Korreksjon (behandling) av nærsynthet

Med medfødt nærsynthet er tidlig og korrekt korreksjon av særlig betydning som hovedmiddel for forebygging og behandling av amblyopi. Jo tidligere brillene er tildelt, jo høyere er den korrigerte synsstyrken, og jo mindre grad av amblyopi. Å oppdage og korrigere medfødt nærsynthet er nødvendig i barnets første år. Hos små barn med anisometropi opp til 6,0 D, er korreksjon med briller foretrukket. Forskjellen i styrken på brillene på de to øynene til 5,0-6,0 dioptrene tolereres enkelt av barn. Tilordne briller med en styrke på 1,0-2,0 D, mindre enn dataene for objektiv refraktometri under syklusforhold. Obligatorisk korreksjon av astigmatisme mer enn 1,0 Dpt. Det bør huskes at med medfødt nærsynthet kan brytningen i de første årene av livet svekkes, så det er nødvendig å overvåke og korrigere korrekt korreksjon.

Med ensidig medfødt nærsynthet eller anisometropi mer enn 6,0 D, er valgmetoden bruk av kontaktlinser. Hvis det er umulig å velge dem, skal du tildele briller med maksimal forskjell i styrken på korrigerende briller (opptil 6,0 dioptre) og i tillegg et andre par treningsbriller. I dette tilfellet korrigeres øynene med høyere nærsynthet helt, og et ikke-diopterglas og en okklusor plasseres foran det beste øyet.

Bruk disse brillene fra noen få timer om dagen til en hel dag - avhengig av tilstanden til det beste øyet.

Kirurgisk korreksjon av medfødt nærsynthet øyeblikket ikke kan betraktes metoden for valg, på grunn av de viktigste strategiske mål - forebygging av amblyopi - er det nødvendig å utføre godt i en tidlig alder, som er teknisk vanskelig og kan utgjøre en trussel mot et barns liv. Det eneste unntaket kan betraktes som en svært høy (over 15,0 dioptrer) ensidig medfødt nærsynthet med umuligheten av å foreta en kontaktkorreksjon. I dette tilfellet er kirurgisk inngrep mulig - implantasjon av den intraokulære linse.

Korrigering av den oppkjøpte nærsyntheten er foreskrevet som regel fra 1,5-2,0 D, bare i avstand. Med nærsynthet over 3,0, er dioptre foreskrevet briller for permanent bruk. Med svekket innkvartering for lesing, velges poeng for 1,0-1,5 D, svakere (eller bifokaler).

Behandling og profylaktiske tiltak for nærsynthet bør rettes mot:

• normalisering av innkvartering;
• aktivering av hemodynamikk og metabolske prosesser i øyets membraner:
• normalisering av balansen mellom autonom innervering;
• aktivering av nivået av kollagenbiosyntese i scleraen;
• forebygging av komplikasjoner;
• korreksjon av trofiske lidelser;
• forebygging og behandling av amblyopi (bare med medfødt nærsynthet).

Med mild til moderat nærsynthet, er ulike ikke-kirurgiske behandlingsmetoder mye brukt:

• overnattingstrening (med et bevegelige objekt, med utskiftbare linser), transcleral infrarød laserstimulering av ciliarymusklen på MACDEL-09-apparatet;
• magnet;
• magnetograf av nicergolin (seremoni), pentoksifyllin (trental), taurin (taufon);
• pneumomassage;
• refleksbehandling, myo-terapi av cervical-krage sone;
• Observasjon av laserspjeldstrukturen;
• transconjunctival elektrisk stimulering på enheten ESOF-1.

Med den overtagne nærsynthet brukes elektrostimuleringsmetoder med forsiktighet på grunn av mulig spasm av innkvartering og akselerasjon av myopi-progresjon.

For behandling av amblyopi i kongenital nærsynthet benyttes alle typer pleoptiki, spesielt lazerpleoptiku, Ambliokor, video datamaskin trening tsvetoimpulsnoy behandling og transkutan elektrisk stimulering av synsnerven.

I den første ervervet nærsynthet er hensiktsmessig å benytte forskjellige øvelser avstand syn-modus med henblikk på å fjerne den delvise overnatting krampe og endringer tone: mikrozatumanivaniya teknikker, simulator dezakkomodatsionny optisk laserflekk observasjon med kontroll svake positive linser.

Med myopi av høy grad, komplisert (tørr) atrofisk form av sentral chorioretinal dystrofi, vises også følgende:

• direkte transpupillær laserstimulering av retina (LOT-01, LAST-1 og andre lavenergi-lasere, samt rubin, neodym, argonlasere ved subthreshold-effekt);
• endonasal og panikkelektroforese av angiotropiske legemidler, vitaminer, biogene stimulanter (med forsiktighet - fibrinolytiske enzymer i etterkant av blødninger);
• hyperbarisk oksygenering;
• ultralydbehandling og fonophorese.

Samtidig er alle listede metoder kontraindisert i hemorragisk form av komplisert nærsynthet, "lakk sprick", retinalt rupturer, frigjøring av glassplaten. Kontraindikasjon for pneumomassage vurdere, foruten de ovennevnte, en hvilken som helst form for perifer vitreohorioretinalnyh dystrofi, så vel som over lengden av antero-posterior akse på 26,0 mm, selv i fravær av endringer i fundus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Medisinering for nærsynthet:

• effekten på ciliarymusklene med kololinolytika eller kortvirkende sympatomimetika, noen ganger i kombinasjon med digofton;
• stimulering av metabolske prosesser, normalisering av cellemembranfunksjoner - taurin (taufon);
• angiotropiske legemidler;
• antioksidanter;
• antotsiany;
• aktivatorer av kollagen syntese - solkoseryl, kondroitinsulfat (honsurid);
• mikroelementer (spesielt C, Zn, Fe, involvert i syntese av kollagen og antioksidantbeskyttelse);
• vitaminer;
• peptid bioregulatorer (retinalamin, cortexin).

Den mest effektive og patogenetisk begrunnede måten å hemme fremdriften av nærsynthet for tiden er scleroterapi. Det bør imidlertid ikke være den første metoden, men heller et stadium i behandlingskomplekset. For å bestemme indikasjonene på overgangen fra funksjonell behandling til minimalt invasive inngrep eller scleroplasty, er det utviklet en tabell som tar hensyn til forholdet mellom pasientens alder, grad og grad av myopiutvikling.

Det skal bemerkes at utviklingen av nærsynthet hos barn blir spesielt rask i en alder av 10-13 år.

Det anbefales å gjennomføre den såkalte big scleroplasty, dvs. Operasjoner med ett stykke, ikke knust transplantasjoner utføres under narkose (i alderen 10-11 år på det første øyet, 1-1,5 år - på den andre). Gitt den kjente oculo-okulær effekt tilgjengelig tydelig markert vaskulær og vev reaksjon i løpet av bionedbrytbarhet og utskifting av transplantatet på det opererte øyet, myopi progresjon i fyren øyet hos pasienter med absolutt flertall skal utsettes for 10-12 måneder, og noen ganger lenger. Det gir en effektiv distribusjon av intervensjon i andre øyne og effektivt sakte eller stoppe utviklingen av nærsynthet i 3 år (de tøffeste årene i det kliniske forløpet av nærsynthet hos barn). Det er i denne aldersgruppen av akselerer markere progresjon av nærsynthet og fremveksten av perifere vitreohorioretinalnyh dystrofier, og i medfødt nærsynthet - og sentral chorioretinal dystrofi i fundus.

Å foreta gjentatte sclera inngrep konstant dynamisk observasjon og på vitnesbyrd profylaktisk laserbehandlingen, inkludert gjentatt, kan redusere graden av progresjon av nærsynthet, forekomsten og alvorlighetsgraden av det sentrale og perifere chorioretinal dystrofi og hindre utvikling av et av de mest alvorlige komplikasjoner av myopi - netthinneavløsning - den observerte betinget pasienter.

Det er flere mulige måter å korrigere brytningsforstyrrelser:

• solbriller;
• kontaktlinser;
• brytningsoperasjon (sjelden sett i barndommen).

For å forhindre fremdriften av nærsynthet (nærsynthet), finnes det ulike metoder, inkludert:

• gymnastikk for øynene - dens effektivitet er ikke bevist;
• utnevnelsen av sykloplegemidler - hensiktsmessigheten av bruken deres er fortsatt kontroversiell;
• bifokaler - publiserte resultater av denne metoden for behandling er motstridende;
• prismatisk korreksjon - det er ingen bevis for effektiviteten av bruken av den;
• Orthokeratografisk metode for valg av hard kontaktlinser, nær ved hornhinnen. Gi kun en kortsiktig effekt; Data som bekrefter stabiliteten til effekten er fraværende;
• sclera-styrker injeksjoner, scleroplasty operasjoner - effektiviteten av disse prosedyrene forblir uprøvd.