Karsinoid - Symptomer

De viktigste kliniske og laboratoriemessige manifestasjonene av karsinoid:

• Hetetokter i ansikt, nakke, bryst – ansiktet, bakhodet, nakken, overkroppen blir plutselig røde. I disse områdene føler pasienten en brennende følelse, en følelse av varme, nummenhet. Mange pasienter opplever rødhet i øynene (injeksjon i konjunktiva), økt tåreproduksjon, hypersalivasjon, hevelse i ansiktet, takykardi; en betydelig reduksjon i blodtrykket er mulig. Ved sykdomsdebut er hetetokter sjeldne (1-2 ganger i løpet av 1-2 uker eller til og med i løpet av 1-3 måneder), senere blir de daglige og kan plage pasientene 10-20 ganger om dagen. Varigheten av hetetokter varierer fra ett til 5-10 minutter. Hetetokter kan oppstå ganske plutselig, uten noen åpenbar grunn, men de er ofte provosert av fysisk eller emosjonell overanstrengelse, alkoholforbruk, fet, kjøttfull mat, cheddarost, medisiner – reserpin, histamin (de øker frigjøringen av serotonin). Hetetokter er mye mer uttalt og observeres oftere når svulsten metastaserer til leveren (i dette tilfellet forstyrres nedbrytningen av serotonin i leveren);
• Diaré er et karakteristisk symptom på karsinoid syndrom; det er forårsaket av en betydelig økning i tynntarmens motilitet under påvirkning av serotonin. Diaréen kan være svært alvorlig, med store mengder vann (vanndiaré), protein og elektrolytter (natrium, kalium, kalsium) som skilles ut med avføringen; hypoproteinemi, hypovolemi (med redusert blodtrykk), hyponatemi, hypokloremi, hypokalemi og hypokalsemi kan utvikle seg;
• bronkospasme - observert hos mange pasienter, manifestert av et anfall av ekspiratorisk dyspné, tørr plystring og summende raler under auskultasjon av lungene;
• endokardiell fibrose - utvikler seg hos 50 % av pasientene; de høyre hjertekamrene er hovedsakelig påvirket, noe som fører til utvikling av trikuspidalklaffensuffisiens og sirkulasjonssvikt i høyre ventrikkel. Noen pasienter utvikler lungearteriestenose;

En karsinoid svulst, som en potensielt ondartet svulst, kan metastasere til forskjellige organer, inkludert leveren. Leningrad-forskerne A.A. Nikonov og D.B. Tsikin (1977) beskrev 8 tilfeller av karsinoid i forskjellige deler av fordøyelseskanalen med metastaser til leveren. I ett tilfelle var tegn på karsinoid syndrom fraværende, men plutselig gulsott, hepatomegali og en betydelig økning i transaminaseaktivitet i blodserumet antydet en diagnose av akutt viral hepatitt. Imidlertid avdekket en punkteringsbiopsi av leveren og påfølgende histologisk undersøkelse av biopsiprøvene tumorceller, som deretter ble identifisert som karsinoide celler under en spesiell studie. En karsinoid svulst i tolvfingertarmen ble oppdaget under operasjonen. I et annet tilfelle beskrevet av dem, ble symptomene på sykdommen i flere år ansett som en manifestasjon av kronisk kolecystitt, men deretter rask progresjon - betydelig vekttap, forstørrelse av leveren med en klumpete overflate - tillot dem å mistenke en tumorsykdom. Det viste seg å være en magekarsinoid med flere metastaser til leveren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]