Behandling av øye leprosy

Ved behandling av leprosyskader på sykehuset, er hovedtrinnet å utføre generell spesifikk terapi.

Den totale varighet av behandling av pasienter med borderline og lepromatøs spedalskhet type er 5-10 år, med tuberkuloidnm og udifferensiert - minst 3-5 år. I noen tilfeller fortsetter behandlingen av pasienter med lepromatisk spedalskhet gjennom hele livet. I utgangspunktet utføres behandlingen på leprosariums sykehus. Ate forsvinning av kliniske tegn på aktivitet leprosum prosess multiplum negative resultater bacterioscopic og histologiske studier av ulike områder av huden og slimhinnene i nasal septum av pasienten overføres til ambulant behandling leprosarium eller STI klinikken på en bolig. Behandlingen utføres i henhold til leprologens resept. Ved slutten av ambulant behandling forblir pasienten under oppfølgingstiltak gjennom hele livet. Alle pasienter som er foreskrevet for pasientbehandling, får spesialisert omsorg (inkludert oftalmologi) i medisinske institusjoner i det generelle medisinske nettverket.

Den moderne behandling av spedalskhet er en kompleks og kombinert behandling som består i den samtidige anvendelse av flere antileprosy medikamenter, og anvendelsen av forskjellige midler for patogenetiske, desensibiliserende, symptomatisk, styrke terapi, psykoterapi, oppnevning av vitaminer, fysioterapi og andre behandlinger, samt tiltak rettet mot omstilling immunologisk reaktivitet. Behandlingen er basert på individuell toleranse og kontraindikasjoner for forskrivere.

I flere tiår, hoved antileprosy stoffene var chaulmugrovoe olje og dens produkter -. Chaulmugraty, for eksempel etylesteren, etc. Påførings mugrol preparater sulfon serie åpnet en ny æra i behandlingen av spedalskhet. For tiden er de mest brukte diphenylsulfon, solesulfon og acetadekon.

Difenylsulfon (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, etc.) brukes daglig innvendig (daglig dose på 50-200 mg) eller intramuskulært (dets oljesuspensjon) 1-2 ganger i uken. Solesulfon (syn: Sulfetron, Novotron, etc.) administreres intramuskulært ved 1, 2, 3 og deretter ved 3,5 ml 50% vandig oppløsning 2 ganger i uken. Acedapsone (syn: DADDS, diacetyldapson, etc.) - et sulfon av langvarig virkning - administreres intramuskulært ved 225 mg 1 raa på 72 dager.

For å forhindre rusmiddelresistens og øke effektiviteten av behandlingen anbefales det å bytte bruk av de listede sulfonene og samtidig foreskrive et av følgende legemidler: rifampicin, lupren, protionamid eller etionamid.

Rifampicin (Sip: Rifadin, Benemycin, etc.) er et semisyntetisk antibiotikum, et derivat av rifamycin. Påfør hver dag 300-600 mg hver dag. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) administreres oralt daglig for 100 mg. Prothionamid (syn: Treventix, etc.) - et syntetisk antituberkuløst legemiddel; Bruk innsiden av 0,25 g 1-3 ganger om dagen. Etionamid (syn: Nizotin, Trecator, etc.) - et syntetisk antituberkuløst legemiddel; Tilordne innsiden av 0,25 g 2-3 ganger om dagen.

Spesifikke behandlinger utføres av kurs med en varighet på en måned med avbrudd mellom dem på 1-5 måneder. I tilstedeværelse av kliniske indikasjoner og med god toleranse for legemidler utføres behandling kontinuerlig.

I de reaktive faser blir pasienter gitt muntlige og intramuskulære kortikosteroider og symptomatiske midler. Ved behandling av pasienter med lepra foreskrevne stimulerende og styrkende midler (vitaminer, gamma-globulin, lipotropics, transfusjoner, etc.)., Fysio prosedyrer, fysioterapi, yrkesmessig terapi. Pågående studie effekten av BCG-vaksine, levamisol, leukocytter "transfer factor", av allogene leukocytter suspensjoner og andre. Ifølge Indikasjoner pasientene får spesialisert kirurgisk behandling.

Spesielt betennelse av fremre øyeeplet YI Garus (1961) samtidig med de systemspesifikke behandling foreskrevne legemidler topisk sulfon serie: å installere en 5% vandig oppløsning sulfetrona 3 ganger daglig i en måned, og en injeksjon under conjunctiva 15% vandig oppløsning av sulfetrona 0,5-0,8 ml annenhver dag (i løpet av 20 injeksjoner). Ifølge indikasjonene ble kursene for aktuell anvendelse av sulfetron gjentatt.

Ved behandling av spedalskhet organ av syn er mye brukt som et pathogenetically orienterte verktøy for å redusere betennelse i vevet i øyet og fjerning av deres effekter (uklarhet av hornhinnen, linsen og glasslegeme), forebyggelse av sekundær infeksjon, utvikling av degenerative prosesser i øyet membraner og sekundær glaukom.

Av de antibakterielle midler er vanligvis administreres topisk sulfapreparater og antibiotika (20% løsning av natrium-sulfatsil, 0,25% kloramfenikol-løsning, 1% penicillin eller tetracyklin løsning og andre.). En utpreget anti-inflammatorisk og desensibiliserende handlings de kortikosteroidhormoner, som brukes i form av instillasjoner og subconjunctivally (0,5 til 2,5% suspensjon av cortison eller hydrocortison, prednisolon 3% løsning av deksametason 0,1 til 0,4% oppløsning).

Når det er involvert i den inflammatoriske prosessen med øyehalsens korooid, foreskrives også instillinger av 1% oppløsning av atropinsulfat, 0,25% oppløsning av scopolaminhydrobromid. Med en økning i intraokulært trykk, er vist instillasjon av 1% pilokarpin-løsning, en 1% oppløsning av adrenalin tartrat, innad Diacarbum men 0,125 til 0,25 g 2-3 ganger om dagen, 50% glyceroloppløsning med en hastighet på 1,5 g av stoffet pr 1 kg kroppsvekt.

Sugbare uklare hornhinner og glasslegemet anbefale instillasjoner etilmorfiia hydroklorid oppløsning i økende konsentrasjoner (1 til 6,8%) og oksygen subkonjunktival administrering av 1-2 ml, en kurs på 10-20 injeksjoner. Til samme formål foreskrives de subkutane eller intramuskulære biogene stimulantene (aloe flytende ekstrakt, FBS, glaslegemiddel) 1 ml hver for et kurs på 30 injeksjoner.

Når lagoftalmus vist instillasjon av 0,01% citral oppløsning, 0,02% riboflavin oppløsning med glukose, vaselinolje eller fiskeolje innføring konyuiktivalny pose tiamipovoy 0,5% og 1% salver sintomitsina emulsjon. Den generelle behandlingen utføres også: inne i nikotinsyre 100 mg to ganger daglig etter måltider, vitaminer Bi, Vb, B12; i tillegg, foreskriveren av "fysioterapi prosedyrer.

I noen tilfeller ty til kirurgisk behandling for å eliminere lagophthalmia, dacryocystitis, corneal leukoma, komplisert katarakt og sekundær glaukom. Kirurgisk behandling utføres etter minst 6-12 måneder etter avslutning av generelle reaktive fenomener og spedbarnsreaksjoner av synsorganet.

Avslutningsvis må det understrekes at rettidig initiert og systematisk behandling av spedalskhet med obligatorisk bruk av sulfonet hindrer progresjon av sykdommen, transformasjonen av en relativt lett kliniske former i mer alvorlige involvering av spedalsk prosessen med den visuelle orgel og bidrar til mer effektiv medisinsk og sosial rehabilitering av pasienter.

Forebygging av øye lepra

Forebygging av leprosyskader på synsorganet er en integrert del av forebygging av spedalskhet, inkludert sosioøkonomiske, medisinske, hygieniske og hygieniske og sanitære utdanningsforanstaltninger.

Av overordnet betydning i forebygging av spedalskhet har tidlig oppdagelse og behandling av pasienter, tidsriktig sykehusinnleggelse av pasienter med aktive manifestasjoner av sykdommen i en spedalsk koloni, organisering av profylakse behandling av pasienter, deres familier og personer som er utsatt for en lang tid med dem.

I de endemiske områdene er befolkningen systematisk og selektivt undersøkt. Familiemedlemmer og personer som har vært i kontakt med pasienter med lepromatisk spedalskhet i lang tid, får forebyggende behandling.

I utviklingen av spedalskhet forebyggende tiltak ta hensyn til de vitenskapelige og praktiske resultater i leprologist, og i en rekke andre fag (mikrobiologi, immunpatologi, allergology), så vel som i studiet av andre kroniske infeksjoner, spesielt tuberkulose.

Som et resultat av innføringen av vitenskapelige prestasjoner i praksis, har i de siste to til tre tiårene blitt observert en signifikant reduksjon i spedalsk sykdom og en endring i dens pathomorphosis, samt en signifikant reduksjon av spedalskhet i sykeorganet.

I vårt land er det et sosioøkonomisk grunnlag for en vellykket kamp mot spedalskhet. Dette er tilrettelagt av konstant vekst av materialet nivå, generell og sanitære kultur av befolkningen, total dekning med dispensary tjenester til alle pasienter, deres familiemedlemmer og personer som er utsatt for en lang tid med dem, samt en rekke statlige reguleringer rettet pas velferd spedalskhet pasienter og deres familier.