Klassifisering av spedalskhet

Ifølge klassifiseringen vedtatt på den 6. Internasjonale kongressen om spedalskhet i Madrid i 1953, utmerker seg følgende former for spedalskhet: lepromatous, tuberculoid, odifferentiated and borderline (dimorphic). De to første typene spedalskhet er anerkjent som polar.

Lepromatous type - den mest alvorlige formen av sykdommen, svært smittsom, vanskelig å behandle. Hud, slimhinner, lymfeknuter, viscerale organer, øyne, perifere nerver påvirkes. En typisk lesjon av huden er diffus og begrenset infiltrering (lepromatøs infiltrering og leprom). En bakterioskopisk undersøkelse av skrap fra hudlesjoner og neseslimhinnen avslører et stort antall patogener. Intradermal leprominprøve er negativ. Histologisk lesjoner bestemt lepromatous granulom grunnleggende celleelementer er celle spedalskhet Virchow - makrofager til "skummende" cytoplasma inneholder Mycobacterium leprae.

Tuberkuloid type spedalskhet er preget av en lettere sykdom, resultatene av behandlingen er bedre. Huden, perifere nerver, lymfeknuter påvirkes. Typiske lesjoner i huden er tuberkuloidutslett. I skrap fra hudlidelser og slimhinne i nesen, oppdages ikke mycobacterium spedalskhet. Lepromintest positiv. Ved den histologiske undersøkelsen av lesjoner bestemmes granuloma, som hovedsakelig består av epitelocidceller omgitt av lymfoide. I midten av granuloma er det gigantiske celler som Langhans.

Den utifferentierte typen spedalskhet er en relativt godartet form av sykdommen, karakterisert ved skade på huden og perifere nerver. Tapets nederlag uttrykkes i utseendet av flate erytematøse flekker. Ved bakterioskopisk undersøkelse av skrapinger fra hudlesjoner og neseslimhinne, blir det ikke forårsaket av det forårsakende middel. Reaksjonen på lepromin kan være negativ eller positiv, avhengig av utviklingsutviklingen i den smittsomme prosessen (denne eller den polære typen spedalskhet). Histologisk observeres lymfocytisk infiltrering av lesjoner.

Border (dimorphic) spedalskhet er en ondartet form av sykdommen, karakterisert ved skade på huden, slimhinner og perifere nerver. Kliniske tegn på hudlesjon er karakteristisk for både lepromatøse og tuberkuloidtyper av spedalskhet. Ved bakterioskopisk undersøkelse av skrap fra hudlesjoner, finner mycobacterium spedalskhet i store mengder, i skrap fra slimhinnen i nesehulen - ikke alltid. Leprominprøven er vanligvis negativ. Histologisk undersøkelse av lesjoner avslører en granulom som består av cellulære elementer som er karakteristiske for både den ene og den andre polære typen av spedalskhet.

D. Ridley og W. Jopling (1962, 1966) foreslo en klassifisering spedalskhet som omfatter fem hovedgruppene (tuberkuloid typen, lepromatøs typen, borderline tuberkuloid-gruppe grensen lepra, lepromatøs grensen gruppe), og to ytterligere grupper (subpolare lepromatoz spedalskhet og udifferensiert ). X International Congress of spedalskhet (Bergen, 1973) og WHO Expert Committee on Spedalskhet (WHO 1982) anbefales ved bruk av denne klassifiseringen. Samtidig, i den oppfatning av Komiteen av WHOs spedalskhet eksperter, bør bli mye brukt, og spedalskhet Madrid klassifisering (WHO, 1982).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],