Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Leprosy øyne: generell informasjon
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
[Årsaker til spedalskhet
Kausjonsmiddelet for menneskelig spedalskhet - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), beskrevet i 1874 av G. Hansen, tilhører slaget Mycobacterium.
Morfologi av kausjonsmiddelet av spedalskhet er studert på faste preparater i lys- og elektronmikroskop. En typisk form for mycobacteria lepra er rette eller svakt buede pinner med avrundede ender, fra 1 til 4-7 mikron i lengden og 0,2-0,5 mikron i bredden. Korn, forgrenet og andre former for patogenet observeres også. De er faste, sporer og kapsler danner ikke, syre og alkoholbestandige, gram-positive, er farget i henhold til Tsil-Nielsen i rødt. Er intra- og ekstracellulær, er tilbøyelig til å gruppere, ligger parallelt med hverandre ("sigarettpakker"). De kan være i form av globulære klynger (globi), med en diameter på 10-100 mikron, og noen ganger - omtrent 200 mikron. Ifølge morfologi, tinctorielle og antigeniske egenskaper, har kausjonsmiddelet for menneskelig spedalskhet en stor likhet med mycobacterium tuberculosis.
Immunitet med spedalskhet
De fleste sunne mennesker utvikler relativ naturlig immunitet mot mykobakterier lepra, som preges av en ganske høy intensitet. Tilstanden for makroorganismens immunologiske reaktivitet i forhold til det forårsakende middel av spedalskhet bestemmes hovedsakelig av reaksjonene av cellulær immunitet. Til dette formål er den mest brukte intradermale leprominprøven. Positive resultater av denne testen indikerer en uttalt evne til kroppen til å utvikle et svar på innføringen av mykobakterier lepra, dvs. En høy grad av naturlig immunitet. Et negativt svar indikerer inhiberingen av cellulære immunitetsreaksjoner, med andre ord mangelen på naturlig immunitet.
Symptomer på spedalskhet
Inkubasjonsperioden med spedalskhet er lang: i gjennomsnitt 3-7 år, i noen tilfeller fra 1 år til 15-20 år eller mer. I den innledende fasen av sykdommen kan observeres kropps subfebrile temperatur, utilpasshet, apati, tap av appetitt og vekttap, artralgi, neuralgi, parestesi i ekstremitetene, rhinitt og hyppige neseblod. Deretter er det kliniske tegn på en av sykdommens former.
Med lepromatøs type spedalskhet er hudlesjoner ekstremt varierte: flekker, infiltrer, noder. Ved begynnelsen av sykdommen i ansiktet, flatene razgibatelpyh underarmene, bena og baken vises symmetrisk erytematøs og erytematøse-pigmenterte flekker med en glatt, blank overflate. Størrelsen er liten, fargen er rød først, deretter gulbrun (kobber, rusten nyanse), grensen er uklar.
Symptomer på spedalske øyeorgan
Før den utbredt bruk av sulfonamider, skjedde synlighet i leprosy i en stor prosentandel tilfeller: 77,4% i hvert tilfelle. Ingen annen infeksjonssykdom hadde så høy forekomst av øyeskader. For tiden, på grunn av suksess for terapi og forebyggelse av organsykdommer spedalskhet det er mye mindre: i henhold til U. Ticho, J. Sira (1970) - til 6,3%, A. Patel og J. Khatri (1973) - 25 , 6% av tilfellene. Imidlertid er blant de ubehandlede pasientene den spesifikke betennelsen i øynene og dets organer, ifølge observasjonene av A. Patel, J. Khatri (1973), 74,4%.
Synorganet hos spedalske pasienter er involvert i den patologiske prosessen bare noen få år etter sykdomsutbruddet. Betennelse i øynene og dets organer er observert med alle typer spedalskhet, oftest med lepromatous. Når denne forandring detekteres hjelpeorganer øyne (øyenbryn, øyelokk, musklene i øyeeplet, tåre apparat, conjunctiva), fiberholdig, vaskulær og nettes skall av øyeeplet og synsnerven.
Hvor gjør det vondt?
Klassifisering av spedalskhet
Ifølge klassifiseringen vedtatt på den 6. Internasjonale kongressen om spedalskhet i Madrid i 1953, utmerker seg følgende former for spedalskhet: lepromatous, tuberculoid, odifferentiated and borderline (dimorphic). De to første typene spedalskhet er anerkjent som polar.
Lepromatous type - den mest alvorlige formen av sykdommen, svært smittsom, vanskelig å behandle. Hud, slimhinner, lymfeknuter, viscerale organer, øyne, perifere nerver påvirkes. En typisk lesjon av huden er diffus og begrenset infiltrering (lepromatøs infiltrering og leprom). En bakterioskopisk undersøkelse av skrap fra hudlesjoner og neseslimhinnen avslører et stort antall patogener. I oversikten er leprominprøven negativ. Histologisk lesjoner bestemt lepromatous granulom, viktige cellulære elementer som er leprozmye celler Virchow - makrofager til "skummende" cytoplasma inneholder Mycobacterium leprae.
Diagnose av spedalske øyne
Leprosy diagnostiseres bare hvis det er kliniske symptomer på sykdommen. Som angitt ovenfor, er de kliniske symptomene på lesjon i øynene av spedalske pasienter, bare funnet mange år etter sykdomsutbruddet. Følgelig er grunnlaget for å etablere leprosy etiologi av øyesykdom hovedsakelig kliniske manifestasjoner av sykdommen, uttrykt hovedsakelig i en rekke dermatologiske og neurologiske symptomer og preget av et kronisk forløb med periodiske eksacerbasjoner.
Diagnosen blir lettere ved hjelp av epidemiologiske, radiologiske, funksjonelle og laboratoriedata.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling og forebygging av spedalske øyne
Ved behandling av leprosyskader på sykehuset, er hovedtrinnet å utføre generell spesifikk terapi.
Den totale varighet av behandling av pasienter med borderline og lepromatøs spedalskhet type er 5-10 år, med tuberkuloidnm og udifferensiert - minst 3-5 år. I noen tilfeller fortsetter behandlingen av pasienter med lepromatisk spedalskhet gjennom hele livet. I utgangspunktet utføres behandlingen på leprosariums sykehus. Ate forsvinning av kliniske tegn på aktivitet leprosum prosess multiplum negative resultater bacterioscopic og histologiske studier av ulike områder av huden og slimhinnene i nasal septum av pasienten overføres til ambulant behandling leprosarium eller STI klinikken på en bolig. Behandlingen utføres i henhold til leprologens resept. Ved slutten av ambulant behandling forblir pasienten under oppfølgingstiltak gjennom hele livet. Alle pasienter som er foreskrevet for pasientbehandling, får spesialisert omsorg (inkludert oftalmologi) i medisinske institusjoner i det generelle medisinske nettverket.
Medisiner