Lungebetennelse i sykehjem

Lungebetennelse i sykehjem er forårsaket av Gram-negative bakterier, av Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, av Haemophilus influenzae, anaerobe, og influensavirus. Symptomer ligner på lungebetennelse av andre arter, bortsett fra at mange eldre pasienter har mindre utprøvde endringer i vitale tegn. Diagnosen er basert på kliniske manifestasjoner og brystradiografi, som ikke alltid er tilgjengelig i sykehjem.

I mindre alvorlige sykdomsformer behandles lungebetennelse i sykehjem på stedet med tilgjengelige antibiotika, med en mer alvorlig infeksjon, blir pasienter innlagt på sykehus. Dødeligheten er moderat høy, men kan oppstå som følge av samtidig patologi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til lungebetennelse i sykehjem

Ifølge etiologi og taktikk for behandling er lungebetennelse i sykehjem og institusjoner i midten mellom lokalt oppkjøpt og lungebetennelse i sykehuset. Pneumokokker og Gram-negative bakterier, kan ha omtrent den samme frekvens for å forårsake de fleste infeksjoner, selv om spørsmålet hvorvidt de gram-negative bakterier patogener eller saprofytter bare fortsatt kontroversielt. Videre følger N. Influenzae og Moraxella catarrhalis; klamydia, mykoplasma og legionella er sjelden identifisert.

[6], [7], [8], [9], [10]

Risikofaktorer

Risikofaktorer - ofte hos disse pasientene en svak funksjonell status; redusert humør, mental status og vanskeligheter med å svelge; Tilstedeværelse av trakeostomi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Symptomer lungebetennelse i sykehjem

Symptomer ligner ofte de som er oppkjøpt i lokalsamfunnet eller i sykehuset, men er kanskje mindre uttalt; hoste og endret mental status er vanlige, som er usikre tegn på anoreksi, svakhet, rastløshet og oppstyr, fall og ikke-kontakt. Subjektiv dyspnø oppstår, men sjeldnere. 1 inkluderer redusert eller fraværende reaktivitet, feber, takykardi, tachypnea, stridor eller hvesende og gurgling, våt pust.

Diagnostikk lungebetennelse i sykehjem

Diagnosen er basert på kliniske manifestasjoner og bryst røntgen. Røntgenstråler er ofte vanskelig å utføre i institusjoner av denne typen, så det kan være nødvendig med sykehusinnleggelse, i hvert fall for den første undersøkelsen. I noen tilfeller kan behandlingen påbegynnes uten røntgenbekreftelse. Pasienter fra sykehjem kan ikke i utgangspunktet bestemmes av radiografiske infiltrater, tilsynelatende på grunn av dehydrering, som vanligvis er ledsaget av feber lungebetennelse hos eldre, og / eller forsinket immunrespons, selv om fenomenet ikke har blitt bevist. Siden fysisk endring kan detekteres med en forsinkelse, og den høye risiko for komplikasjoner, må bedømmes ved hjelp pulsoksimetri hypoksemi og gjort tester for blod-urea-nitrogen (BUN) og kreatinin for å detektere hypervolemi.

[18], [19], [20]

Behandling lungebetennelse i sykehjem

Gjennomført litt research for å finne ut behovet for å velge et sted der det skal utføres behandling av lungebetennelse i sykehjem, men generelt, pasienter må legges inn på sykehus hvis de har to eller flere ustabile vitale tegn, og hvis de ikke kan gis i internat krise hjelpe. Noen pasienter krever ikke sykehusinnleggelse. En dose av det antibiotiske aktive mot S. Pneumoniae, H. Influenzae, vanlige gram-negative bakterier og S. Aureus, er nødvendig før pasienten gis forsendelse; vanlig anbefaling - oral antipnevmokokkovy fluorquinolon (f.eks levofloxacin 750 mg en gang per dag, moksifloksacin 400 mg en gang per dag, eller gemifloksasin 320 mg en gang per dag).

Prognose

Dødelighet hos pasienter som krever sykehusinnleggelse er 13-41%, mens hos pasienter som får lungebetennelse i sykehjem - 7-19%. Dødelighet overstiger 30% hvis det er mer enn to av følgende tegn: respirasjonsfrekvens> 30 per minutt, hjertefrekvens> 125 slag per minutt, akutt endring i mental status og anamnese av demens. En alternativ prediktiv indeks inkluderer laboratoriedata. Legene må følge alle medisinske retningslinjer, da lungebetennelse i sykehjem ofte er en terminal episode hos utarmede pasienter fra sykehjem.

[21], [22]