Krampaktig syndrom

Kramper - et symptom som oppstår når ufrivillig sammentrekning av tverrstripet eller glatt muskulatur. Om krampe kan det være i tilfeller der det er bare tonic sammentrekning av muskelfibre, lengden av en lang periode med sammentrekning, noen ganger opptil en dag eller mer, i kramper oppstår tonic og kloniske (eller tetanic) reduksjon, varighet vanligvis opp til tre minutter, men kan være og mer. En klar parallell mellom dem er ofte ikke mulig.

[1], [2], [3],

Fører til konvulsivt syndrom

Avhengig av årsaken kan det konvulsive syndromet generaliseres og lokalt, som kan fange en bestemt gruppe muskelfibre, kan være permanent og forbigående. Av karakteren av kliniske manifestasjoner utmerker seg: spastisk reaksjon, konvulsiv syndrom og epileptisk sykdom. Utviklingen av kramper avhenger av spastisk tilgjengelighet, avhengig av modenhet i nervesystemet og dets genetiske egenskaper. Hos barn utvikles anfall 4-5 ganger oftere enn hos voksne.

Spastiske reaksjoner kan oppstå i enhver sunn person i ekstreme situasjoner og forhold :. Utmattelse, hypertermi, hypotermi, rus, spesielt alkohol, hypoksiske betingelser og andre spastisk reaksjon er kortsiktig, vanligvis sporadisk, men kan gjentas, som er avhengig, spastisk beredskap. I dette tilfellet bør man allerede tenke på utviklingen av en slik tilstand som et konvulsivt syndrom.

Spastisk syndromet oppstår når de aktive patologiske prosesser i nervesystemet, noe som resulterer i en reduksjon i ervervet hjerne krampaktig beredskap til ekstremt øket eksitabilitet i hjernen. Hearth oppstemthet, som er dannet i hjernen, spiller en dominerende rolle i utviklingen av patologisk prosess som kramper, eksogene faktorer spiller dermed en mye mindre rolle, og kramper kan oppstå, ofte allerede ved opphør av sine aktiviteter.

Epilepsi oppstår mot bakgrunn av en arvelig konditionert økning i spastisiteten i hjernen. For utvikling av liten eller stor epileptisk status, er det vanligvis ikke behov for noen merkbar provokasjonsfaktor, litt irritasjon.

[4], [5], [6], [7], [8],

Symptomer konvulsivt syndrom

Klonisk konvulsiv syndrom (myokloni) er preget av kortvarige spasmer og avslapping av musklene, raskt etter hverandre, noe som fører til stereotype bevegelser med en annen amplitude. De oppstår fra over-stimulering av hjernebarken og ledsaget somatotopical spredning av muskler, henholdsvis posisjon motor kortikale sentre: Start med en person konsekvent fange fingrene, hånd, underarm, overarm, og deretter hans føtter.

Det kan være lokalisert kloniske kramper: horeynye med rytmisk kontraksjon av muskler - nakke, skuldre, skulderbladene (kikhoste Bergeron syndrom), bilateral myoklonus ansikt, nakke, bryst, skuldre og armene (kikhoste Bergeron-Henoch syndrom), når det kortikale genesis - Kozhevnikov som epilepsi (arytmiske kramper visse kropps grupper) eller Jacksonian epilepsi (spastiske sammentrekning lem på den motsatte side av hjerneskade), mens stammen lesjoner - beslag syn, ikke myk BA, språk, ansiktsmuskler i ansiktet, halsen (nikker krampe), etc. Deres karakteristiske trekk (for å skille kramper i stivkrampe) -. Smertefri eller tretthet.

Generalisert myoklonus i en kaotisk rykninger i muskler og ledd i kroppen er kalt kramper, som også er karakteristisk for lesjoner i den cerebrale cortex av traume, tumorer, meningitt, hypoksi, diabetisk koma, og annen høy temperatur.

Toniske kramper ledsaget av lange (opp til 3 minutter eller mer), muskelspenninger. Oppstå både under stimulering av subkortikale strukturer i hjernen og perifere nerver, så vel som i forstyrrelser i neurohumoral regulering, særlig / biskjoldbruskkjertelen funksjon, metabolismeforstyrrelser, spesielt kalsium og fosfor, hypoksi, osv .. Generelt toniske kramper (opisthotonos) er sjeldne. Oftest oppstår lokale anfall, når det er så å si en tilbakeholdenhet "størkning" av individuelle muskelfibre, for eksempel ansiktet, det tar form av "fiskemunn" - symptom chvostek, kalv eller tilbake Osteochondrose (Kornoova symptom), fingre ( "skrivekrampe" ), hånd ( "hånd fødselslege" - Trousseau tegn), tommel og pekefinger (daktilospazm) - skreddere, musikere og andre, hvis arbeid er relatert til stimulering av nerver innervating disse musklene. Diagnose uttrykt myospasm ikke forårsaker vanskeligheter ved interiktal periode og i det skjulte utført en serie av provoserende fremgangsmåter for påvisning av øket eksitabilitet av nervebadebukser.

Klikking på en hammer på stammen av ansiktsnerven i front av aurikkel kan forårsake krampe i muskler innervert av ansiktsnerven {symptom chvostek I), vinger nese og munn hjørnet (symptom chvostek II), bare vinkelen av munnen (III chvostek symptom). Rapping ved den ytre kant av banen under zygomatic gren av ansiktsnerven bevirker sammentrekning av den sirkulære muskel og frontale øye (Weiss symptom). Fastklemming mansjetten apparat for måling av blodtrykket i løpet av 2-3 minutter bevirker spastisk reduksjon børste av den type som "hånd fødsels" (Trousseau tegn).

Passiv fleksjon av hofteleddet på kneet i den innrettede stilling av pasienten på ryggen vil imidlertid myospasm hofte ekstensorene og supinasjon av foten (Poole Shtelzingera-symptom). Når brukeren trykker på den midtre delen av den fremre overflate av tibia bevirker spastiske equinus (Petain symptom). Irritasjon svak galvanisk strøm er mindre enn 0,7 mA median, ulnar eller peroneal nerver forårsaker spastiske sammentrekning innervert av disse nerver (Erb symptom).

Karakteristisk krampaktig syndrom av tetanus - Wound infeksjon forårsaket av et toksin absolutt anaerob sporeforming stenger Clostridium tetani, karakterisert ved lesjoner i sentralnervesystemet beslag og tonisk-kloniske anfall. Med en lang inkubasjonsperiode (noen ganger opp til en måned) kan krampesyndrom utvikle seg allerede med helbredende sår. Det konvulsive syndromet og dets alvorlighetsgrad er avhengig av mengden av giftstoffer.

Med en svært liten mengde toksin sprer den seg sammen lokalt vev (muskler) med skade på nerveendene av disse musklene og regionale nervebukser. Prosessen utvikler seg lokalt, og forårsaker ofte en ikke-abstinent reduksjon og fibrillering.

Med en liten mengde toksin sprer den seg gjennom muskelfibrene og perineuralt, inkludert nerveender, nerver til synapsene og røttene i ryggmargen. Prosessen er av en lett stigende form med utvikling av toniske og kloniske krampe i lemmeregmentet.

Ved moderat til betydelig mengde toksin forplantningen peri- og endoneurial og intraksonalno treffer den fremre og bakre horn av ryggmargen, nevroner og synapser, og motor-kjernen i ryggmargen og hjernenerver med utviklingen av alvorlige former av stivkrampe opplink. Det er ledsaget av utvikling av vanlige toniske anfall, mot hvilke det også er klonisk.

Ved mottak av toksinet inn i blod og lymfe utvikler seg nedad tetanus form i hvilken den forekommer spredt over hele kroppen, påvirker alle grupper av muskelfibre og nerve stammer og intraoksalno fra nervecelle til nervecellen når ulike motor sentre. Spredningsgraden avhenger av lengden på hver nevrale bane.

Den korteste nervebanen i ansiktsnerver, så krampe lidelse som utvikler seg i den første plass, påvirker musklene i ansiktet og tygge muskler med dannelsen av tre patognomonisk symptomer: stivkrampe, forårsaket av toniske kontraksjon av tygge muskler, slik at pasienten kan ikke åpne munnen, en sardonic ( spott, viper) smil ansiktsmuskler forårsaket kramper (pannen rynker, øye slisser smalere, lepper strukket og munnviker er senket); Dysfagi på grunn av spasmer involvert i svelging. Deretter påvirkes sentrene av musklene i nakken og ryggen, senere i lemmerne. Samtidig utvikler det typiske bildet opistatonusa pasienten på grunn av en kraftig sammentrekning av muskler bøye buen, tegning baksiden av hodet, hæler og albuer "

I motsetning til hysteri og katalepsi øker krampsyndromet med lyd (nok til å klappe hender) eller lys (slår på lyset) irritasjon. I tillegg, i stivkrampe, involvert i prosessen bare de store muskelfibre holde hender og føtter mobilitet, noe som aldri skjer i hysteri og katalepsi - tvert imot, hånden knyttede i en knyttneve, føtter utvidet. Når tetanic sammentrekning av ansikt og hals tunge lener seg fremover og syke det vanligvis biter, noe som ikke skjer ved epilepsi, meningitt og hjerneskade, som er kjennetegnet ved tungen. Til slutt er respiratoriske muskler i thorax og membran involvert i prosessen. Hjernen er stivkrampe toksin er ikke påvirket, så pasienter selv i de mest alvorlige tilfellene forbli bevisst.

For tiden refereres alle pasienter som har et konvulsivt syndrom, inkludert tetanus, til spesialiserte sykehus med en nevrologisk og gjenopplivningsavdeling.

[9], [10], [11]