Klassifisering av spedalskhet

I følge klassifiseringen som ble vedtatt på den VI internasjonale kongressen om spedalskhet i Madrid i 1953, skilles følgende former for spedalskhet: lepromatøs, tuberkuloid, udifferensiert og borderline (dimorf). De to første typene spedalskhet er anerkjent som polar.

Den lepromatøse typen er den alvorligste formen for sykdommen, svært smittsom og vanskelig å behandle. Hud, slimhinner, lymfeknuter, viscerale organer, øyne og perifere nerver er påvirket. En typisk hudlesjon er et diffust og begrenset infiltrat (lepromatøs infiltrasjon og leproma). Bakteriologisk undersøkelse av skrap fra hudlesjoner og neseslimhinnen avslører en stor mengde av patogenet. Den intradermale lepromintesten er negativ. Histologisk undersøkelse av lesjonene avslører et lepromatøst granulom, hvis viktigste cellulære elementer er Virchows spedalskhetsceller - makrofager med "skummende" cytoplasma som inneholder spedalskhetsmykobakterier.

Den tuberkuloide typen spedalskhet kjennetegnes av et mildere sykdomsforløp og bedre behandlingsresultater. Huden, perifere nerver og lymfeknuter påvirkes. En typisk hudlesjon er et tuberkuloid utslett. Mycobacterium leprae påvises ikke i skrap fra hudlesjoner og neseslimhinnen. Lepromin-testen er positiv. Histologisk undersøkelse av lesjonene avslører et granulom som hovedsakelig består av epiteloide celler omgitt av lymfoide celler. Giant Langhans-celler finnes i midten av granulomet.

Udifferensiert spedalskhet er en relativt godartet form av sykdommen, karakterisert ved skade på hud og perifere nerver. Hudskader uttrykkes i forekomsten av flate erytematøse flekker. Bakteriologisk undersøkelse av skrap fra hudlesjoner og neseslimhinnen avslører vanligvis ikke patogenet. Reaksjonen på lepromin kan være negativ eller positiv, avhengig av utviklingen av den infeksjonelle prosessen (en eller annen polar type spedalskhet). Histologisk observeres lymfocytisk infiltrasjon av lesjonene.

Borderline (dimorf) spedalskhet er en ondartet form av sykdommen som er karakterisert av lesjoner i hud, slimhinner og perifere nerver. Kliniske tegn på hudlesjoner er karakteristiske for både den lepromatøse og tuberkuloide typen spedalskhet. Bakteriologisk undersøkelse av skrap fra hudlesjoner avslører et stort antall spedalskhetsmykobakterier, men ikke alltid i skrap fra neseslimhinnen. Lepromintesten er vanligvis negativ. Histologisk undersøkelse av lesjonene avslører et granulom bestående av cellulære elementer som er karakteristiske for begge polare typer spedalskhet.

D. Ridley og W. Jopling (1962, 1966) foreslo en klassifisering av spedalskhet som inkluderte fem hovedgrupper (tuberkuloid type, lepromatøs type, borderline tuberkuloid gruppe, borderline spedalskhet, borderline lepromatøs gruppe) og to tilleggsgrupper (subpolar lepromatose og udifferensiert spedalskhet). Den 10. internasjonale kongressen om spedalskhet (Bergen, 1973) og WHOs ekspertkomité for spedalskhet (WHO, 1982) anbefaler å bruke denne klassifiseringen. Samtidig, etter WHOs ekspertkomité for spedalskhet, bør Madrid-klassifiseringen av spedalskhet (WHO, 1982) også brukes i stor grad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]