Lungebetennelse hos immunkompromitterte personer

Lungebetennelse hos personer med svekket immunitet skyldes ofte uvanlige patogener. Symptomene er avhengige av mikroorganismen. Diagnosen er basert på bakteriologiske studier av blod og sekresjon av luftveiene, tatt under bronkoskopi. Behandling avhenger av naturen av immundefekt og patogenet til en patogen mikroorganisme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Fører til lungebetennelse hos immunkompromitterte individer

De forårsakende midlene for lungebetennelse hos pasienter med svekket immunitet kan være en rekke mikroorganismer. Imidlertid kan luftveissymptomer og endringer på brystet radiografi i immunodefekte pasienter utvikler ikke bare på grunn av infeksjon, men også på grunn av andre prosesser slik som pulmonal blødning, lungeødem, stråleskade, pulmonær toksisitet ved mottak av cytotoksiske medikamenter og tumor infiltrater.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer lungebetennelse hos immunkompromitterte individer

Symptomene kan være den samme som i tilfellet med fellesskap-ervervet eller nosocomial lungebetennelse hos immunkompetente pasienter, selv om det i immunkompromitterte pasienter kan ikke være en forhøyet temperatur eller respiratoriske symptomer, og er mindre sannsynlig at de vil fordele purulent sputum nøytropeni. Hos enkelte pasienter er det eneste tegn feber.

Diagnostikk lungebetennelse hos immunkompromitterte individer

Immunodeficiente pasienter med respiratoriske symptomer, manifestasjoner eller feber bør gis en røntgenrøntgen. Når et infiltrat oppdages, bør diagnostiske studier inkludere sputum smear flekker i henhold til Gram, en bakteriologisk blodprøve. Optimalt pålitelig diagnose er gjort i studiet av indusert sputum og / eller bronkoskopi, spesielt hos pasienter med kronisk lungebetennelse, atypiske manifestasjoner, alvorlige defekter av immunitet og mangel på respons til bredspektrede antibiotika.

Sannsynlige patogener kan ofte forutsies basert på symptomer, radiologiske endringer og type immundefekt. Sannsynlige diagnoser hos pasienter med akutte symptomer - bakteriell infeksjon, blødning, lungeødem, leykotsitagglyutininovaya reaksjon og lungeemboli. Subakutt eller kronisk forløp er mer mistenkelig sopp eller mykobakteriell infeksjon, opportunistisk virusinfeksjon, lungebetennelse forårsaket av Pneumocystis jiroveci (tidligere P. Carinii), tumorrespons overfor cytotoksiske medikamenter eller bestråling.

Radiografi som avslører begrenset konsolidering indikerer vanligvis en infeksjon forårsaket av bakterier, mykobakterier, sopp eller Nocardia. Diffuse interstitiale endringer er mer sannsynlig å indikere virusinfeksjon, P. Jiroveci lungebetennelse, legemiddel- eller strålingsskader eller lungeødem. Vanlige nodulære lesjoner antyder infeksjon med mykobakterier, Nocardia, sopp eller svulst. Kavittiske lesjoner er karakteristiske for mykobakterier, Nocardia, sopp eller bakterier.

I mottakere etter orgel- eller benmargstransplantasjon er en hyppig årsak til bilateral interstitial lungebetennelse cytomegalovirus, eller sykdommen anses idiopatisk. Pleural konsolidering skyldes vanligvis aspergillose. Hos pasienter med aids blir bilateral lungebetennelse vanligvis forårsaket av P. Jiroveci infeksjon. Ca. 30% av HIV-positive pasienter P. Jiroveci lungebetennelse er den første AIDS-definerende diagnosen, og i over 80% av AIDS-pasienter oppstår denne smitte etter en stund hvis forebygging ikke er gjort. Pasienter med HIV-infeksjon blir sårbare for P. Jiroveci, når antall CD4 + -hjelpere reduseres til <200 / μL.

[12], [13], [14]

Behandling lungebetennelse hos immunkompromitterte individer

Hos pasienter med nøytropeni avhenger empirisk behandling av lungebetennelse hos immunkompromitterte individer av immundefekt, radiografiske data og alvorlighetsgrad av sykdommen. Generelt er det behov for bredspektret medisiner som er effektive mot gramnegative bakterier, Staphylococcus aureus og anaerober, som i lungebetennelse i sykehuset.