Kant osteofytter

Det er mange typer beinvekst. Hvis slike vekster dannes på sluttdelene som en marginal gjengroing på grunn av deformerende belastninger eller en lidelse av kalsiummetabolisme, kalles de "marginale osteofytter". Problemet kan være asymptomatisk, men oftest er det en begrensning av mobilitet og smerter i det berørte leddet. Generelt er marginale osteofytter en spesifikk radiologisk indikator på degenerative prosesser, deres utseende er assosiert med utviklingen av involverende endringer i beinvev. [1]

Epidemiologi

Den vanligste årsaken til dannelsen av marginale osteofytter anses å være slitasjegikt. Blant de hyppigste manifestasjonene av patologi er smerter i den berørte leddet, morgenstivhet. Når du beveger deg, kan smertene avta noe, men om kvelden øker den igjen, noe som er forbundet med belastningen.

Involveringen av genetisk disponering er ikke uvanlig. I gjennomsnitt vises symptomer mellom 40 og 50 år. Menn er mer utsatt for tidlig symptomdebut. Hos kvinner oppdages tegnene på marginale osteofytter noe senere, men de er mer uttalt - spesielt er smertesyndromet lysere og mer intenst. Problemet gjør seg oftere kjent med begynnelsen av overgangsalderen.

Fører til Marginale osteofytter

Den vanligste årsaken til dannelsen av marginale osteofytter er lidelser i metabolske prosesser. Ofte oppstår vekstene på grunn av økte belastninger på et bestemt ledd, noe som innebærer skade på brusk. Andre sannsynlige årsaker inkluderer direkte traumer til skjøt- eller ryggraden. [2]

Spesialister peker på slike hovedårsaker til patologi:

• Inflammatoriske forandringer i beinvevet;
• Degenerative endringer;
• Beinbrudd;
• Langvarig tvangsopphold i en posisjon;
• Tumorprosesser;
• Endokrin forstyrrelse.

Blant inflammatoriske patologier er det vanligste osteomyelitt, en sykdom der alle beinkomponenter påvirkes, fra periosteum til benmargen. Betennelse blir provosert av festerende bakteriell flora eller Mycobacterium tuberculosis. De primære årsakene til osteomyelitt er: åpne beinbrudd, fokus for kronisk infeksjon, brudd på anbefalinger for sikker styring av osteosynteseoperasjoner. Sykdommen påvirker oftere lårbenet, humerus, tibia, over- og underkjeven.

Degenerative intraosseøse prosesser utvikler seg mot bakgrunnen for aldersrelaterte endringer i vev, for store belastninger på det artikulære området. "De skyldige" kan være deformerende spondylose eller oseoartrose.

Ofte dannes marginale osteofytter etter integriteten til det sentrale segmentet av beinet. I bruddområdet dannes en spesifikk benforbindelsesvevskallus over tid, som deretter erstattes av osteoidvev. I løpet av regenerering i sirkelen av fordrevne beinelementer og vevet i kallus, oppstår osteofytter, referert til som posttraumatisk, oppstår. Noen ganger dannes utvekster fra periosteum, som etter løsgjøring avler og degenererer til en beindannelse. Et slikt fenomen er ikke uvanlig for skader på albuen eller kneartikulasjonen. Osteofytter kan også være forårsaket av tårer av leddbånd og felles bursae.

Langvarig opphold i en ubehagelig, tvunget stilling overbelaster nesten alltid en eller annen ledd, noe som fører til endringer og ødeleggelse av bruskvev og deretter bein, som begynner å vokse med dannelsen av marginale osteofytter. I tillegg øker risikoen for å utvikle deformering av spondylose og slitasjegikt.

Noen ganger vokser osteofytter når beinet påvirkes av en godartet eller ondartet neoplasma, eller som et resultat av metastaser fra andre strukturer som legger seg i beinet. Dette forekommer oftest hos pasienter med osteogen sarkom, osteokondroma, ewings sarkom, brystkreft eller postate.

Når det gjelder endokrine patologier, blir ofte veksten av osteofytter provosert av akromegali, en sykdom ledsaget av økt syntese av veksthormon. Forstyrrelsen er forårsaket av dannelsen av en godartet masse i den fremre loben av hypofysen.

Vertebrale osteofytter oppstår som et resultat av deformerende spondylose. I denne lidelsen vises vekstene fra den fremre kanten av ryggvirvlene, eller kommer fra leddprosessene.

Risikofaktorer

Regelmessige belastninger på skjøter, inkludert ryggraden, forårsaker over tid degenerasjon av leddoverflater og mellomvirvelskiver, samt slitasje. Hvis slike faktorer som aldersrelaterte endringer, traumatiske skader, benkurvaturer kombineres, øker den ugunstige effekten på beinstrukturer og ledd betydelig. Likamentiske apparater lider: Ligament tykkere, kalsiumsalter akkumuleres i dem. Økt leddfriksjon akselererer veksten av osteofytter.

Degenerasjonsprosesser i vev starter i ung alder, selv om slike endringer er gradvis og ikke blir tydelige før omtrent 50 år. Imidlertid er det kjente faktorer som kan fremskynde denne prosessen:

• Medfødte, arvelige avvik, deformiteter;
• Kostholdsvaner (dette kan også omfatte overvekt);
• Særegenheter ved livsstil (hypodynamia, feil holdning, tvunget hyppig feil kroppsposisjon, etc.);
• Skader (enten det er idrett, innenlandsk eller yrkesmessig).

Patogenesen

Dannelsen av marginale osteofytter begynner med dysregulering av kondrogenese som involverer differensiering av kondrogene celler lokalisert i periosteum, noe som resulterer i dannelse av en brusklignende struktur kalt en kondrofyt. Kondrofytten gjennomgår deretter ossifikasjon for å danne en kondroosteofytt, og hele strukturen forvandles til slutt til bein for å danne en osteofytt. [3], [4]

Selv om marginale osteofytter er blitt identifisert som et følsomt og tidlig tegn på brusklesjoner hos pasienter med artrose, begynner den eksakte patogenesen av osteofytter bare å bli forstått. De cytomorfologiske funnene og genuttrykksmønstrene under dannelse av osteofytt ligner de av brudd på brudd bein callus helbredelse og endokondral vekstplate ossifisering. [5] Det har nylig blitt vist at dannelse av osteofytt og tilstedeværelsen av brusklesjoner er fysisk uavhengige fenomener. [6], [7] Tidligere publiserte studier har vist at osteofyttvekst skyldes frigjøring av cytokiner fra skadet brusk i stedet for mekaniske handlinger på leddkapselen, at synovialvevet spiller en viktig rolle i reguleringen av osteofyttdannelse, og at eksogent administrert cyottisk cyottok kystekinisk kan inhibert oroste-dannelse av synovialvevet. [8]

Kant-osteofytter dannes ofte etter moderate til alvorlige traumatiske skader, beinbrudd, degenerative-dystrofiske forandringer som involverer ledd og ryggsøylen. Involvering av en inflammatorisk reaksjon som involverer bein eller omgivende vev er ikke uvanlig.

Generelt er en osteofytt en patologisk utvekst av beinvev. Begrepet er relatert til de greske ordene Osteon - Bone and Phyton - Spur, Plant. Utvekster kan være enkle eller tallrike, forskjellige i konfigurasjon (tynne pigger, serrerte formasjoner, tuberkler). Strukturen til osteofytter skiller seg ikke fra strukturen til normalt beinvev.

Det er vekster som dette:

• Beinkompakt;
• Bein-spongy;
• Bein og brusk;
• Metaplastisk.

Benkompakt osteofytter er laget av det kompakte stoffet i beinet. Den er veldig sterk og tåler intens fysisk stress, og er egentlig det ytre laget av beinet. I tillegg akkumulerer det kompakte stoffet visse kjemiske elementer, inkludert fosfor og kalsium. Dette beinsjiktet er preget av homogenitet og er til stede i store mengder i det midterste segmentet av rørformede bein.

Benkompakt osteofytter finnes ofte på metatarsale bein, fingerfalanger og endesegmenter av rørformede bein.

Bensvampete osteofytter dannes fra svampaktig vev, som har en cellulær struktur og dannes fra plater og trabeculae. Dette stoffet er lett og ikke spesielt sterkt, det er til stede i sluttsegmentene - epifyser - av rørformede bein og fyller nesten hele volumet av de svampete strukturene.

Beny spongiform osteofytter utvikler seg under påvirkning av overbelastning i noen del av de svampete eller rørformede beinene.

Ben og brusk osteofytter vises i bruskforvrengninger, noe som kan være forårsaket av mekanisk overbelastning, inflammatoriske eller degenerative prosesser i leddet, der bruskvevet tynner og gjennomgår destruktive endringer. Slike marginale vekst finnes ofte i store ledd som blir utsatt for maksimal belastning (f.eks. Hofteleddet).

Metaplastisk marginale osteofytter dannes når en celletype erstattes av en annen celletype. Benvev er representert av osteoblaster, osteocytter og osteoklaster. Unge matriksproduserende strukturer er osteoblaster, som senere forvandles til osteocytter som mister evnen til å dele og produsere intercellulær matrise. Osteocytter deltar i metabolske prosesser, holder konstansen av organisk og mineralsammensetning. Når det gjelder osteoklaster, er deres dannelse assosiert med leukocytter, og deres viktigste funksjon er ødeleggelsen av gammelt beinvev.

Utseendet til metaplastiske marginale osteofytter er forårsaket av inflammatoriske eller smittsomme prosesser i beinvevet, eller et brudd på dens regenerering.

Osteofytter i ryggraden kan klassifiseres ikke bare etter deres struktur, men også etter plassering. Dermed skiller eksperter:

• Fremre eller bakre osteofytter;
• Anterolaterale marginale osteofytter;
• Posterolaterale osteofytter (spesielt farlige når de dannes i nakkeområdet, på grunn av deres ugunstige effekt på ryggmargen).

Marginal osteofytter av lukkeplatene er en konsekvens av degenerativ-dystrofisk patologi i ryggraden. De oppstår som et resultat av komprimering av strukturen i det intervertebrale rommet (i de øvre og nedre delene av de intervertebrale platene). Problemet manifesterer seg med uttalt nevrologisk symptomatologi.

Symptomer Marginale osteofytter

De mest typiske symptomene på marginale osteofytter er:

• Smerter i det berørte leddet (kjedelig, pressing, knivstikking);
• Begrensning av motoriske evner til den berørte lemmen eller ryggen (utvikler seg gradvis, sakte øker);
• Kurvaturen til leddet;
• Hevelse av bløtvev.

På det tidlige stadiet av dannelse av osteofytt føler ikke pasienten smerter. Noen ganger er det bare et lite ubehag, der pasienten ikke skynder seg å konsultere legene. Medisinsk hjelp benyttes vanligvis bare med utvikling av en intens degenerativ prosess, ødeleggelse av bruskvev, utseendet til et uttalt klinisk bilde. Pasienter klager over skarpe eller verkende smerter, spesielt intense på bakgrunn av fysisk aktivitet. Hvis de fremre marginale osteofytter av ryggvirvelkropper påvirkes, kan smerter i ryggraden merkes selv når hoste eller nysing. [9]

Smertefulle sensasjoner har en tendens til å bestrålet, dvs. de stråler til nærliggende organer og ledd, noe som betydelig kompliserer diagnosen. Kant-osteofytter av ryggvirvelkropper kan i tillegg forårsake slike ikke-spesifikke symptomer som hodepine, svimmelhet, visuelle og auditive lidelser, og så videre. Utseendet til slike tegn er forårsaket av komprimering av det vaskulære nettverket levert av vekstene.

Store marginale osteofytter av artikulære overflater fører til betydelig svekkelse av leddmobilitet, som er assosiert med blokkering av bevegelse av de dannede vekstene. Felles kapsel tykner, kontrakter utvikler seg: Pasienten mister gradvis evnen til å bevege seg tilstrekkelig. I avanserte tilfeller er det en fullstendig ødeleggelse av bruskvev.

Kant osteofytter i kneleddet blir også opprinnelig manifestert av lite ubehag. Over tid blir sensasjonene stadig mer smertefulle og ubehagelige. Ytterligere tegn inkluderer:

• Hevelse i kneet;
• Gangforstyrrelser, halte.

Lignende symptomer blir funnet hvis marginale osteofytter av ankelleddet eller lårbenet oppstår.

Det viktigste symptomet som følger med marginale osteofytter av ryggvirvlene er smerter som ikke reagerer godt på bruken av konvensjonelle smertestillende midler. Over tid er mobiliteten i korsryggen begrenset, pasienten blir vanskelig å vende kroppen til siden, bøye seg. I alvorlige tilfeller kan vannlating være svekket. [10]

Osteofytter Marginale thorax osteofytter ledsages av slike patologiske symptomer:

• Smerter mellom skulderbladene, noen ganger utstråler til scapula, armen, skulderen;
• Økt smertesyndrom med dyp pusting, hoste eller nysing;
• Økende svakhet i armen på den berørte siden.

Femoralkondylene kan påvirkes av et direkte fall på kneet eller et sterkt slag for det. Kant osteofytter av kondylene er ledsaget av smerter i kneleddet, noe som krever en særegen diagnose med skader, brudd. I de fleste tilfeller er radiografi tilstrekkelig.

Kant osteofytter av patellaen gjør seg kjent av smerter og knusing i kneområdet. Intensiteten til symptomer er individuell: antall og størrelse på vekstene spiller en rolle. Store benete vekster øker risikoen for menisk og leddbåndskader betydelig.

Kanten osteofytter i hofteleddet kan skape vanskeligheter med bevegelsesfrihet, noe som gjør det vanskelig å utføre enkle aktiviteter som å løfte benet, gå eller sitte i lange perioder. Noen pasienter indikerer utseendet på stivhet, følelsen av at det berørte benet ikke "adlyder" dem. Mulig smerter i baken, lårene, korsryggen.

Marginal osteofytter av taket på acetabulum er ledsaget av disse tegnene:

• Smerter i låret, lyskenområdet (spesielt om morgenen eller etter fysisk aktivitet);
• Stivhet, stivhet;
• Smerter når du prøver å rotere de nedre ekstremitetene;
• Halte;
• Knasende;
• Muskel- og korsryggsmerter;
• Manglende evne til å gå lange avstander.

Marginal osteofytt av tibia avslører seg ved utseendet til kjedelige, verkende smerter i projeksjonsområdet for det patologiske fokuset, med intensivering etter fysisk aktivitet, under belastning, sving. Svakhet i de tilsvarende muskelgruppene, rask utmattbarhet, nummenhet og prikking, hevelse i bløtvev er også karakteristiske.

Kant osteofytter av skulderleddet viser disse ikke-spesifikke tegnene:

• Smerter med trening;
• Knuse i den berørte skulderen;
• Verkende smerter i ro;
• Nedsatt mobilitet i skulderen, begrensning av noen bevegelser.

Kant-osteofytter av interfalangeale ledd manifesteres av smerter, brennende, prikking, nummenhet i området med laterale overflater av distale og rygg-laterale overflater av proksimale interfalangeale ledd. Samtidig kan det være stivhet, reduksjon i motorvolumet til de berørte leddene. Deformitet av den berørte hånden er mulig med uttalte vekster.

Komplikasjoner og konsekvenser

Kant-osteofytter i livmorhalsregionen kan provosere utviklingen av vaskulære lidelser, alvorlig hodepine, svimmelhet, ringing og tinnitus, visuelle forstyrrelser, blodtrykkssvingninger. Som et resultat av utvidelse av vekstene er det en innsnevring av ryggmargskanalen, arterielle badebukser og nerver er klemt, spinal stenose vises. [11] Det er et symptom på "falsk claudication": Pasienten føler vedvarende smerter, underekstremitetene er følelsesløse og "ulydige". Ubehaget forsvinner ikke selv i ro.

Subkondral sklerose og marginale osteofytter forårsaker ofte dannelse av intervertebral brokk, som igjen provoserer utseendet til smerte og dysfunksjon i forskjellige organer, nummenhet i ekstremitetene.

De viktigste ugunstige konsekvensene er assosiert med den konstante veksten av marginale osteofytter. Den gradvise økningen i veksten innebærer komprimering og forskyvning av vev, mekanisk skade på nærliggende strukturer. I mangel av behandling kan det berørte leddet fullstendig miste sin funksjon, pasienten blir deaktivert.

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, bør du søke hjelp fra spesialister som allerede er i stadiet av innledende symptomer. En spesialisert lege vil evaluere de synlige patologiske tegnene, gjennomføre en undersøkelse og diagnostisere problemet ved hjelp av en omfattende undersøkelse.

Diagnostikk Marginale osteofytter

Diagnostiske tiltak begynner med en direkte klinisk undersøkelse. En medisinsk spesialist undersøker nøye pasienten, gjennomfører en nevrologisk undersøkelse, vurderer funksjonen til nerveender, identifiserer deres sannsynlige komprimering. Basert på en detaljert undersøkelse, som studerer pasientens medisinske historie og klager, bestemmer legen ytterligere diagnostiske taktikker.

Spesiell oppmerksomhet henvises til slike tegn:

• Leddsmerter på bevegelse og i ro, etter fysisk aktivitet og uavhengig av det;
• Felles krumning, aksiale deformiteter;
• Begrensning av motorisk aktivitet, manglende evne til å utføre aktive eller passive bevegelser.

Laboratorietester:

• Synovial væskestudie;
• Evaluering av biomolekylære markører i serum, leddvæske, brennevin, etc.

Instrumental diagnose er vanligvis representert ved følgende prosedyrer:

• Radiografi (gjør det mulig å oppdage innsnevring av leddgapet, områder med subchondral osteosklerose, direkte marginale osteofytter og tegn på subchondral osteoporose).
• Artroskopi (visualiserer intraartikulære strukturer, tillater biopsi).
• Artrosonografi (Ultralyd Joint Examination).
• Computertomografi (lag-for-lags visualisering av leddet).
• Magnetisk resonansavbildning (en informativ prosedyre som ikke bærer eksponering for stråling).
• Histomorfologisk undersøkelse (vevsbiopsi).

Diagnostiske tiltak bør utføres omfattende ved bruk av en individualisert tilnærming til pasienter.

Differensiell diagnose

Gjengroing av marginale osteofytter bør skilles fra slike patologier:

• Akutt leddgikt;
• Skader (menisk eller leddbånd med hemartrose, brudd);
• Smittsomme patologier, mikrokrystallinsk leddgikt og andre inflammatoriske intraartikulære prosesser, hemofili;
• Virale smittsomme sykdommer, osteoatrose;
• Kreft, osteokondroma;
• Gikt;
• Annen leddgikt, artrose, leddyr;
• Herniated plater.

For differensialdiagnose er regtgenografi i de fleste tilfeller tilstrekkelig. Noen ganger er datastyrt eller magnetisk resonansavbildning i tillegg foreskrevet.

Behandling Marginale osteofytter

Behandling av marginale osteofytter begynner med innvirkningen på den underliggende sykdommen. Standardbehandlingsregimet inkluderer følgende metoder:

• Konservativ behandling (eliminering av betennelse og smertesyndrom, restaurering av lokal metabolisme, vevsreparasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, kondrobeskyttere);
• Fysioterapi (etter legens skjønn);
• Fysioterapi (hjelper til med å lindre muskelspasmer, forbedre metabolismen, fordele belastningen på leddene);
• Massasje;
• Livsstilskorreksjon (utryddelse av dårlige vaner, utvikling av arbeid og hvilegim, utvikling av stressmotstand, eliminering av hypodynamia);
• Bruk av støttende og beskyttende enheter, ortoser, korsetter, innlegg osv., Som indikert;
• Ernæringskorreksjon (avslag på usunn mat, utvide kostholdet med plantemat og retter rike på kalsium og magnesium);
• Vektnormalisering.

Disse terapeutiske metodene vil ikke eliminere de eksisterende marginale osteofytter, men de kan stoppe ytterligere progresjon av patologien og lindre symptomer. Kirurgisk inngrep utføres for å fjerne osteofytter fullstendig.

For å lindre pasientens velvære, er slike medisiner foreskrevet:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (diklofenak, ibuprofen, ketorol, etc. i form av tabletter, kapsler, salver, injeksjoner) for å eliminere smerter og betennelse;
• Kortikosteroidmedisiner (i tilfelle av alvorlig smertesyndrom, er det mulig å injisere dem direkte i skjøthulen);
• Andre smertestillende midler, antispasmodics (midokalm).

Det må forstås at alle de ovennevnte medisinene bare tillater å lindre pasientens velvære. De kan imidlertid ikke eliminere marginale osteofytter.

En viss rolle i restaureringen av leddstrukturen spilles av kondrobeskyttere: chondroitin, glukosamin og analoger. Slike medisiner lar deg mette vevene i leddet med næringsstoffer, stoppe prosessen med degenerasjon, starte cellefornyelse. Riktignok er kondrobeskyttere bare effektive i de tidlige og midtre stadiene av osteofyttutvikling, og krever også systematisk og langvarig inntak. For å forbedre virkningen av kondrobeskyttere, brukes også andre medisiner som kan optimalisere vevsmikrocirkulasjon. For å bremse prosessene med bruskødeleggelse, brukes antienzymmidler.

Som tilleggsbehandling foreskrevet:

• Fysioterapi (sjokkbølgebehandling, automatisert elektromyostimulering, ultrafonoforese, ozonbehandling);
• Fysioterapi;
• Trening LFK (mekanoterapi);
• Felles trekkraft for å redusere stress på det berørte leddet;
• Kiropraktikk.

I alvorlige avanserte tilfeller er den eneste effektive behandlingsmetoden kirurgi - korrigerende osteotomi, som involverer fjerning av en del av beinet med veksten, eller endoprotesen - erstatning av det berørte leddet med en protese.

Forebygging

Dosert regelmessig fysisk aktivitet er viktig for å forhindre dannelse av marginale osteofytter. Tilstrekkelig sportstrening, daglige gymnastiske øvelser kan forbedre periartikulær blodsirkulasjon og optimalisere vevsnæring. Det anbefales å systematisk delta i svømming, dans, aerobic, ta daglige turer.

Kroppsvektkontroll er en forutsetning for vellykket forebygging. Overvekt er en direkte vei til muskel- og skjelettsykdommer, inkludert utvikling av marginale osteofytter.

I tillegg skal du ikke løfte og bære for tunge gjenstander, på noen måte overbelaste leddene og ryggraden. Ikke glem et fullt og variert kosthold, beriket med vitaminer og mineraler. Blant de spesielt nyttige produktene: greener, grønnsaker, melk og cottage ost, harde oster, sjømat.

Vannbalansen er like viktig. Leger anbefaler å drikke vanlig, rent vann litt om gangen gjennom dagen.

Det er nødvendig å gi fra seg alle kjente dårlige vaner. Det er bevist at røyking, så vel som alkoholmisbruk eller rusavhengighet, har en ekstremt negativ innvirkning på tilstanden til bein- og brusksystemet.

Ukomfortable klær og sko, høye hæler kan gradvis provosere endringer i leddene. Ikke bare fotområdet kan påvirkes, men også andre ledd i muskel- og skjelettmekanismen.

Prognose

Utfallet av sykdommen avhenger av dens form, grad og aktualitet og kvalitet på behandlingstiltak. Kant osteofytter blir ofte årsaken til funksjonshemming. Forsømte saker er ledsaget av tapet av evnen til å bevege seg og tjene seg selv. Med signifikante osteofytter i kne- og/eller hofteleddene, kan pasienten tildeles den første eller andre gruppen av funksjonshemming, noe som avhenger av stadiet i den patologiske prosessen og omfanget av lesjonen.

Kant osteofytter utvikler seg sakte nok. Hvis du kontakter leger i de tidlige stadiene av sykdommen, er det ofte mulig å praktisk talt stoppe den videre dannelsen av vekster og bevare ledningens motoriske evner. I mangel av behandling øker risikoen for irreversible endringer i det berørte leddet dramatisk.