Symptomer på spedalskhet

Inkubasjonsperioden med spedalskhet er lang: i gjennomsnitt 3-7 år, i noen tilfeller fra 1 år til 15-20 år eller mer. I den innledende fasen av sykdommen kan observeres kropps subfebrile temperatur, utilpasshet, apati, tap av appetitt og vekttap, artralgi, neuralgi, parestesi i ekstremitetene, rhinitt og hyppige neseblod. Deretter er det kliniske tegn på en av sykdommens former.

Med lepromatøs type spedalskhet er hudlesjoner ekstremt varierte: flekker, infiltrer, noder. Ved sykdommens begynnelse opptrer symmetrisk plassert erytematøse og erytematøse pigmenterte flekker med en glatt, skinnende overflate på ansiktets hud, ytre overflater av underarmene, skinnene og skinkene. Størrelsen er liten, fargen er rød først, deretter gulbrun (kobber, rusten nyanse), grensen er uklar.

Etter måneder og år kan hudflekkene forsvinne, men oftere blir de omdannet til diffuse eller begrensede infiltrater med en fettete skinnende overflate. Huden i infiltreringsområdet ligner en appelsinskall på grunn av utvidelsen av vulkanens follikler og ekskretjonskanalene i svettekjertlene. Deretter er anhidrosis, hypo- og anestesi av alle typer overfladisk følsomhet, tap av hår, øyenvipper, øyenbryn, skjegg og skjegg merket i lesjonene. Ansiktet på pasienten på grunn av diffus infiltrasjon av huden, fordybelse av naturlige folder og rynker minner om facon leonina.

På infiltrater er det enkelt eller flere leprom (dermale og hypodermale tuberkler og noder) med en diameter fra 1-2 mm til 2-3 cm. Lepromene er smertefrie, deres grenser er klare. Over tid kan leproms løse, gjennomgå fibrøs degenerasjon; ofte smertefulle, langvarige helbredende sår. På stedet for resorptede infiltrater og leprom forblir pigmenterte flekker, etter helbredelse av sår - hypopigmentale arr.

Permanent og tidlig kliniske tegn på sykdommen er neseslimhinnene, og i avanserte tilfeller - slimhinnene i munn, munnhule, svelg og strupehode (hyperemi, ødem og diffus infiltrasjon leproma). På grunn av deres lesjoner kan observeres perforering av nasal septum, misdannelse av ryggen, vanskeligheter med nasal pusting og svelging, stenose av strupehodet, heshet, stemmen svikter.

Med lepromatøs spedal er kronisk forekommende lymfadenitt i femoral, inguinal, axillary, ulnar, submandibular, cervical og andre noder relativt tidlig. Lever, milt, nyre, testikler, eggstokk kan påvirkes. Det er også periostitt og hyperostose av beinene i øvre og nedre ekstremiteter.

Spesifikke lesjoner av kroppen har en tendens til å utvikle, mange år etter utbruddet av sykdommen, og er uttrykt i utseendet av betennelsesforandringer i hovedsak i den fremre delen av øyeeplet og dets underliggende organer: blefaritt, konjunktivitt, keratitt, episkleritt, skleritt, regnbuehinnebetennelse, iridosyklitt.

Tapet i det perifere nervesystemet manifesterer seg sent og fortsetter i henhold til typen symmetrisk polyneuritt som fører til sensorisk, og i senere stadier til trofiske, sekretoriske, vasomotoriske og motoriske forstyrrelser. En detaljert beskrivelse av de kliniske symptomene på skade på perifert nervesystem er gitt i presentasjonen av klinikken av en utifferentiert type spedalskhet, der de er mer uttalt og observert oftest.

Med tuberkuloid type spedalskhet, hudutslett (flekker, papiller, plaketter) er asymmetriske og finnes i hvilken som helst del av kroppen, vanligvis i brystet, ryggen, lumbalområdet. I de tidlige stadiene av sykdommen observeres enkelt hypopigment eller erytematøse flekker med forskjellige kanter. Så på kantene av flekkene vises flate papler av rød-cyanotisk farge, som fusjonerer i flere faste plakk som stiger over hudens nivå. En slik gradvis økende erythematøs plakett har en skarpt konturert, rulleaktig, hevet margin med skulpterte konturer. Over tid er den sentrale delen av plakkene flatet og depigmentert. De resulterende ringformede elementene, også kalt fortauskanter, smelter sammen i en figurert tuberkuloid av forskjellige former og størrelser.

Således er tuberkuloidutslett små papiller og tuberkler av rødbrun farge, som fusjonerer seg til plakk, som har en ringformet struktur og skråkantede kanter. Individuelle plakk (vanligvis 10-15 mm i diameter) smelter sammen i større utslett. På punktet for regresjon av alle hudens elementer er lesjoner hypopigmenteringspunkter eller utvikler hudatrofi og områder av arrdannelse atrofi med sekundær pigmentering.

Svært tidlig funnet lesjoner i perifere nerver som strømmer gjennom polyneuritt type, noe som resulterer i kontakt ,, motor, sekretoriske, vasomotorisk og trofiske forstyrrelser (se. Beskrivelsen av udifferensiert type spedalskhet).

Når udifferensiert typen spedalskhet på setemuskelen huden, lumbalregionen, blir hoftene og skuldrene observerte flate og gipopigmentnye erytematøse flekker av forskjellige fasonger og størrelser med klart definerte kanter. I lesjonene i huden utvikler du gradvis hypo- og anestesi (temperatur, smerte og taktilitet), anhidrose, hårtap av hår.

Så detekteres lesjoner av perifere nerver som foregår i henhold til typen av mono- og polyneuritt og ledsaget av sensoriske, motoriske, vasomotoriske og trofiske lidelser. Oftest er følgende nerverbukser berørt: nn. Ulnaris, dialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus et al. Nerve kofferter, i karakterisert ved at arealet av innervasjonen er hudutslett, tykkere, blir tett og smertefullt å palpasjon. Tykkelse av nerver kan være diffus og ujevn (skarp). Lignende endringer observeres i hudens overfladiske nerver rundt tuberkuloid utslett. De hudlesjoner og ofte i de fjerne ekstremiteter er merket parestesi, redusert, og deretter den totalt tap av alle typer av overflate følsomhet (temperatur, smerte, taktil).

Som et resultat av nevro, parese, lammelse, atrofi og kontraktur av mange ansiktsmuskler og lemmer utvikles gradvis. Som følge av parese, lammelse og atrofi av øyelinsens sirkelmuskulatur, utvikler en lagofthalmus. Når etterligning og tyggemuskulatur påvirkes, observeres uendelighet ansiktets maskulinitet. Atrofi av musklene i hendene fører til utviklingen av den såkalte "apenpenselen", og fingerens flekkkontrakt - til "klovbørsten" ("paw of the fretboard"). Amyotrofi i nedre ekstremiteter fører til utviklingen av en hengende fot som antar posisjonen til pes varus equinus, og utseendet på et trinn som "steppe".

Trofiske, sekretoriske og vasomotoriske lidelser er som følger. I tilfelle av hudutslett, er tap av hår, anhidrose, økt sekresjon av talgkirtler og telangiektasi registrert. Det er vedvarende tap av øyenvipper, øyenbryn, mustasjer og skjegg, dystrofi av nagelplater, trofiske sår av føtter (ofte perforering). Det er mutasjoner av falter av fingre og hender - deres forkortelse og deformasjon på grunn av resorpsjon av phalanx-benstoffet.

Etter 2-4 år kan den utifferentierte typen spedalske utvikle seg til en lepromatøs eller tuberkuloid form.

Med grenseformet spedalskhet (dimorphic spedalskhet), hudutslag i utseende og plassering, ligner på hudlesjoner observert i både lepromatøse og tuberkuloidtyper av sykdommen. Tapet av perifere nerver går fram i henhold til typen av polyneuritt med sensoriske, motoriske, sekretoriske, vasomotoriske og trofiske lidelser (se beskrivelsen av den utifferentierte typen spedalskhet).

For spedalskhet kronisk med periodiske eksaserbasjoner, såkalt spedalskhet reaksjoner. Aktiveringsprosessen for alle former av sykdommen på grunn av svekkelsen faktorer som er spesifikke og uspesifikke forsvar. Forverring av fremgangsmåten kan være ledsaget av en økning i kroppstemperatur, dannelsen av nye hudlesjoner, forekomst eller forverring neuritis, lymfadenitt, økt betennelser i øyet vev og indre organer, sårdannelse gammel leprae, Mycobacterium leprae i utseendet av hudlesjoner og foci i neseslimhinnen. Akutt reaksjon kan resultere i en overgang fra en klinisk form av sykdommen i den andre, med unntak av lepromatøs spedalskhet, som ikke er omdannet til en annen type av sykdom. Slike reaksjoner kan vare i flere uker, måneder, noen ganger år.

[1], [2], [3], [4],