Metabolsk syndrom - oversikt over informasjon

Metabolsk syndrom er en gruppe sykdommer og patologiske tilstander basert på insulinresistens.

Følgende synonymer for metabolsk syndrom brukes i litteraturen: insulinresistenssyndrom, syndrom med multiple metabolske forstyrrelser, plurimetabolsk syndrom, hormonelt metabolsk syndrom, syndrom X, dødelig kvartett, velstandssyndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi av metabolsk syndrom

I industrialiserte land har 15–30 % av den voksne befolkningen metabolsk syndrom. Blant middelaldrende er det mange som utgjør en risikogruppe. Risikogruppen for metabolsk syndrom inkluderer middelaldrende med visceral fedme, borderline arteriell hypertensjon og lipidtriade (moderat hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi og lave nivåer av HDL-kolesterol i blodserumet). I denne populasjonen påvises premature aterosklerotiske forandringer i vaskulær intima med høy frekvens.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Årsaker til metabolsk syndrom

Hovedårsaken til metabolsk syndrom er medfødt eller ervervet insulinresistens, dvs. ufølsomhet i perifert vev (lever, muskler, fettvev, etc.) for insulin. Genetisk predisposisjon for insulinresistens er assosiert med mutasjoner i mange gener. Samtidig fremsettes en hypotese om at insulinresistens ikke er årsaken til metabolsk syndrom, men en annen komponent av det. Denne konklusjonen ble trukket basert på en studie av forekomsten av metabolsk syndrom-komponenter i forskjellige etniske grupper (svarte, hvite i USA og meksikansk-amerikanere). Analyse av de innhentede dataene tillot oss å anta tilstedeværelsen av en annen genetisk faktor i etiologien til metabolsk syndrom. Denne hypotetiske faktoren ble kalt faktor Z. Den samhandler med insulinfølsomt vev, endotel, reguleringssystemet for arterielt trykk, lipid- og lipoproteinmetabolisme, og forårsaker følgelig utviklingen av insulinresistens, aterosklerose, arteriell hypertensjon og dyslipidemi. Hyperinsulinemi ved metabolsk syndrom anses som en kompenserende tilstand i kroppen mot bakgrunnen av insulinresistens.

Årsaker og patogenese av metabolsk syndrom

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kliniske tegn og symptomer på metabolsk syndrom

Metabolsk syndrom er en polysymptomatisk tilstand, og pasientens plager avhenger av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av kliniske komponenter. Symptomer på metabolsk syndrom inkluderer:

• periodisk hodepine (på grunn av arteriell hypertensjon);
• svakhet og tretthet;
• kortpustethet med liten fysisk anstrengelse, og i moderate former - selv i hvile;
• appoe i en drøm,
• brystsmerter (på grunn av koronar hjertesykdom);
• kløe i huden, maserasjon av huden i lysken og armhulene;
• økt appetitt (på grunn av hyperinsulinemi);
• overvekt i kroppen med overveiende avsetning av fettvev i magen;
• tørr munn, tørste, polyuri (på grunn av type 2 diabetes).

Symptomer på metabolsk syndrom

[ 18 ], [ 19 ]

Klassifisering av metabolsk syndrom

Det skilles mellom komplett og ufullstendig metabolsk syndrom. Hvis en pasient har to eller tre av følgende lidelser, snakker de om ufullstendig metabolsk syndrom, mens fire eller flere komponenter av metabolsk syndrom tillater diagnostisering av komplett (komplekst) metabolsk syndrom.

Komponenter av metabolsk syndrom:

• visceral (abdominal) fedme;
• nedsatt glukosetoleranse / diabetes mellitus type 2;
• arteriell hypertensjon;
• dyslipidemi;
• hyperkoagulabilitetssyndrom;
• hyperurikemi og gikt;
• fettlever;
• for tidlig aterosklerose/iskemisk hjertesykdom;
• mikroalbuminuri;
• søvnapné.

Det mye brukte begrepet «Syndrom X» foreslått av Riven inkluderer insulinresistens/hyperinsulinemi, tilstedeværelsen av nedsatt glukosetoleranse/diabetes mellitus type 2, dyslipidemi og hypertensjon. Det er nå klart at Syndrom X bare er en delmengde av metabolsk syndrom.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnose av metabolsk syndrom

Diagnosen metabolsk syndrom stilles på grunnlag av tilstedeværelsen av kliniske komponenter ved metabolsk syndrom.

Den viktigste ytre manifestasjonen av insulinresistens er abdominal fedme. Denne typen fettavleiring bestemmes enkelt ved å beregne midje-hofte-forholdet (WHR). En indikator over 1,0 hos både menn og kvinner indikerer abdominal fedme. BMI gjenspeiler graden av fedme og beregnes ved hjelp av følgende formel:

BMI = vekt (kg) / høyde (m²)

En BMI på over 25 kg/m² indikerer overvekt.

Diagnose av metabolsk syndrom

[ 23 ], [ 24 ]

Behandling av metabolsk syndrom

Det finnes ingen allment akseptert algoritme for behandling av metabolsk syndrom. Hovedmålet med behandlingen er å normalisere metabolske forstyrrelser. Den anbefalte behandlingsalgoritmen krever først og fremst et vekttap på 10–15 % av startvekten, noe som er et effektivt middel for å bekjempe insulinresistens.

For å oppnå målet er det nødvendig å følge et kalorifattig og rasjonelt kosthold og utføre en rekke fysiske øvelser. Andelen fett bør ikke overstige 25–30 % av det daglige kaloriinntaket. Det er nødvendig å ekskludere lett fordøyelige karbohydrater, øke forbruket av produkter som inneholder vanskelig fordøyelige karbohydrater (stivelse) og ufordøyelige karbohydrater (kostfiber).

Behandling av metabolsk syndrom

Prognose

Med en omfattende tilnærming til behandling av metabolsk syndrom (med hensyn til livsstilsendringer) er prognosen gunstig.

Hvis en sunn livsstil (rasjonell ernæring, fysisk trening) og medikamentell behandling ikke følges, er det fortsatt høy risiko for å utvikle hjerteinfarkt, hjerneslag, type 2 diabetes og diabeteskomplikasjoner, muskel- og skjelettplager, pulmonal hjertesvikt og søvnapné.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]