Nyresykdom og øyeforandringer

Kronisk glomerulonefritt forårsaker ofte forandringer i netthinnekarene – innsnevring av netthinnearteriene (renal antiopati). Ved langvarig nyresykdom oppstår sklerotiske forandringer i karveggene, og renal retinopati utvikler seg i netthinnen. Renal retinopati er karakterisert ved innsnevring av netthinnekarene og deres sklerose, det er netthinneødem rundt synsskiven og i den sentrale delen av fundus. I makularegionen danner flere små foci en stjerneform. Renal retinopati kan kompliseres av blødninger eller netthinneløsning. Hvis nyretilstanden forverres, kan retinopati utvikle seg til det tredje stadiet – renal nevrotinopati, der det oftalmoskopiske bildet ligner på nevrotinopati hos pasienter med hypertensjon. Synsskiven er ødematøs, grensene er uklare, netthinnen er ødematøs, det er blødninger i makulaområdet, og det er stjerneformede foci av ekssudat. Dette er alltid et dårlig prognostisk tegn for pasientens liv.

Nyresykdommer, spesielt kronisk glomerulonefritt, forårsaker ofte endringer i netthinnekarene. Selv med kort sykdomsvarighet observeres innsnevring av netthinnearteriene, noe som regnes som begynnelsen på utviklingen av renal angiopati. Med et langt sykdomsforløp oppstår sklerotiske forandringer i karveggene, netthinnen er involvert i den patologiske prosessen og renal retinopati utvikler seg, hvis konsekvenser er mer alvorlige enn ved hypertensjon.

Ved renal retinopati er netthinnekarene innsnevrede og moderat sklerose, det er netthinneødem rundt synsskiven og i den sentrale delen av fundus. Et stort antall overfladiske flokkulente hvite ekssudative foci er karakteristisk. I makularegionen danner flere små foci en stjerneformet figur, noe som er karakteristisk for denne patologien.

Renal retinopati kan kompliseres av blødninger eller netthinneavløsning, fullstendig eller delvis. Ved akutt glomerulonefritt er det ingen slike store forandringer i fundus, og forandringer i netthinnen kan gjennomgå reversert utvikling, selv om degenerative forandringer i både netthinnen og synsnerven ofte vedvarer.

Hvis nyretilstanden forverres, kan retinopati utvikle seg til stadium III - renal nevrotinopati, der det oftalmologiske bildet ligner på nevrotinopati hos pasienter med hypertensjon. Synsskiven er ødematøs, grensene er uklare, det observeres netthinneødem, blødninger, og ekssudatfokus er nesten alltid lokalisert i makulaområdet i form av en stjerne. Dette er alltid et dårlig prognostisk tegn for pasientens liv.

Forandringer i makula i form av en stjerne kan oppstå etter akutte infeksjoner - influensa, hjernehinnebetennelse, meslinger, tuberkulose, syfilis, samt fokale infeksjoner. I slike tilfeller er patologiske endringer i netthinnen reversible.

Behandlingen utføres i samarbeid med en nefrolog. Lokalt brukes midler for å styrke karveggen (dicynon, prodectin) og forbedre trofiske prosesser (ATP, vitamin A, B, C).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]