Smerter i øyet

De kliniske manifestasjonene av øyesmerter er ekstremt varierte. Øyesmerter kan være mild kløe og ubehag, eller alvorlige, pulserende, ledsaget av kvalme og til og med oppkast. Hos et lite barn kan tilstedeværelsen av øyesmerter bedømmes ved en uttalt injeksjon av øyeeplet, mysing eller uttalt fotofobi. Smertereseptorene i øyet og periorbitalt vev stammer fra trigeminusnerven og det 5. paret av kraniale nerver. Individuelle intraokulære strukturer varierer i antall smertenerveender per arealenhet. For eksempel er hornhinnen forsynt med et stort antall nerveender plassert subepitelialt, mens konjunktiva praktisk talt er fri for smertereseptorer. I denne forbindelse kan øyesmerter som oppstår i ulike strukturer av øyeeplet ha betydelige forskjeller i intensitet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hva forårsaker øyesmerter?

Ved noen sykdommer skyldes øyesmerter, selv om det kan føles som om de oppstår i øyet, faktisk andre lidelser, for eksempel visse former for migrene.

Hornhinne

Øyesmerter er oftest forbundet med patologi i hornhinnen, spesielt med skade lokalisert i den subepiteliale sonen. Dermed kan traumer, infeksjoner, samt metabolske og dystrofiske prosesser forårsake svært sterke smerter.

Konjunktiva

Isolerte konjunktivalsykdommer forårsaker sjelden alvorlig øyesmerter, selv om de kan være ledsaget av kløe, svie og ubehag. Når sterke smerter følger med en konjunktivalsykdom, er det nødvendig å se etter samtidig patologi i hornhinnen, senehinnene eller intraokulær lidelse.

Sklera

Den inflammatoriske prosessen i episclera og sclera kan være ledsaget av alvorlig lokal vaskulær injeksjon og smerte.

Forstyrrelser i tåreproduksjon

Øyesmerter kan oppstå på grunn av redusert tåreproduksjon. Slike tilstander er imidlertid mye mindre vanlige hos barn enn hos voksne. Redusert tåreproduksjon hos barn følger vanligvis medfødte syndromer (Riley-Day syndrom), er et resultat av inflammatoriske sykdommer i øyehulen (pseudotumor), eller er et symptom på transplantatavstøtning.

Obstruksjon av nasolakrimalkanalen

Akutt dakryocystitt, som forekommer hos barn under 6 måneder, er forårsaket av medfødt obstruksjon av nasolakrimalkanalen. Ledsaget tåreproduksjon kan være kombinert med smerter.

Grønn stær

Hos barn forekommer øyesmerter både ved medfødt og ervervet glaukom. Smertefulle opplevelser i slike tilfeller er forårsaket av sekundær patologi i hornhinnen, spesielt dens epitel.

Iris

Mange former for iritt er ledsaget av fotofobi og smerte. I noen tilfeller er imidlertid iritt preget av et asymptomatisk forløp (for eksempel juvenil revmatoid artritt). Ved bakre uveitt med involvering av glasslegemet, årehinnen og netthinnen i den patologiske prosessen, er smerte ikke typisk.

Synsnerven

Isolerte sykdommer i synsnerven og netthinnen er vanligvis ikke ledsaget av smerter. Smerter i øyet observert ved nevritt er forårsaket av involvering av synsnerveskjeden i den inflammatoriske prosessen. Nevritt hos barn er en sjelden forekomst.

Øyelokk

Akutte inflammatoriske sykdommer i øyelokkene kan være ledsaget av smerter. Smertefulle opplevelser er spesielt karakteristiske for aseptisk og infeksiøs cellulitt.

Sentralnervesystemet

Patologi i orbita og sentralnervesystemet kan manifestere seg som smerter i øyeeplet. Det primære patologiske fokuset er ofte lokalisert i sinus cavernous, hjernestammen, III eller VI par av kraniale nerver.

Imaginær øyesmerte

Selv om imaginært synstap er mye vanligere, er imaginær øyesmerter også en vanlig klage. Diagnosen stilles imidlertid først etter at mulig patologi er utelukket.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnose av øyesmerter

Årsaken til smerten kan ikke identifiseres før en fullstendig undersøkelse av øyeeplet. Spesiell oppmerksomhet rettes mot hornhinnen og tilstanden til epitelet; farging av hornhinnen med fluorescein eller rose bengal kan være nødvendig. Ved smerte kombinert med alvorlig fotofobi og blefarospasme er det nødvendig å utføre en undersøkelse under anestesi eller beroligende midler. Anestesi er også uunnværlig når man undersøker et barn med mistanke om glaukom, når et viktig element i undersøkelsen er måling av intraokulært trykk. I sjeldne tilfeller anbefales nevroradiografi for å vurdere ekstraokulær patologi eller sykdommer i periorbitalt vev.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av øyesmerter

Taktikken for behandling av øyesmerter avhenger av årsaken til forekomsten.

• Hornhinneerosjoner: bandasje.
• Glaukom: normalisering av intraokulært trykk.
• Iritt: pupillutvidelse og betennelsesdempende tiltak.