Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Karsinoid
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Karsinoid (argentaffinom, kromaffinom, karsinoid tumor, tumor i APUD-systemet) er en sjelden nevroepitelial hormonelt aktiv tumor som produserer serotonin i overkant. Karsinoider dannes i tarmkrypter fra intestinale argentaffinocytter (Kulchitsky-celler), som tilhører det diffuse endokrine systemet.
Svulsten forekommer med en frekvens på 1:4000 av befolkningen, og ifølge patologiske studier er frekvensen av karsinoide svulster 0,14 %. Karsinoide svulster kan finnes i nesten alle organer og vev. Karsinoid utgjør 5–9 % av alle svulster i mage-tarmkanalen. Ifølge AV Kalinin (1997) er karsinoid lokalisert i blindtarmen i 50–60 % av tilfellene, i 30 % - i tynntarmen. Mye sjeldnere er karsinoid lokalisert i bukspyttkjertelen, bronkiene, galleblæren, eggstokkene og andre organer.
Den største mengden serotonin produseres av karsinoider lokalisert i jejunum, ileum og høyre halvdel av tykktarmen. Når karsinoider er lokalisert i magesekken, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen og bronkiene, er mengden serotonin som produseres av svulsten betydelig mindre.
For første gang ga O. Lubarsch i 1888 en patologisk beskrivelse av tumorformasjoner som stammer fra disse cellene, senere kalt argentaffin.
Navnet «karsinoid» ble foreslått av S. Oberndorfer i 1907 for å betegne en svulst i tarmen som ligner på en kreftsvulst (karsinom), men som skiller seg fra den ved sin lavere malignitet. Disse svulstene utgjør 0,05–0,2 % av alle ondartede neoplasmer og 0,4–1 % av alle neoplasmer i mage-tarmkanalen. Omtrent 1–3 % av dem er lokalisert i tykktarmen, i noen tilfeller i blindtarmen. I følge J. Arid oppdages således argentaffinom histologisk i 5–8 % av blindtarmene som er fjernet på grunn av kronisk blindtarmbetennelse. I følge statistikk fra FW Sheely og MH Floch (1964), som dekker 554 beskrivelser av ondartede svulster i tynntarmen, ble karsinoider observert i 65 tilfeller (11,7 %), som oftest var lokalisert i den distale delen av ileum. Rektale karsinoider er beskrevet. Disse svulstene finnes i bronkiene, bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og prostata. De forekommer i alle aldre, av og til i barndommen og ungdomsårene (gjennomsnittsalderen for pasienter med denne patologien er 50–60 år), omtrent like ofte hos menn og kvinner.
Karsinoider er relativt saktevoksende svulster. På grunn av det lange fraværet av lokale symptomer, hovedsakelig forklart av svulstenes lille størrelse og langsomme vekst, ble karsinoider lenge ansett som "nesten uskyldige utvekster i tarmslimhinnen, et tilfeldig funn under kirurgi eller obduksjon". Senere ble svulstens malignitet bevist, som, når den er lokalisert i tynntarmen, metastaserer i 30–75 % av tilfellene. Ved kolonkarsinoider oppdages metastaser i 70 % av tilfellene; 5-års overlevelsesraten er 53 %. Oftest beskrives enkelt- og flermetastaser av karsinoider i regionale lymfeknuter, peritoneum, forskjellige deler av tarmen og leveren.
Svulsten er vanligvis lokalisert i det submukosale laget av tarmen og vokser mot det muskulære og serøse laget; størrelsen er vanligvis liten, diameteren varierer ofte fra noen få millimeter til 3 cm. På snittet har tumorvevet en gul eller grågul farge, er preget av et høyt innhold av kolesterol og andre lipider, og er tett. Ved karsinoid forekommer ofte fortykkelse og forkortelse av trikuspidalklaffen og lungeklaffen, og som et resultat - klaffedefekt, muskelhypertrofi og utvidelse av høyre ventrikkel.
Histologisk undersøkelse avslører den karakteristiske strukturen til en karsinoid tumor. Cellenes cytoplasma inneholder dobbeltbrytende lipider og, mest bemerkelsesverdig, korn som inneholder serotonin, som påvises histologisk ved hjelp av kromaffin- og argentaffinreaksjoner.
Årsaker til karsinoidutvikling
Årsaken til karsinoid, som andre svulster, er fortsatt uklar. Det bemerkes at mange symptomer på sykdommen er forårsaket av svulstens hormonelle aktivitet. Med høyest mulig pålitelighet utskilles serotonin (5-hydroksytryptamin) betydelig av tumorceller – et produkt av omdannelsen av aminosyren tryptofan – og innholdet i blodet når 0,1–0,3 μg/ml. Under påvirkning av monoaminoksidase omdannes hoveddelen av serotonin til 5-hydroksyindoleddiksyre, som skilles ut i urinen. I urinen øker innholdet av sluttproduktet av omdannelsen – 5-hydroksyindoleddiksyre (5-HIAA) – i karsinoid kraftig og er i de fleste tilfeller 50–500 mg (med en norm på 2–10 mg).
[ 9 ]
Symptomer på karsinoid
De viktigste symptomene på karsinoid er anfall av blodstrøm i ansikt, nakke, bryst – hvor ansiktet, bakhodet, nakken og overkroppen plutselig blir røde. I disse områdene føler pasienten en brennende følelse, en følelse av varme, nummenhet. Mange pasienter opplever rødhet i øynene (konjunktivalinjeksjon), økt tåreproduksjon, hypersalivasjon, hevelse i ansiktet, takykardi; en betydelig reduksjon i blodtrykket er mulig. Ved sykdomsutbrudd er hetetokter sjeldne (1-2 ganger i løpet av 1-2 uker eller til og med i løpet av 1-3 måneder), senere blir de daglige og kan plage pasientene 10-20 ganger om dagen. Varigheten av hetetokter varierer fra ett til 5-10 minutter.
Diagnose av karsinoid
Laboratorietester bekrefter i de aller fleste tilfeller et økt innhold av 5-hydroksytryptamin i blodet og 5-hydroksyindoleddiksyre i urinen, hvor utskillelse av sistnevnte i mengden 12 mg/dag er mistenkelig, og over 100 mg/dag anses som et pålitelig tegn på karsinoid. Det bør tas i betraktning at reserpin, fenatiazin, Lugols løsning og andre medisiner, samt inntak av store mengder bananer og modne tomater, øker innholdet av serotonin i blodet og sluttproduktet av metabolismen - 5-hydroksyindoleddiksyre i urinen, mens klorpromazin, antihistaminer og andre medisiner reduserer det. Derfor bør man huske på disse mulige effektene på testresultatene når man utfører laboratorietester.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvilke tester er nødvendig?
Hvem skal kontakte?
Behandling av karsinoid
Kirurgisk behandling - tarmreseksjon med radikal fjerning av svulsten og eventuelle metastaser. Karsinoider i tykktarmen, oftere endetarmen, kan også fjernes gjennom et endoskop eller transanalt. Symptomatisk behandling består av foreskrivelse av alfa- og beta-adrenerge reseptorblokkere (anaprilin, fentolamin, etc.); kortikosteroider, klorpromazin og antihistaminer er mindre effektive.
Medisiner
Prognose for karsinoid
Prognosen med rettidig diagnose og kirurgisk fjerning av svulsten er relativt gunstig, bedre enn med andre typer ondartede svulster.
Et karakteristisk trekk ved karsinoid er dens langsomme vekst, noe som fører til at den gjennomsnittlige levealderen for pasienter, selv uten behandling, er 4–8 år eller mer. Døden kan oppstå fra flere metastaser og kakeksi, hjertesvikt og tarmobstruksjon.