Karsinoid: diagnose

Laboratorietester i de fleste tilfeller bekrefter høy blod 5-hydroksytryptamin og urin - 5-oxyindoleacetic syre, idet sistnevnte utvalg av 12 mg / dag mistenkt, og over 100 mg / dag anses som pålitelig indikasjon karsinoid. Legg merke til at reserpin, phenathiazine, Lugols løsning og andre stoffer, samt inntak av store mengder av bananer, øker moden tomat innholdet av serotonin i blodet, og det endelige produkt av dets metabolisme - 5-oxyindoleacetic syre utskillelse, og klorpromazin, antihistaminer og andre terapeutiske narkotika - lavere. Når man utfører laboratorietester, bør man derfor huske på disse mulige effektene på resultatene av analysene som er oppnådd.

Diagnosen er bekreftet av resultatene av en histologisk undersøkelse av biopsiprøver. Når farget med hematoksylin og eosin, detekteres små polygonale eller runde celler med basofile kjerner. Cellene er gruppert i rosettes, reir og gir en argyrofil reaksjon i en spesiell farge.

Radiografisk undersøkelse av svulsten er vanskelig å oppdage på grunn av sin lille størrelse og eksentriske vekst.

Tumormetastaser i leveren blir gjenkjent ganske enkelt ved hjelp av ultralyd og beregnert tomografi av leveren. Carcinoid er en ondartet svulst, men vokser sakte og sen metastasererer. De mest typiske metastaser i regionale lymfeknuter, leveren, muligens metastase i livmorhalsk lymfeknuter, lungene, hjernen, beinene, eggstokkene.

Økning i blodnivåer av serotonin og en økning i urinutskillelse av dets metabolitt 5-hydroksyindoleddiksyre (5-GOIUK) - Disse tallene er øket meget kraftig under angrepet hetetokter. Før studien er nødvendig for 3 dager avbryte medikamenter (spesielt reserpin - det øker konsentrasjonen av serotonin i blodet; fenotiazin forbindelsen; diuretika) og ekskludert fra kosten mat som inneholder serotonin og tryptofan (bananer, ananas, valnøtter, avocado, plommer, rips, tomat , aubergine, cheddarost). Det øvre nivået av normal urinutskillelse av 5-GOIUK er 10 mg / dag. Urinutskillelse av 5-GOIUK 10-25 mg / dag gjør det mulig å mistanke om karsinoid og verdien mer enn 25 mg / dag sikkert indikerer eksistensen karsinoid. Hvis resultatene ikke er overbevisende, utføres en test med reserpin. Reserpin fremmer frigivelsen av serotonin fra hjernecellene og perifere depoter og inhiberer bindingen av serotonin i blodplatene. Hos friske mennesker etter inntak av reserpin utskillelse av 5-GOIUK urinen øker bare i de første timer etter administrasjon av reserpin, og den carcinoid syndrom økte signifikant fra basislinjen og forblir forhøyet i flere timer eller dager.

I noen tilfeller er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av intestinal carcinoid via kolonoskopi (for lokalisering i tykktarmen), eyunoskopii (for lokalisering i jejunum), gjennomlysning tarm MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]