tinkturer, men på grunn av tilstedeværelsen av alkohol i legemidlet kan de ikke brukes av alle pasienter. Uansett, før du tar medisinske urter, bør du konsultere legen din. Siden det er kontraindikasjoner for å ta ulike tradisjonelle medisiner, samt deres uforenlighet med farmasøytiske legemidler foreskrevet av en lege.

Ved anfall av paroksysmal takykardi bør man bruke pusteteknikker. For eksempel er «yogisk pusting» god til å stoppe anfall av rask hjerterytme. Pusteøvelsen utføres slik: pust inn gjennom det ene neseboret (mens man lukker det andre neseboret med en finger) – pust ut gjennom det andre neseboret.

En annen modifikasjon av pusteteknikken er mulig, der innånding og utånding utføres rytmisk, med hold av pusten. For eksempel, pust inn i 3 tellinger, hold i 2 tellinger, pust ut i 3 tellinger, hold i 2 tellinger.

Det er bra å lære pusteøvelser ved hjelp av Strelnikova-metoden eller Buteyko-pust. Disse metodene eliminerer ikke årsaken til sykdommen, men de lindrer pasientens tilstand, og bidrar også til å trene hjertemuskelen, noe som reduserer antall og varighet av anfall betydelig.

Kirurgisk behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi

Denne metoden brukes i tilfeller der konservativ behandling har vist seg ineffektiv. Ved irreversible sklerotiske forandringer i hjertet og når en hjertefeil oppdages, anbefales også kirurgi.

Det finnes to typer kirurgisk behandling – delvis og radikal. Med den radikale behandlingsmetoden blir pasienten kvitt sykdomssymptomene for alltid. Med den delvise behandlingsmetoden mister takykardiaanfall sin styrke og forekommer mye sjeldnere; effektiviteten av bruk av antiarytmika øker også.

Det finnes to typer behandling som brukes ved kirurgisk inngrep:

• Ødeleggelse av ytterligere ledningsbaner eller fokus på heterotopisk automatisme. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av minimalt invasive metoder som bruker mekaniske, elektriske, laser-, kjemiske og kryogene midler. Dette er den såkalte lukkede operasjonen, som bruker to typer katetre - diagnostiske og terapeutiske. De settes inn i pasientens kropp gjennom lårbens- eller subclaviavenen. Det diagnostiske kateteret, ved hjelp av en datamaskin, lar deg bestemme den nøyaktige sonen for takykardi. Og det terapeutiske kateteret brukes til å utføre prosedyren for å påvirke PNT-sonen.
• Den vanligste er radiofrekvensablasjon. Begrepet «ablasjon» betyr fjerning, men denne behandlingsprosedyren innebærer å brenne området som forårsaker takykardien.
• Implantasjon av to typer pacemakere – en kunstig pacemaker (elektrokardiostimulator) og en implanterbar kardioverter-defibrillator. Pacemakere må operere i forhåndsinnstilte moduser – paret stimulering, «fangst»-stimulering osv. Enhetene er innstilt til å slå seg på automatisk etter at et anfall har startet.

Kirurgi for paroksysmal supraventrikulær takykardi

Hvis medikamentell behandling er ineffektiv for paroksysmal supraventrikulær takykardi, foreskrives kirurgi. Ved medfødte defekter i hjertemuskelstrukturen og hjerteledningsforstyrrelser (for eksempel Wolff-Parkinson-White syndrom) brukes kirurgisk inngrep.

Den klassiske metoden er åpen hjertekirurgi, der formålet er å avbryte ledningen av impulser langs ytterligere baner. Lindring av takykardisymptomer oppnås ved å kutte eller fjerne patologiske deler av ledningssystemet. Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av kunstig blodsirkulasjon.

Så er kirurgi for paroksysmal supraventrikulær takykardi indisert for følgende symptomer:

1. Forekomst av ventrikkelflimmer, selv i ett enkelt tilfelle.
2. Paroksysmer av atrieflimmer som gjentar seg flere ganger.
3. Vedvarende takykardianfall som ikke kan lindres med antiarytmisk behandling.
4. Tilstedeværelsen av medfødte defekter og anomalier i hjertets utvikling.
5. Intoleranse mot legemidler som blokkerer et takykardianfall og opprettholder pasientens tilfredsstillende tilstand mellom anfallene.
6. Forekomsten av anfall av PNT hos barn og ungdom, som i stor grad hindrer deres fysiske, psyko-emosjonelle og sosiale utvikling.

Forebygging av paroksysmal supraventrikulær takykardi utføres ved hjelp av en sunn livsstil, riktig daglig rutine og kosthold, som er beskrevet i detalj i avsnittet "Behandling av paroksysmal supraventrikulær takykardi". En pasient med PST bør unngå sterk psyko-emosjonell og fysisk stress, føre en skånsom livsstil, som jevnt kombinerer bevegelse og hvile. Det er også nødvendig å utelukke faktorer som fremkaller takykardi - røyking, alkohol, kaffe, sterk te, etc.

Rettidig diagnostikk og bruk av antiarytmika er også metoder for primærforebygging av paroksysmal hjertestans. I tillegg til behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker anfall av paroksysmal hjertestans, er inntak av beroligende midler også et forebyggende tiltak ved paroksysmal supraventrikulær takykardi. Et av virkemidlene for å forhindre anfall av paroksysmal hjertestans er rettidig kirurgisk inngrep.

Det finnes former for paroksysmal supraventrikulær takykardi som ikke kan forebygges. Den essensielle formen for paroksysmal supraventrikulær takykardi er et av disse tilfellene, siden årsakene fortsatt er ukjente.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Når man foretar prediksjoner, er det nødvendig å ta hensyn til årsakene til forekomsten og formen for PNT. Hyppigheten av forekomst og varighet av paroksysmale anfall, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner og tilstanden til myokardiet tas i betraktning. For eksempel, ved alvorlig skade på hjertemuskelen, kan akutt hjerte- eller karsvikt forekomme. Det er høy risiko for ventrikkelflimmer og iskemi med skadet myokard; tilfeller av uventet død under et PNT-anfall er også registrert.

Effektiviteten av behandlingen av den underliggende sykdommen, samt hastigheten på dens progresjon, påvirker tilstanden til pasienten med PNT.

Prognosen for sykdomsforløpet er gunstig ved den essensielle formen av paroksysmal supraventrikulær takykardi, selv om forebygging er vanskelig på grunn av fravær av identifiserte årsaker til sykdommen. Pasienter med paroksysmal supraventrikulær takykardi kan være i stand til å jobbe og opprettholde en aktiv livsstil i flere år eller tiår. Tilfeller av plutselig bedring fra paroksysmal supraventrikulær takykardi er også sjeldne.

Paroksysmal supraventrikulær takykardi kan bremse utviklingen med rettidig diagnose og forebygging av denne sykdommen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]