Symptomer på nærsynthet (myopi)

Både medfødt og ervervet myopi (nærsynthet) kan ved progressivt forløp nå høy grad og være ledsaget av utvikling av komplikasjoner i fundus – både i den bakre polen og i periferien. Høy myopi med uttalt aksial forlengelse og komplikasjoner i netthinnens sentrale sone har nylig blitt kalt patologisk. Det er denne myopien som fører til irreversibelt synstap og funksjonshemming. Den nest vanligste årsaken til synstap ved myopi er netthinneløsning, som oppstår på bakgrunn av dystrofiske forandringer og rupturer i dens perifere deler.

Destruktive forandringer forekommer også i glasslegemet, som øker etter hvert som nærsyntheten utvikler seg og spiller en viktig rolle i utviklingen av komplikasjonene. Når glasslegemet ødelegges, oppstår det klager over flytende opasiteter ("kommaer", "edderkopper"); ved høy nærsynthet er bakre avløsning av glasslegemet mulig, der pasienten legger merke til en mørk ring som flyter foran øyet i en sirkel.

Forandringer i øyets bakre segment ved nærsynthet gjelder den optiske disken og makula. Skaden er dannelsen av en nærsynt konus, peripapillær atrofi av årehinnen, endringer i skivekarrenes løp, en reduksjon i kaliber og forsvinningen av buktet.

Forandringer i makulasonen – diffus eller fokal korioretinal atrofi, «fernisssprekker», blødninger, neovaskulær membran, Fuchs-flekk, vitreomakulært traksjonssyndrom. I de mest alvorlige tilfellene av høykomplisert nærsynthet dannes posterior stafylom – en ekte fremspring av senehinnen i området rundt øyets bakre pol.

I ektasi-sonen forekommer grove dystrofiske forandringer i netthinnen.

Ved medfødt nærsynthet kan makuladystrofi og til og med posterior stafylom være tilstede allerede i barndommen.

Ved ervervet nærsynthet oppstår komplikasjoner i de sentrale delene av fundus vanligvis etter 30–35 år.

Det skilles mellom ekvatoriale (gitter, isolerte netthinnebrudd, patologisk ekvatorial hyperpigmentering), paraorale (cystiske, retinoschisis, korioretinal atrofi) og blandede perifere vitreokorioretinale dystrofier; i henhold til klassifiseringen til EO Saxonova et al.). Gitterdystrofi og netthinnebrudd er de farligste når det gjelder forekomst av netthinneløsning.

Perifere vitreokorioretinale dystrofier ved alle former for nærsynthet forekommer allerede i barndommen, toppen av akkumuleringen observeres ved 11-15 år; videre progresjon fører til dannelse av rupturer, nye dystrofiske soner, blandede former for dystrofier. Med unntak av store trekkrupturer, manifestert ved klager over blinkende "lyn" eller tilsynekomst av "røyk" foran øyet (blødning i glasslegemet fra et skadet netthinnekar), er forløpet av perifere vitreokorioretinale dystrofier asymptomatiske inntil netthinneløsning. For rettidig oppdagelse og forebygging av sistnevnte er regelmessige undersøkelser av fundusperiferien av en øyelege nødvendige for alle pasienter med nærsynthet, inkludert barn og ungdom.

[ 1 ], [ 2 ]

Tilknyttede endringer i synsorganet

Myopi (nærsynthet) er ofte ledsaget av andre øyesykdommer, hvor den mest alvorlige av dem er assosiert med høy myopi. Myopirelaterte lidelser inkluderer:

• korioretinal degenerasjon;
• degenerasjon av cribriformplaten;
• retinoschisis;
• netthinneavløsning;
• Fuchs-flekker;
• skråstilt optisk skive og synsnervedysplasi;
• glaukom;
• degenerative forandringer og bakre glasslegemeavløsning;
• subretinal neovaskularisering;
• mikrohornhinne;
• korioretinale kolobomer og/eller optisk diskkolobom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tilknyttede generelle lidelser

Myopi (nærsynthet) kombineres ofte med visse generelle sykdommer. Ved diagnostisering av myopi, spesielt i alderen opptil 1 år, er de viktigste lidelsene som følger med myopi:

• albinisme;
• Alport syndrom;
• Alagill syndrom;
• Bassen-Kornsweig syndrom;
• Downs syndrom (trisomi 21);
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Fabrys sykdom;
• Flynn-Aird syndrom;
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl syndrom;
• Marfan syndrom;
• Marshall syndrom;
• Sticklers syndrom;
• Wagners dystrofi;
• koroidemi;
• ektopi lentis;
• lobulær atrofi;
• myeliniserte nervefibre;
• retinitt pigmentosa;
• retinopati av prematuritet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]