Årsaker til spedalskhet

Den forårsakende agensen for spedalskhet hos mennesker er Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), beskrevet i 1874 av G. Hansen, og tilhører slekten Mycobacterium.

Morfologien til spedalskhetspatogenet har blitt studert på fikserte preparater ved hjelp av lys- og elektronmikroskop. Den typiske formen for mykobakterier som spedalskhet er rette eller svakt buede stenger med avrundede ender, 1 til 4–7 μm lange og 0,2–0,5 μm brede. Granulære, forgrenede og andre former av patogenet observeres også. De er immobile, danner ikke sporer eller kapsler, er syre- og alkoholresistente, grampositive og farges røde i henhold til Ziehl-Neelsen. De er lokalisert intra- og ekstracellulært, har en tendens til å gruppere seg sammen, plassert parallelt med hverandre ("sigarettpakker"). De kan være i form av sfæriske klynger (globi), 10–100 μm i diameter, noen ganger omtrent 200 μm. Når det gjelder morfologi, tinktoriske og antigene egenskaper, er det forårsakende agenset for menneskelig spedalskhet svært likt Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium leprae er en obligat intracellulær parasitt lokalisert i cytoplasmaet til celler i det retikuloendoteliale systemet og vevsmakrofager. Den har en tropisme for hud og perifere nerver. Den formerer seg ved å dele morcellen i to datterceller ved innvekst av det tverrgående septum. En renkultur av det patogene agens er ikke oppnådd, siden Mycobacterium leprae ikke vokser på næringsmedier. Først etter at S. Shepard (1960) utviklet en metode for eksperimentelt å infisere laboratoriemus med menneskelig spedalskhet, og W. Kirchheimer og E. Storrs (1971) - nibåndsbeltedyr (Dasypus novemcinctus Linn.), ble det mulig å studere biologien og biokjemien til Mycobacterium leprae mer bredt, skaffe diagnostiske og vaksinepreparater, teste nye legemidler og bestemme legemiddelresistensen til spedalskhetspatogenet. Det finnes rapporter om mottakelighet for menneskelige spedalskhetsmykobakterier hos den syvbåndsbeltedyret, koreansk jordekorn og skilpadder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi av spedalskhet

Spedalskhet er fortsatt utbredt i mange land. Dens endemiske foci finnes i Asia, Afrika, Sør- og Mellom-Amerika, Europa, hovedsakelig i land med lavt nivå av materiell sikkerhet, generell og sanitær kultur. For tiden er antallet personer med spedalskhet på kloden 10–15 millioner. Den totale prevalensraten er 1,33 per 1000 innbyggere.

Tradisjonelt antas det at det eneste reservoaret og kilden til spedalskhetsinfeksjon er en syk person. De mest smittsomme er pasienter med lepromatøse og grenselignende former for spedalskhet. Nylig har det imidlertid blitt innhentet data som indikerer at noen dyrearter også kan være et reservoar for spedalskhetsmykobakterier: nibåndsarmadilloen, sjimpansen, noen andre apearter og visse leddyrarter. Deres mulige rolle i overføring av spedalskhet til mennesker studeres. Hovedveien for smitteoverføring er luftbåren (gjennom slimhinner). Muligheten for spedalskhetsinfeksjon gjennom skadet hud og blodsugende insekter er tillatt. Vertikal smitteoverføring observeres ikke: barn av pasienter med spedalskhet blir født friske.

Voksne er relativt motstandsdyktige mot spedalskhet. Av de som hadde langvarig kontakt med syke personer i familien, ble omtrent 10–12 % syke. Tilfeller av yrkesrelatert spedalskhetsinfeksjon, ifølge utenlandsk litteratur, ble isolert. Barn er mer utsatt for spedalskhetsinfeksjon. I de fleste tilfeller forekommer spedalskhetsinfeksjon i tidlig barndom med langvarig og konstant kontakt mellom et barn og en spedalsk pasient. Forekomsten av spedalskhet er den samme for menn og kvinner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]