Karsinoid - diagnose

Laboratorietester bekrefter i de aller fleste tilfeller et økt innhold av 5-hydroksytryptamin i blodet og 5-hydroksyindoleddiksyre i urinen, hvor utskillelse av sistnevnte i mengden 12 mg/dag er mistenkelig, og over 100 mg/dag anses som et pålitelig tegn på karsinoid. Det bør tas i betraktning at reserpin, fenatiazin, Lugols løsning og andre medisiner, samt inntak av store mengder bananer og modne tomater, øker innholdet av serotonin i blodet og sluttproduktet av metabolismen - 5-hydroksyindoleddiksyre i urinen, mens klorpromazin, antihistaminer og andre medisiner reduserer det. Derfor bør man huske på disse mulige effektene på testresultatene når man utfører laboratorietester.

Diagnosen bekreftes av resultatene av histologisk undersøkelse av biopsiprøver. Ved fargening med hematoksylin og eosin avsløres små polygonale eller runde celler med basofile kjerner. Cellene grupperes i rosetter, reir og gir en argyrofil reaksjon med spesiell farging.

Svulsten er vanskelig å oppdage på røntgenundersøkelse på grunn av dens lille størrelse og eksentriske vekst.

Levermetastaser i svulsten kan lett gjenkjennes ved hjelp av ultralyd og computertomografi av leveren. Karsinoid er en ondartet svulst, men den vokser sakte og metastaserer sent. De vanligste metastasene er i regionale lymfeknuter, lever, og metastase til cervikale lymfeknuter, lunger, hjerne, bein og eggstokker er mulig.

Økte serotoninnivåer i blodet og økt urinutskillelse av metabolitten 5-hydroksyindoleddiksyre (5-HIAA) – disse indikatorene økes spesielt kraftig under et hetetoktanfall. Før studien er det nødvendig å slutte å ta medisiner i 3 dager (spesielt reserpin – det øker serotonininnholdet i blodet; fenotiazinforbindelser; diuretika) og ekskludere matvarer som inneholder serotonin og tryptofan fra kostholdet (bananer, ananas, valnøtter, avokado, plommer, rips, tomater, auberginer, cheddarost). Det øvre nivået for normal urinutskillelse av 5-HIAA er 10 mg/dag. Urinutskillelse av 5-HIAA på 10–25 mg/dag gir oss mistanke om tilstedeværelsen av karsinoid, og en verdi på mer enn 25 mg/dag indikerer utvilsomt tilstedeværelsen av karsinoid. Hvis resultatene er ufullstendige, utføres en reserpintest. Reserpin fremmer frigjøring av serotonin fra hjerneceller og perifere depoter og forhindrer serotoninbinding i blodplater. Hos friske personer øker utskillelsen av 5-HIAA i urin etter inntak av reserpin bare i de første timene etter inntak av reserpin, og ved karsinoid syndrom øker den betydelig sammenlignet med startnivået og forblir forhøyet i flere timer og til og med dager.

I noen tilfeller er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av intestinal karsinoid ved hjelp av koloskopi (hvis lokalisert i tykktarmen), jejunoskopi (hvis lokalisert i jejunum), intestinal røntgen og magnetisk resonansavbildning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]